《检验医学与临床》《现代医药卫生》10月终审会顺利召开
喜报丨《现代医药卫生》成功晋级Q2区
本刊编辑参加第二届科技期刊高质量发展大会并荣获精品论文奖
成渝双城经济圈DRG支付下中医医院高质量发展与临床运行能力建设学术交流会成功举办
有养运动ing丨2024年全国急危重症临床营养病例演讲比赛（西部大区赛）成功举办
关于举办2024年“护理力量”第三届科普短视频公益展播及评选大赛的通知
关于举办2024年卫生专技人员科研能力提升实战培训的通知
《现代医药卫生》2023年度杰出编委名单公布
《现代医药卫生》2023年度优秀审稿专家评选结果揭晓
《现代医药卫生》“2023年度优秀论文”评选结果揭晓
重庆市肾脏病学专家座谈会圆满举行 共谋医学期刊与学科协同发展之路
提高护理人员职业晋升实力 推动护理学科高质量发展 ——拥抱未来第二届护理科普视频颁奖暨2023护理人员职业晋升综合能力提升研学培训成功举办
举办“拥抱未来’第二届护理科普视频颁奖典礼暨2023 护理人员职业晋升综合能力提升研学培训”的通知
“敞开心扉”却遭遇“步步惊心”——“蒙面”菁英秀系列学术活动（第三期）顺利举办
关于举办2023年“拥抱未来”第二届公益短视频展播暨科普短视频评选大赛通知
关于本刊启用新投审稿系统公告
《现代医药卫生》“2023糖尿病专题”约稿通知
祝贺《现代医药卫生》首届青年编委队伍正式成立
同心抗疫 慢病先行丨多位内分泌代谢专家线上开讲 为慢病患者排忧解难
喜报—第一届“引领者”杯优秀护理论文获奖名单揭晓
喜报——《现代医药卫生》杂志获2022年西牛奖—优秀创新平台
“5月致敬护理人”短视频获奖名单揭晓
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秦星星 1，占承志 1，陈俊 1，胡丽 1，张柘 2，庞李贺 1，吴剑 1△
2024,40(23):3961-3966, DOI:
Abstract:
目的观察钙敏感受体（CaR）调节瞬时感受器电位通道6（TRPC6）介导的自噬对软骨细胞超氧化物歧化酶（SOD）、NADPH氧化酶-2（NOX2）的影响。方法2023年7月将出生3~5 d SD大鼠关节软骨用胶原酶消化后进行传代培养，取第3代培养的细胞接种于96孔板，用白细胞介素-1β（10 ng/mL）诱导软骨细胞，分为对照组、CaR(10 μg/L)组、U73122(5 μg/L)组和CaR（10 μg/L）+U73122（5 μg/L）组，共培养24 h后应用酶联免疫吸附试验检测各组上清液SOD、NOX2水平，采用实时定量-聚合酶链反应检测各组SOD、NOX2、人自噬基因Beclin-1 mRNA表达，Western-blot检测SOD、NOX2、Beclin-1蛋白表达。结果原代关节软骨细胞在显微镜下呈三角形或不规则形或多角形，分布稀疏，培养24 h后可见贴壁生长；第3代软骨细胞显示其蓝染的细胞核，细胞间质及细胞质内偶见紫红色异染颗粒；细胞核染成蓝色，细胞质区呈棕黄色。对照组软骨细胞上清液SOD水平，SOD、Beclin-1 mRNA及其蛋白相对表达量，NOX2 mRNA相对表达量均明显低于CaR（10 μg/L）组，NOX2水平、NOX2蛋白相对表达量均明显高于CaR（10 μg/L）组，差异均有统计学意义（P<0.05）；U73122（5 μg/L）组和CaR（10 μg/L）+U73122（5 μg/L）组软骨细胞上清液SOD水平，SOD、Beclin-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显低于对照组，NOX2水平、NOX2 mRNA及蛋白相对表达量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CaR通过TRPC6介导的自噬降低软骨细胞氧化应激水平，可能是延缓骨关节炎发生、发展的重要机制。
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2024,40(23):3967-3972, DOI:
Abstract:
目的通过网络药理学探究天麻在降血压方面的潜在机制。方法从Disgenet和GeneCards数据库获取原发性高血压的靶点，天麻成分的靶点来自BATMAN-TCM数据库；通过筛选疾病靶点和药物成分靶点的交集，确定候选“药物-疾病”靶点；利用ExpressAnalyst网站进行基因本体富集分析，并采用WebGestalt进行京都基因与基因组百科全书富集分析，筛选前10位信号通路。使用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，并通过Cytohubba筛选前10个关键靶点。借助Cytoscape软件构建“药物-成分-靶点-疾病”和“成分-靶点-通路”网络图。结果共筛选出原发性高血压的疾病靶点207个，筛选出天麻的活性成分14种，其中8种成分能调控原发性高血压的27个疾病靶点。这些靶点主要富集在昼夜节律、血管收缩、细胞钙离子稳态、节律性等生物进程中；涉及的分子功能包括核受体活性、细胞因子活性和激素活性等；靶点分布的细胞组分主要为胞质外区域。信号通路包括长寿信号通路、恰加斯病信号通路、神经活性配体-受体互作信号通路、白细胞介素-17炎性信号通路等。天麻的主要活性成分，如4-羟基苄胺、北豆根碱、蔗糖、间羟基苯甲酸、γ-谷甾醇通过调控TNF、PPARG、INS、ADIPOQ、NFKB1、MMP9、SERPINE1、IFNG 8个关键靶点，影响前10个关键信号通路，从而调控原发性高血压。结论天麻作为一种传统中药降压机制，涉及了多成分、多靶点和多通路的网络调控。
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2024,40(23):3973-3978, DOI:
Abstract:
目的研究高脂饲喂对小鼠肠道免疫功能及相关基因表达的影响，并探讨高脂饮食导致肠道炎症和影响肠道屏障功能的潜在机制。方法2019年6月，将24只C57BL/6J雄性小鼠分为正常饮食组（CON组）和高脂饮食组（HFD组），每组12只，采用随机分组法分为4笼，每笼3只，分别饲喂18周。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血糖、血脂等生化指标。采用Trizol试剂法提取小鼠盲肠组织总RNA，逆转录获得cDNA并建库进行RNA转录组测序，利用基因本体、京都基因与基因组百科全书数据库对差异表达基因进行功能分析和通路富集分析。结果HFD组小鼠第18周体重［（36.96±1.31）g］，以及空腹血糖（GLU）［（6.65±0.41）mmol/L］、低密度脂蛋白胆固醇［（0.97±0.07）mmol/L］、总胆固醇［（4.08±0.15）mmol/L］、甘油三酯［（0.64±0.03）mmol/L］水平均明显高于CON组［分别为（31.81±0.53）g，（4.53±0.33）、（0.60±0.04）、（2.79±0.13）、（0.51±0.02）mmol/L］，差异均有统计学意义(t=3.66、4.00、4.46、6.34、3.52，P=0.001 4、0.000 6、0.000 2、<0.000 1、0.002 0)。盲肠组织差异表达基因主要富集到免疫和细胞死亡等多个生物学过程，其中cxcr4、ccr7、cxcl12、ccl28、cxcl13、ccl21a等主要炎症因子明显上调，高脂饮食明显降低了肠道屏障功能重要基因cndl4的表达，可能导致屏障功能受损。结论高脂饮食可明显影响肠道免疫功能，并可能诱导肠道屏障功能受损，是肠道炎症及炎性相关疾病的潜在致病因素。
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2024,40(23):3979-3984, DOI:
Abstract:
目的比较不同研究者对高分辨磁共振（HRMR）和非HRMR颅内动脉狭窄缺血性脑卒中（IS）患者中国缺血性卒中亚型（CISS）分型的一致性。方法回顾性分析2022年1-12月重庆医科大学附属第二医院神经内科收治的住院治疗的颅内动脉狭窄IS患者110例，根据纳入/排除标准共纳入97例，其中男70例，女27例；年龄27~95岁；根据是否完善HRMR分为HRMR组41例，非HRMR组56例。由2名研究者独立对2组患者临床及影像学资料进行评估，并进行CISS病因及致病机制分型，采用组内相关系数(ICC)方法比较不同研究者CISS分型及致病机制分型的一致性。结果病因分型方面：HRMR组患者中一致39例，不一致2例，一致性优秀(ICC=0.793，P<0.001)；非HRMR组患者中一致45例，不一致11例，一致性中等(ICC=0.692，P<0.001)。颅内大动脉粥样硬化型的致病机制分型方面：38例HRMR组患者中一致31例，不一致7例，一致性优秀(ICC=0.751，P<0.001)；33例非HRMR组患者中一致23例，不一致10例，一致性中等(ICC=0.686，P<0.001)。结论HRMR能提高不同研究者颅内动脉狭窄IS患者CISS病因及致病机制分型的一致性。
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2024,40(23):3985-3992, DOI:
Abstract:
