【摘 要】 目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床麻醉效果和安全性。 方法 应用计算机在PubMed、Medline、EBSCO等数据库（1987~2012年）进行文献检索并逐个进行质量评价和资料提取。限定随机对照试验，语种不限；英文检索词“epidural anesthesia”、“general anesthesia”，中文检索词 “硬膜外麻醉”、“全身麻醉”。采用RevMan5.0软件对检索资料进行循证评价分析。 结果 共纳入36个试验，3 162例患者，分别采用全身麻醉复合硬膜外麻醉（试验组）和单纯全身麻醉或全身麻醉复合其他镇痛方案（对照组）。与对照组比较，试验组麻醉方法可以降低患者术后2 d的静息疼痛评分[加权均数差（WMD）=-0.59，95%CI （-1.04，-0.14）]和咳嗽疼痛评分[WMD=-0.41，95%CI（-0.74，-0.08）]，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组麻醉方法可以减少围术期并发症，如室性心律失常[相对危险度（RR）=0.45，95%CI（0.30，0.67）]、室上性心律失常[RR=0.62，95%CI（0.51，0.75）]、呼吸道感染[RR=0.76，95%CI（0.47，0.93）]、意识障碍[RR=0.22，95%CI（0.08，0.62）]、恶心呕吐[RR=0.33，95%CI（0.17，0.63）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组心绞痛和心肌梗死、肾功能衰竭、脑卒中发生率及患者病死率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，试验组麻醉方法可缩短术后机械通气时间[WMD=-3.39，95%CI（-5.23，-1.55）]，提高患者满意度[WMD=5.14，95%CI（2.75，9.61）]；但两组住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组麻醉方法还可以减少丙泊酚、麻黄碱及吸入性麻醉药的用量。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可以减轻患者的经济负担并改善患者预后。