目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。 方法 选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级行下肢手术的90例患者，随机分为三组，每组30例。分别应用0.2 μg/mL舒芬太尼、0.125% 罗哌卡因（A组），0.4 μg/mL舒芬太尼、0.125% 罗哌卡因（B组），0.6 μg/mL舒芬太尼、0.125% 罗哌卡因（C组）。行术后PCEA，即负荷剂量（5 mL）、持续剂量（3 mL/h）、患者自控镇痛（PCA）剂量（每次1 mL），锁定时间20 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察三组各时间点镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。 结果 三组患者总体镇痛效果满意，生命体征稳定。术后各时间点VAS、镇痛药消耗量、PCA实际按压次数B、C组与A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多，其中C组与B、A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B组与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者呕吐、运动阻滞、嗜睡比较，差异无统计学意义（P＞0.05），未发生呼吸抑制。 结论 0.4 μg/mL舒芬太尼复合0.125% 罗哌卡因用于下肢手术后患者行PCEA，镇痛效果明确，不良反应发生率低，可为患者提供安全、满意的术后镇痛。