目的探讨心肌标志物对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并发心力衰竭的风险预测价值，且基于此建立心力衰竭并发风险预测Nomogram模型。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月该院收治的531例行经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的老年STEMI患者的临床资料，按2∶1比例随机分为训练集（354例）和验证集（177例）。根据PCI后随访6个月心力衰竭并发情况将训练集患者分为并发心力衰竭组（82例）和未并发心力衰竭组（272例）。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估心肌标志物对老年STEMI并发心力衰竭的预测价值，采用多因素logistic回归模型分析老年STEMI并发心力衰竭的危险因素。基于多因素分析结果建立风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果PCI后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、cTnI、肌红蛋白（MYO）检测预测老年STEMI并发心力衰竭的灵敏度分别为78.05%、76.83%、78.05%、75.61%，特异度分别为75.37%、79.04%、79.74%、75.74%，ROC曲线下面积分别为0.761、0.797、0.804、0.778；前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及PCI后CK-MB、cTnT、cTnI、MYO、慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素（P＜0.05）；构建的老年STEMI并发心力衰竭的风险预测Nomogram模型训练集与验证集的一致性指数分别为0.854、0.833，校正曲线与理想曲线贴合较好；训练集灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为85.71%、83.85%、0.874，验证集分别为82.86%、81.54%、0.858；当训练集阈值概率为0~0.85、验证集为0~0.90时Nomogram模型预测老年STEMI并发心力衰竭风险可获得较高的净收益。结论PCI后检测CK-MB、cTnT、cTnI、MYO均对老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭具有一定的预测价值，此4项指标与前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、NT-proBNP及PCI后慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素，基于此构建的风险预测Nomogram模型具有较好的预测效能，有助于临床医生早期筛查高风险人群。
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2024,40(23):3993-4000, DOI:
Abstract:
目的采用网络药理学和分子对接探索蒙药肉豆蔻治疗心肌缺血（MI）的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库、PubChem、SwissTargetPrediction等数据库检索得到肉豆蔻的主要化学成分及作用靶点。人类基因组数据库、在线人类孟德尔遗传数据系统、药物靶点数据库获得与MI相关的蛋白靶点，使用微生信构建肉豆蔻活性成分-MI相交靶点网络，String数据库构建肉豆蔻蛋白质相互作用网络并进行可视化分析，DAVID数据库进行基因本体富集分析及京都基因与基因组百科全书通路分析，运用AutoDock Vina软件进行分子对接计算验证，Pymol软件将对接结果可视化，预测其作用机制。结果最终获得肉豆蔻9种药物活性成分的潜在靶点和与MI相关的195个相交靶点基因，AKT1、清蛋白、表皮生长因子受体、ESR1、SRC等可能是重要的治疗靶点。肉豆蔻在对抗MI中涵盖了细胞代谢调控、细胞死亡现象，如细胞凋亡及细胞周期的动态平衡等生物过程，可能通过调节包括FoxO信号通路、ErbB信号通路、TRP通道的炎症介质调节、磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路等治疗MI。分子对接结果显示，核心成分与核心靶点具有较好的结合能。结论肉豆蔻可能通过多成分、多靶点、多通路方式实现对MI损伤的有效干预与保护。
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2024,40(23):4001-4006, DOI:
Abstract:
目的通过观察不同时期增生性瘢痕皮肤的超声声像图特点、瘢痕厚度和回声强度的差异，为20 MHz高频超声对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断提供参考和指导。方法选取2019年9月至2023年6月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的增生性瘢痕患者65例，按不同时期增生性瘢痕分为早期组（＜3个月，20例）、增殖期组（3~＜6个月，15例）、重塑期组（6~＜12个月，15例）和成熟期组（≥12个月，15例），同时使用随机抽样方法选取川、滇、黔、渝区域正常皮肤志愿者20例作为正常皮肤组。使用20 MHz高频超声采集瘢痕、正常皮肤声像图，检测皮肤全层厚度，真皮上、下层回声强度等，并且行苏木精-伊红染色在光镜下观察瘢痕组织病理结构。结果早期组、成熟期组患者表皮均较平整，早期组患者皮肤各亚层分界较清楚且微血管数量增加，成熟期组患者分界不清楚、排列紊乱、微血管数量降低；增殖期组和重塑期组患者表皮不平整，向上隆起，真皮层和皮下组织结构完整，分界较清楚，真皮层胶原纤维粗大排列紊乱。增殖期组和重塑期组患者皮肤全层均明显厚于早期组、成熟期组、正常皮肤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者厚度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。早期组和增殖期组患者真皮上、下层回声变化均呈降低趋势，重塑期组和成熟期组患者上层回声变化均呈升高趋势；真皮下层低回声维持至重塑期，然后从重塑期至成熟期呈升高趋势。成熟期组患者真皮层回声强度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常皮肤真皮回声强度较均一，成熟期组患者真皮层回声强度不均一。结论20 MHz高频超声显示出不同时期增生性瘢痕具有特征性的超声表现，反映了不同时期增生性瘢痕的临床表现和组织结构的变化，对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断具有重要的临床意义。
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石磊 1，海峰 1，贾艳红 2，陆赬阳 1，王伟 1，王小鹏 2，张东明 1，3△
2024,40(23):4007-4012, DOI:
Abstract:
目的研究围手术期炎症因子水平与腹部手术患者发生术后谵妄(POD)的关系及发生POD的高危因素，为预防POD的发生提供帮助。方法选取2021年11月至2022年10月包头市中心医院收治的接受腹部手术后患者157例，按纳入/排除标准筛选出符合入组条件患者148例，采用谵妄评定方法结合患者病情、意识变化情况按患者是否发生POD分为POD组（43例）和非POD组（105例）。收集2组患者一般资料，包括年龄、体重指数、住院时间等，结合围手术期降钙素原(PCT)、C 反应蛋白、血磷、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白水平分析2组患者发生POD的差异，筛选发生POD的危险因素。结果148例患者中术后发生POD 43例（29.05%）。2组患者年龄、体重指数、住院费用，以及PCT、C 反应蛋白、血浆清蛋白、血磷、中性粒细胞百分比、Hb水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT是发生POD的危险因素，血磷、Hb是发生POD的保护因素［优势比=1.124、0.001、0.963，95%可信区间（95%CI）1.022~1.238、0.000~0.038、0.933~0.994，P=0.017、<0.001、0.021］。检测PCT、血磷、Hb诊断POD的AUC分别为0.904、0.821、0.654，灵敏度分别为0.833、0.857、0.907，特异度分别为0.888、0.771、0.376，截断值分别为2.95 μg/L、0.88 mmol/L、134 g/L（95%CI 0.840~0.949、0.746~0.881、0.568~0.733，P＜0.001、＜0.001、0.002）；logistic逐步回归模型的AUC为0.922，灵敏度为0.829，特异度为0.886（95%CI 0.859~0.963，P＜0.001）。结论PCT是发生POD的危险因素，血磷、Hb是发生POD的保护因素，PCT水平越高，血磷、Hb水平越低术后发生谵妄的可能性越大。
