目的 探讨重症手足口病患儿的早期相关高危因素及在病情评估中的意义，指导临床及早干预，提高救治水平。 方法 回顾性分析2011年2—11月收治的手足口病重症患儿46例（重症组）和普通型患儿79例（普通组）发病48 h内的早期临床表现，并进行对比研究。 结果 两组患儿年龄、热程大于6 h，发病48 h内神经系统表现，血糖、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB），肠道病毒71型（EV71）阳性等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而呼吸、心率、血压、出冷汗、肺部啰音、毛细血管再充盈时间（CRT）、白细胞计数、免疫球蛋白、胸部X线片异常差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 早期出现神经系统表现，年龄小于3岁，热程大于6 h，血糖、CRP、LDH及CK-MB升高，EV71感染是重症手足口病早期高危因素。