【摘要】目的：探讨支气管冲洗术联合无创正压通气（NIPPV）抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭合并肺不张的治疗价值。方法：将COPD呼吸衰竭合并肺不张患者随机分为两组，治疗组22例、对照组20例。治疗组在监护下备好急救设施后，按纤维支气管镜检查要求，插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物，然后用冲洗液反复冲洗，直到分泌物基本清除，支气管冲洗完毕后接面罩行NIPPV，第二、三天患者气道分泌物多（或肺不张无改善）则再次进行气管冲洗术；对照组只单纯给予NIPPV治疗。结果：治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有显著升高，PaCO2有显著下降（P<0.01），15例进行第二次支气管冲洗后较冲洗前PaO2上升不明显（P>0.05），而PaCO2则有显著下降（P<0.05）。肺不张有17例完全复张。对照组NIPPV前后PaO2亦有显著上升（P<0.01），PaCO2则有显著下降（P<0.05）。治疗组治疗成功19例，成功率86.4%，改为有创通气3例，未见严重并发症发生；对照组治疗成功15例，成功率75%，差异有非常显著性（P<0.01）。治疗组NIPPV治疗时间、住院时间、肺完全复张时间明显缩短，住院费用明显降低。结论：支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭合并肺不张安全有效，值得临床进一步研究。