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2024,40(23):4013-4016, DOI:
Abstract:
目的探讨儿童声音嘶哑（声嘶）疾病的相关病因及临床特点。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月该院收治的825例声嘶儿童的临床特点。结果825例患儿中男584例，女241例，男女比例为2.42∶1.00；年龄1个月至14岁，中位年龄6.04岁；声带小结371例（45.0%），慢性喉炎274例（33.2%），急性及亚急性喉炎84例（10.2%）；其为小儿声嘶最常见的3 种病因，占88.4％（729/825）。其余为声带息肉32例（3.8%），声带麻痹31例（3.7%），喉乳头状瘤6例（0.7%），其他27例（3.3%）。按不同病因采取不同治疗手段好转及治愈率均较高。结论儿童声嘶的发生以男性多见，好发于学龄期及学龄前期，最常见的病因为声带小结，其次为急、慢性喉炎及声带息肉等。婴幼儿声带麻痹、喉乳头状瘤也多见。
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2024,40(23):4017-4022, DOI:
Abstract:
目的探讨血清低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A-1（ApoA-1）与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的关系。方法收集2020年3月至2023年3月该院收治的145例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料（观察组），观察组患者均完成6个周期化疗及1年随访。另收集同期于该院进行体检且与观察组性别、年龄、体重指数相匹配的145例健康人群体检资料（对照组），比较2组研究对象血清LDL、ApoA-1检测结果，比较观察组患者治疗期间不同时间点血清LDL、ApoA-1水平，并收集观察组患者随访期间无进展生存期及预后情况，采用Spearman相关分析血清LDL、ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的相关性，采用Cox回归模型分析广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。结果观察组患者血清LDL水平高于对照组，血清ApoA-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个周期时血清LDL水平均较入院时、治疗3个周期时升高，血清ApoA-1水平均较入院时、治疗3个周期时降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；145 例广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期为4~16个月，中位生存时间7.1个月，预后不良103例，预后良好42例；经Spearman相关分析显示，血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关（r=-0.617，P＜0.001），血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关（r=0.509，P＜0.001）；预后不良组患者血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、LDL水平高于预后良好组，ApoA-1水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Cox回归分析显示，血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、入院时血清LDL、入院时血清ApoA-1水平均是广泛期小细胞肺癌预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关，血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关，且血清LDL、ApoA-1水平是广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。
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2024,40(23):4023-4025, DOI:
Abstract:
目的了解湖南省岳阳地区无偿献血人群Mur血型抗原分布频率及抗-Mur发生的概率，为临床输血安全提供保障。方法选取2023年1—6月该站无偿献血者标本4 660人份，其中用聚合酶链反应-序列特异性引物检测Mur抗原标本437人份，用血清学方法检测抗-Mur标本4 223份，有凝集反应的标本再进行红细胞抗体鉴定并测定效价；对2例Mur抗原进行基因测序。结果4 660人份献血者标本Mur抗原分布频率为3.66%（16/437），抗-Mur发生率为0.17%（7/4 223），抗体类型均为免疫球蛋白M型；Mur抗原基因测序结果均符合国际输血协会Mur抗原分型。结论湖南省岳阳地区献血人群Mur抗原和抗-Mur分布均有一定的频率，为确保临床输血安全和提高新生儿溶血病的实验诊断，不规则抗体检测试剂中应增加Mur抗原红细胞，可使用分子生物诊断试剂检测Mur抗原，为保障临床输血安全，必要时建立稀有血型库。
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2024,40(23):4026-4030, DOI:
Abstract:
目的观察肩峰下滑囊注射玻璃酸钠联合Thera-Band弹力带抗阻训练对肩袖损伤患者肩关节功能的影响。方法选取2022年1月至2023年12月该院康复医学科收治的肩袖损伤患者50例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。对照组采用肩峰下滑囊注射玻璃酸钠治疗，治疗组采用肩峰下滑囊注射玻璃酸钠联合Thera-Band弹力带抗阻训练治疗。比较2组患者治疗后视觉模拟评分法、加州洛杉矶大学肩关节评分。结果治疗组患者治疗后视觉模拟评分法评分［(2.16±0.85)分］明显低于对照组［(3.32±0.90)分］，优良率［92.0%(23/25)］、治疗后加州洛杉矶大学肩关节评分［(30.28±2.26)分］均明显高于对照组［分别为80.0%(20/25)、(26.44±1.92)分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肩峰下滑囊注射玻璃酸钠联合Thera-Band弹力带抗阻训练治疗肩袖损伤能有效减轻肩痛，改善肩关节功能。
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2024,40(23):4031-4035, DOI:
Abstract:
目的探讨血清趋化因子水平与中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期预后不良的关系。方法选取2019年8月至2023年9月该院收治的中晚期NSCLC患者257例作为研究对象，检测血清CX3趋化因子配体1（CX3CL1）、CC趋化因子配体5（CCL5）、CCL20水平，比较不同病理特征患者血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平的差异。257例患者在治疗过程中转院5例，最终纳入252例。根据近期预后情况分为预后不良组（65例）和预后良好组（187例）。比较2组患者一般资料，以及血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平的差异。采用logistic回归模型分析中患者近期预后不良的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CX3CL1、CCL5、CCL20单项及联合检测对中晚期NSCLC患者近期预后不良的预测价值。结果腺癌、TNM分期Ⅳ期患者血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平均高于鳞癌、TNM分期Ⅱb~Ⅲ期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；252例患者近期预后不良发生率为25.79%（65/252）；预后不良组患者血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平，以及TNM分期Ⅳ期占比均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平升高，研究TNM分期Ⅳ期均是中晚期NSCLC患者近期预后不良的危险因素（P＜0.05）；血清CX3CL1、CCL5、CCL20联合检测预测中晚期NSCLC患者近期预后不良的灵敏度、ROC曲线下面积分别为93.85%、0.916，均高于单项检测，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合检测预测中晚期NSCLC患者近期预后不良的特异度与单项检测基本一致。结论血清CX3CL1、CCL5、CCL20水平与中晚期NSCLC患者病理类型和TNM分期密切相关，且均是患者近期预后不良的危险因素，对近期预后具有预测价值，三者联合检测能进一步提高预测价值。
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张水宝 1，张洪宇 2，李果 1，王瑾 3，张晓丹 4，梁金花 1
2024,40(23):4036-4040, DOI:
Abstract:
目的探讨分析胺碘酮（AD）联合美托洛尔（MP）对急性心肌梗死合并心律失常患者心电图指标及血清生长分化因子-15（GDF-15）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平的影响。方法选取2020年7月至2023年8月濮阳市人民医院和濮阳市中医院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者126例，采用简单随机分组法分为AD组（AD治疗）和MP联合组（AD联合MP治疗），每组63例。2组患者均持续治疗2个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后心脏功能［包括左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩功能不全（LVSD）和左心室射血分数（LVEF）］、心电图指标，以及血清GDF-15、Gal-3、炎症因子水平和不良反应发生率。结果MP联合组患者总有效率明显高于AD组［96.83%(61/63) vs. 87.30%(55/63)］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗2个月后LVDD、LVSD，以及血清CDF-15、Gal-3、炎症因子水平均较治疗前明显降低，LVEF、心电图指标较治疗前明显升高，且MP联合组患者治疗2个月后LVDD、LVSD，以及血清CDF-15、Gal-3、炎症因子水平均明显低于AD组，LVEF、心电图指标均明显高于AD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论AD与MP联合使用临床疗效较好，可明显改善患者心电图指标和心功能水平，降低血清GDF-15、Gal-3、炎症因子水平。
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2024,40(23):4041-4046, DOI:
Abstract:
回顾性分析该院血液科收治的1例多发性骨髓瘤（MM）中枢神经系统（CNS）浸润（CNS-MM）患者的临床资料及治疗措施。患者，男，61岁。疾病诊断时分期较晚且伴高危遗传学，有发生CNS-MM的高危特征，既往使用CD38单抗及泊马度胺等多线治疗后多次复发，累及CNS。入院后选择塞利尼索、苯达莫司汀、地塞米松进行全身化疗，同时加用氨甲蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三联腰穿鞘内注射，维持疾病无进展生存近12个月，总生存期已达58个月。以塞利尼索为基础方案可有效治疗CNS-MM，这为临床提供了一定的借鉴意义。
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2024,40(23):4047-4051, DOI:
Abstract:
目的探讨营养预康复在妇科恶性肿瘤手术患者围手术期中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年7月在该院住院的妇科恶性肿瘤行开腹手术患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组50例，对照组患者实施阶梯式快速康复饮食管理护理，试验组患者在对照组基础上实施营养预康复护理；对比2组患者入院时、术后第2天、术后第5天血清总蛋白、白蛋白情况，创口愈合不良、术后营养不良、术后低蛋白血症、肠梗阻、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎、压力性损伤发生率，以及首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间。结果2组患者入院时、术后第2天、术后第5天血清总白蛋白、白蛋白水平均为先下降后上升，术后第2天和术后第5天血清总蛋白、白蛋白水平与入院时比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；2组患者术后第2天血清总蛋白水平与术后第5天比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组患者术后第2天白蛋白水平与术后第5天，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后第2、5天血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者创口愈合不良、术后营养不良、术后低蛋白血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎、压力性损伤发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论营养预康复能改善妇科恶性肿瘤患者围手术期营养，改善预后，减少术后并发症的发生，缩短术后胃肠功能恢复时间和住院时间，加速患者康复。
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2024,40(23):4052-4055, DOI:
Abstract:
目的探讨中医辨证护理联合中药督脉熏蒸对产后缺乳产妇泌乳能力的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于该院分娩的84例产后缺乳产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇行中医辨证护理联合中药督脉熏蒸，连续干预1周。比较2组产妇泌乳能力、泌乳素水平、中医证候评分、心理状态。结果观察组产妇泌乳始动时间［（20.31±2.05）h］短于对照组［（23.69±2.47）h］，产后48 h泌乳量［（42.36±4.17）mL］多于对照组［（30.45±3.88）mL］，纯母乳喂养率［92.86%（39/42）］高于对照组［76.19%（32/42）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预前，2组产妇泌乳素水平与各项中医证候评分及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组产妇泌乳素水平［（283.65±20.59）ng/mL］高于对照组［（257.84±19.43）ng/mL］，各项中医证候、SAS、SDA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证护理联合中药督脉熏蒸可促进产后缺乳产妇乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，减轻其各项临床症状，改善心理状态，临床应用价值较高。
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2024,40(23):4056-4060, DOI:
Abstract:
目的探讨基于失效模式与效应分析（FMEA）的护理干预在急性脑梗死患者中的应用效果。方法采用回顾性分析，收集2021年2月至2024年2月于该院接受常规护理干预的58例急性脑梗死患者病历资料，纳入对照组；收集于该院同期接受基于FMEA的护理干预的58例急性脑梗死患者病历资料，纳入观察组，全部患者临床资料均保存完整。比较2组患者干预前后的心理状态［焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分］、功能恢复指标［肢体运动功能评定量表（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］、自我护理能力［自我护理能力测定量表（ESCA）评分］，以及遵医行为和护理满意度。结果与干预前比较，2组患者干预后SAS、SDS评分和NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，FMA评分和ESCA评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者按时服药、坚持锻炼、合理饮食、定期复查等遵医行为占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于FMEA的护理干预可改善急性脑梗死患者的心理状态，促进患者肢体功能和神经功能恢复，增强患者遵医行为，提高患者自我护理能力，且患者护理满意度更高。
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2024,40(23):4061-4064, DOI:
Abstract:
目的探讨艾灸联合穴位埋线对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者化疗相关恶心/呕吐（CINV）及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年12月该院收治的NSCLC患者88例分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗及护理，观察组采用常规治疗及护理联合艾灸及穴位埋线，2组均干预至化疗结束3 d。比较2组患者CINV发生情况、舒适度（Kolcaba舒适状况量表评分）、生活质量（癌症患者生命质量测定量表评分）及护理满意度。结果2组患者急性CINV发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者延发性CINVⅡ~Ⅳ级发生率［18.18%（8/44）］明显低于对照组［45.45%（20/44）］，干预后Kolcaba舒适状况量表评分［（88.45±8.55）分］、癌症患者生命质量测定量表评分［（87.78±9.10）分］，以及护理满意度［95.45%（42/44）］均明显高于对照组［分别为（73.81±7.88）分、（75.76±8.81）分、81.82%（36/44）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论艾灸联合穴位埋线可有效降低NSCLC化疗患者CINV发生率，提高患者生活质量及护理满意度，是一种理想的干预手段。
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2024,40(23):4065-4070, DOI:
Abstract:
目的研究重症监护病房（ICU）呼吸机相关事件第2个等级——呼吸机相关感染并发症（IVAC）的危险因素及病原菌分布，以期为IVAC的防治提供流行病学资料，为制定预防控制IVAC的措施提供科学依据。方法选取2023年1月至2024年1月徐州医科大学附属医院重症医学科和急诊重症监护室2个综合ICU气管插管或气管切开行有创机械通气大于或等于4 d的成年患者684例作为研究对象，采用前瞻性队列研究，进行单因素和多因素logistic 回归模型分析，筛选发生IVAC的可能危险因素。结果684例患者中发生呼吸机相关事件62例，其中IVAC 33例，包括单纯IVAC 15例和疑诊肺炎18例，IVAC发生率为4.82%（33/684）；5.15每千机械通气日，病死率为30.30%（10/33）。IVAC患者建立人工气道至机械通气第4天昏迷、平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、平均每天胃潴留大于或等于200 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d，以及机械通气第1～4天应用镇静剂、应用肌松药物比例均明显大于非IVAC患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。建立人工气道至机械通气第4天平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d、平均每天胃潴留大于或等于200 mL均是IVAC的独立危险因素（相对危险度=22.95、17.83、9.46）。结论IVAC的发生是多因素综合作用的结果，应采取有效的集束化护理措施以降低IVAC发生率，从而降低呼吸机相关并发症发生率。
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2024,40(23):4071-4073, DOI:
Abstract:
目的探讨九味霍佩含漱液对甲状腺术后患者口干及咽喉痛的疗效。方法采取随机对照的研究方法将2023年1—12月在该院行甲状腺切除术后出现口干及咽喉痛患者60例分为观察组和对照组，每组30例。对照组术后安返病房后8 h内禁食、禁饮，并采取常规护理方案；观察组在常规护理方案基础上予以九味霍佩含漱液含漱。比较2组患者术后口干（口干量表评分）及咽喉痛（咽痛评分）改善情况。结果观察组患者术后8 h口干量表评分［（6.13±1.41）分］、咽痛评分［（0.97±0.76）分］均明显低于对照组［分别为（7.07±1.60）、（1.47±0.78）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论九味霍佩含漱液可显著改善患者口干及咽喉痛，提高患者舒适度，值得临床推广应用。
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2024,40(23):4074-4077, DOI:
Abstract:
目的探究线上线下结构化健康教育对妊娠糖尿病孕妇心理状态、血糖控制水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年5月至2023年5月该科收治的129例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，并依照随机数表法分为对照组（64例）和观察组（65例）。对照组给予常规孕妇学校开展健康教育，观察组给予线上线下结构化健康教育，对比2组孕妇心理状态、血糖控制水平、妊娠糖尿病自我管理能力、自我效能感水平及妊娠结局。结果与干预前比较，2组孕妇分娩前1 d汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低，且观察组孕妇降低更明显，自我管理能力评分、自我效能感水平评分均升高，且观察组孕妇升高更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论线上线下结构化健康教育能够改善妊娠糖尿病孕妇心理状态和血糖控制水平，并提高妊娠糖尿病自我管理能力和自我效能感水平，降低不良妊娠结局发生率。
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2024,40(23):4078-4081, DOI:
Abstract:
目的探讨糖尿病肾病血液透析（HD）患者疾病接受度水平现状及其影响因素。方法选取2021年6月至2023年7月在该院血液透析室行HD治疗的124例糖尿病肾病患者作为研究对象，采用一般资料问卷、疾病接受度量表（AIS）、社会支持评定量表（SSRS）、慢性病自我效能量表（SECD6）实施问卷调查，调查糖尿病肾病血液透析患者疾病接受度水平现状及其影响因素。结果糖尿病肾病HD患者AIS总分为（18.30±4.11）分，处于低水平；单因素分析显示，糖尿病肾病HD患者家庭人均月收入、透析龄与其疾病接受度水平有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病肾病HD患者年龄、是否合并其他慢性疾病、是否在职、文化程度与其疾病接受度水平无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Pearson分析显示，糖尿病肾病HD患者社会支持、自我效能各维度得分及总分与疾病接受度均呈正相关（P＜0.05）。经多元线性分析显示，性别、家庭人均月收入、透析龄、社会支持、自我效能均是影响糖尿病肾病HD患者疾病接受度水平的危险因素（P＜0.05）。结论糖尿病肾病HD患者疾病接受度水平较低，其是多因素共同作用结果，临床可针对各影响因素制定相应的干预对策，以提高患者疾病接受度。
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2024,40(23):4082-4085, DOI:
Abstract:
目的探讨家属参与式饮食干预联合赋能教育在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2022年1月至2023年5月于南昌市第三医院（朝阳院区）行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者62例分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施家属参与式饮食干预联合赋能教育干预，2组患者均干预至出院。比较2组患者负性情绪［抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分］、自我管理能力［自我管理能力量表（PIH）评分］、生存质量［生存质量核心问卷量表（QLQ-C30）评分］和并发症发生率。结果观察组患者干预后SDS、SAS、PIH评分和并发症发生率均低于对照组，而QLQ-C30评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论家属参与式饮食干预联合赋能教育干预应用于慢性肾衰竭维持性血液透析患者中能够减轻患者负面情绪，提高其自我管理能力，降低并发症发生率，从而提高患者的生存质量。
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谢若男 1，王国蓉 2，冷英杰 1，蒋欣 1，李成香 1，聂茁苗 1
2024,40(23):4086-4091, DOI:
Abstract:
目的系统评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）的发生率及其危险因素。方法计算机检索知网、万方、维普、EMbase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库，检索有关肠PMASD的发生影响因素研究，检索时限至2023年10月。将纳入文献采用Stata软件进行meta分析。结果共纳入11篇文献，涉及3 222例患者，肠PMASD的发生率为41%［95%可信区间（95%CI） 0.30～0.51］，纳入危险因素22个，可合并的危险因素16个，年龄［优势比（OR）=1.06,95%CI 1.03～1.09］、性别（OR=1.38,95%CI 1.04～1.84)、文化程度（OR=4.17,95%CI 2.27～7.68)、患者放疗史（OR=5.42,95%CI 3.89～7.56)、糖尿病（OR=3.80,95%CI 1.03～1.09)、造口种类（OR=3.14,95%CI 2.20～4.48)、佩戴的造口袋类型（OR=4.46,95%CI 1.95～10.20)、造口并发症（OR=1.98,95%CI 2.81～3.17)、患者造口自护能力（OR=2.65,95%CI 3.41～6.36)、造口高度（OR=1.42,95%CI 1.30～1.94)、底盘区域伤口（OR=4.97,95%CI 3.50～7.06)、底盘渗漏大于3次(OR=2.97,95%CI 1.59～5.54)、手术方式（OR=2.12,95%CI 1.51～2.97)、体重上升或下降不超过5 kg(OR=1.29,95%CI 1.17～1.42）均与肠PMASD发生有关。结论现有证据表明，肠PMASD发生率高，且引起肠PMASD的危险因素众多，提醒医护人员应针对危险因素进行早期干预，以减轻不良结局对患者的影响。
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王霞利 1，2 综述，何西彦 2，曲涛 2，杨青 1，2，孙晓彤 2△ 审校
2024,40(23):4092-4096, DOI:
Abstract:
最近有研究表明，微小RNA（miRNA）在妊娠相关疾病中发挥一定的诊治作用。miRNA是一种小的非编码RNA，可通过结合靶mRNA的3 ′非翻译区诱导翻译抑制或降解，可能是监测各种疾病的理想生物标志物。因此，探索miRNA对于明确妊娠相关疾病的发病机制及靶向治疗具有重要意义。该文综述了miRNA在妊娠相关疾病中的研究进展，及早发现妊娠相关疾病及其隐匿病情，达到早诊断、早干预的目的，最终改善母儿结局。
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2024,40(23):4097-4100, DOI:
Abstract:
脑卒中后患者发生跌倒后，会使患者惧怕行走、延长住院时间，甚至导致残疾和死亡，这些都严重影响脑卒中患者的生活质量，并给家庭和社会带来沉重的照护负担和经济负担。脑卒中后患者跌倒通常是多重因素作用的结果，该文对脑卒中患者的跌倒危险因素、干预措施、跌倒风险评估及预测模型进行综述，为减少和预防脑卒中患者的跌倒提供参考。
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2024,40(23):4101-4105, DOI:
Abstract:
由于全球范围内不育症高发，精液质量持续下降，肿瘤发病率上升且日趋年轻化，非肿瘤人群需求增加，男性生育力保存近年来发展迅速，是目前研究的热点。男性生育力保存以预防未来生育风险为目的，既可应用于肿瘤患者，也可应用于其他疾病影响、职业暴露及晚婚晚育等非肿瘤人群。精子保存、睾丸组织和精原干细胞冻存是生育力保存的方法。但是，目前男性生育力保存面临着质控管理不规范、公众认知度不足及伦理学问题等诸多挑战。因此，该文对男性生育力保存的现状、方法及适应人群进行综述，并对相关问题加以思考及展望未来发展方向，以期为临床医生提供理论依据和进一步探索的新思路。
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2024,40(23):4106-4110, DOI:
Abstract:
脓毒症是感染引起的炎症反应失调进而导致的危及生命的器官功能障碍，是重症医学科常见疾病，具有极高的病死率。其发病率在全球范围内不断增加，每年超过200万例。脓毒症的早期诊断对于及时开始适当的治疗以改善患者的预后及降低医疗成本至关重要。在急诊科，脓毒症的早期识别是具有挑战性的，原因有几个，包括由于人满为患和不同临床条件下症状重叠导致的就诊时间有限。故迫切需要具有良好预测能力、方便的生物标志物来帮助医生识别高危患者并做出治疗决策。该文对临床上易于获取的脓毒症诊断及预后相关生物标志物进行综述。
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2024,40(23):4111-4116, DOI:
Abstract:
疼痛为骨科患者术后最常见的临床症状，给患者的生理和心理造成了不同程度困扰。疼痛治疗临床上常用药物镇痛，但药物镇痛常常导致患者产生不良反应，影响患者术后恢复及体验感。多模式镇痛的需求，医、护、患对药物不良反应的重视及药物付费模式的改革，使非药物护理干预越来越受到重视。该文通过回顾国内外相关文献，对骨科术后疼痛患者非药物护理干预措施进行综述，以期为骨科术后疼痛患者实现无痛诊疗提供多维度参考与借鉴。
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2024,40(23):4117-4121, DOI:
Abstract:
经牙槽嵴顶上颌窦底提升术被广泛应用于临床中，用于解决种植手术中上颌后牙区骨量不足的问题，但由于该手术视野受限，上颌窦解剖形态的复杂性和手术较高的技术敏感性，可能会发生上颌窦黏骨膜穿孔、出血等并发症，对患者的生理和心理造成不良影响，该文旨在总结经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的围手术期护理要点，积极预防手术并发症，减轻患者心理压力，以期为该手术的优质护理提供参考依据。
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陈鲁 1，陈德 2，李长松 3△，周涛 1，王艳 1，徐志芳 1，杨莉莉 1
2024,40(23):4122-4126, DOI:
Abstract:
目的探讨幻听模拟（HVTAD）在改善高职护生对精神疾病的态度中的应用价值。方法采用分层抽样法选取泰州职业技术学院2019级在校护理学生220名，采用随机数字表法分为幻听干扰组和无幻听干扰组，每组110名。对2组护生均采用一般资料问卷、中文版临床医生对精神疾病态度量表（医学生版，MICA-MS）问卷进行调查。幻听干扰组在完成问卷调查前先参加HVTAD；无幻听干扰组参加步骤与幻听干扰组相同，但其所佩戴的耳机中不播放任何干扰声音。比较2组护生一般资料和MICA-MS问卷得分的差异。单个条目得分大于3.0分为具有一定的歧视倾向。幻听干扰组发放问卷110份，收回有效问卷107份，有效回收率为97.3%；无幻听干扰组发放问卷110份，回收有效问卷109份，有效回收率为99.1%。结果幻听干扰组护生MICA-MS问卷1、2、5等10个条目得分及总分均明显低于无幻听干扰组，差异均有统计学意义（P<0.05）；幻听干扰组护生只有条目6（代表被动接受相关知识）得分大于3.0分，无幻听干扰组护生有7条目得分大于3.0分，且无幻听干扰组护生歧视程度由重至轻（即分值由大至小）依次为条目6、10、12、7、5、13、1；幻听干扰组护生条目得分大于3分者明显少于无幻听干扰组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高职护理院校开展HVTAD有助于改善护生对精神疾病的歧视程度，是帮助护生培养同理心的有效途径之一，值得进一步探索和推广应用。
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2024,40(23):4127-4130, DOI:
Abstract:
目的探讨BOPPPS教学模式在法医病理学猝死教学中的教学效果。 方法选取川北医学院2020级法医学本科1、2班学生61名作为研究对象，以抓阄法选取1班32名学生作为研究组，2班29名学生作为对照组。研究组采用 BOPPPS 教学模式，对照组采用传统教学模式，分析比较2组学生理论知识、案例分析及基本技能（取材及法医病理诊断），设计问卷调查教学效果及教学满意度。结果与传统教学比较，BOPPPS 教学模式可提高学生案例分析能力、基本技能、重点知识理解并掌握程度，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组学生对BOPPPS教学模式具有较高的满意度。 结论BOPPPS教学模式在法医学专业本科法医病理学猝死教学中的应用可激发学生的学习兴趣及自主性，使学生在学习过程中发现问题和解决问题，提升法医病理基本技能及综合分析能力，提高教学效果。
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2024,40(23):4131-4133, DOI:
Abstract:
目的探讨FOCUS-PDCA法在提高医院评审标准实施细则指标数据评价得分率中的应用效果。方法该院运用FOCUS-PDCA法加强医院评审标准实施细则指标数据管理，比较措施实施前后（2021年1月至2023年3月）医院评审标准实施细则指标数据评价得分率的变化。结果质量改进措施实施后医院评审标准实施细则指标数据评价得分率从93.24%提升至95.67%，重点专业质量控制指标得分率从93.91%提升至98.27%，单病种（术种）质量控制指标得分率从90.24%提升至95.02%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用FOCUS-PDCA 法可显著提高医院评审标准实施细则指标数据评价得分率。
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2024,40(23):4134-4137, DOI:
Abstract:
广西医科大学第一附属医院收治1例伊立替康致重度骨髓抑制患者，为UGT1A1*6纯合突变型、UGT1A1*28野生型结直肠癌患者，应用伊立替康、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶方案治疗。临床药师通过参与其治疗过程，应用循证药学方法查阅相关文献，分析UGT1A1基因多态性与伊立替康药物不良反应的关系后提出用药调整建议和用药监护，调整用药方案后患者后续抗肿瘤治疗未再出现严重骨髓抑制等不良反应。UGT1A1 基因纯合突变或杂合突变可导致UGT1A1对7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）的代谢能力减弱，导致伊立替康剂量依赖性毒性。对存在 UGT1A1 基因突变患者，建议降低伊立替康剂量。临床药师应依据UGT1A1基因多态性基本理论并结合患者实际情况制定个体化用药方案，协助医生优化治疗方案，保障患者化疗方案及时、有效。
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庞艳萍 1，胡明利 2，王丰 1，刘瑞 1，刘兴月 1，杨胜波 3△
2024,40(23):4137-4140, DOI:
Abstract:
丛状纤维黏液瘤也称为丛状血管黏液样肌成纤维细胞肿瘤，是一种罕见的胃肠道间叶来源肿瘤，诊断主要依据病理学证据。回顾性分析贵州中医药大学第二附属医院收治的1例丛状纤维黏液瘤患者的诊疗过程，并查阅相关文献，对其病理特点、诊断及鉴别诊断进行了讨论分析。
2024年第40卷第23期
论著
论著·临床研究
论著·护理研究
循证医学
综述
教学探索
卫生管理
案例分析
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2023,39(9):1599-1602, DOI:
Abstract:
[摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。
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2023,39(8):1261, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久，随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进，多学科诊治随访实践的推广应用，我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高，同时，也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》发布，及时地总结了最新的诊治理念和技术，全面指导和促进相关疾病的规范诊治。
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2023,39(7):1194, DOI:
Abstract:
[摘 要] 肌少症加重了老年人衰弱症状,增加了发生跌倒、残疾、死亡等不良结局的风险,给患者及家 庭、社会带来沉重负担,而目前中国对肌少症认识不足,对肌少症的研究尚处于探索初期,有效遏制其发生、发 展刻不容缓。该文对近年来老年人肌少症研究现状及影响因素相关资料进行了整合和剖析,综述了其危害及 相关因素,以期通过梳理研究现状并分析其影响因素提高民众认知,探索可靠、有效的健康教育方案,为临床防 治提供参考。
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2016,32(16):2453, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养，探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏，剪碎、消化和过滤制成细胞悬液，原代培养并传代（传3代）。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差显微镜观察细胞形态特点，免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白（SMA）和CD31表达，BrdU法检测细胞增殖活性，鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平，形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中，多为单核，偶为双核，细胞质丰富，无接触性抑制生长，符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达，CD31免疫细胞化学染色阴性表达，符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来，并具有生物活性，可继续体外培养，为后续研究提供参考依据。
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2016,32(1):5, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210~310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg（1 mL生理盐水稀释），延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红（HE）和尼氏染色。 结果 （1）Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]与致伤组[分别为（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]与致伤组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[（126.68±15.23）mm3]较致伤组[（212.36±18.43）mm3]明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；延期治疗组 [（178.71±30.36）mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期（2 h）给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗（3 d）则无效。
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2016,32(8):1121, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型，采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响；油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影响；Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析，并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响；50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为（80.0±1.8）%]，从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差异均有统计学意义（P<0.05），但对SR-A蛋白表达无影响；水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差异均有统计学意义（P<0.05）；SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后，CD36蛋白量降低为对照组的（0.20±0.06）倍，与水飞蓟宾处理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成，且与抑制c-fos/CD36通路相关。
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2016,32(24):3886, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心（PIVAS）工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5~9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。
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2020,36(13):2069, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。
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2020,36(16):2481, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 老年医学是一门新兴的专业，而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响，对老年人营养不良认识不够、诊断不足，导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习，介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果，以及筛查和治疗方法，旨在提醒临床医生：良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标，营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量，应着重认识和评估老年人营养不良情况，并将纠正营养不良作为首要治疗目的。
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2020,36(16):2597, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组，选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作，手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组，术后24、72 h疼痛评分低于对照组，术后美容满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行，经济实用，适合临床使用。
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2020,36(17):2663, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组，2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式，观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分，腹胀占20.0%（5/25），便秘占32.0%（8/25），药物依赖占28.0%（7/25），排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分，腹胀占47.8%（11/23），便秘占60.9%（14/23），药物依赖占39.1%（9/23），排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善，且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受，对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用，值得临床推广应用。
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2020,36(17):2660, DOI:
Abstract:
［摘要］医学是认识人类生命活动规律的科学，即医学是自然科学的一个分支，又是人文科学。其对象为疾病，同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时，医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式，对目前医学模式下医患沟通进行了反思，并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践，取得了良好效果。
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2020,36(17):2657, DOI:
Abstract:
［摘要］住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度，近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论，以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。
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2020,36(18):2881, DOI:
Abstract:
[摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。
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2020,36(17):2726, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探究2型糖尿病（T2DM）患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象，经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT，分为正常组（103例）、颈动脉IMT增厚组（59例）和颈动脉粥样斑块形成组（51例）。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标，分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组，颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关［偏回归系数（β）=0.715，P＜0.05］。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752，95%可信区间：0.685～0.818，最佳截断点为2.302 mmol/L，灵敏度为69.1%，特异度为76.7%，阳性预测值为76.0%，阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关，血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标，血钙水平越高，患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。
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2020,36(16):2484, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践，分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施，及其对应的医保管理建议。作者认为，患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程，要针对患者的个性化来定制营养干预处方，实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预，从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。
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2020,36(16):2486, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一，可降低患者生活质量，增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响，相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确，除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复，有望改善患者的生活质量和预后。
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2020,36(20):3238, DOI:
Abstract:
渝公网安备 50011202501324号