【摘 要】 目的 分析舒芬太尼和曲马朵在静脉自控镇痛（PCIA）中引发的不良反应并采取措施进行改进，以提高镇痛效果及镇痛满意度。 方法 将2014年1~12月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的13 077例患者作为对照组，另将2015年1~6月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的8 142例患者作为观察组。观察组采取预防性用药、常规吸氧、密切观察患者生命体征、加强医护人员对麻醉药的认识等措施。观察两组疼痛评分和镇痛评分，以及不良反应（恶心呕吐、头昏嗜睡、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒）发生情况。 结果 观察组镇痛有效率（97.80%）显著高于对照组（94.46%），镇痛满意度（84.81%）显著高于对照组（74.12%），差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，皮肤瘙痒发生率、呼吸抑制发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。 结论 掌握镇痛不良反应的发生原因，并采取积极措施进行改进，能减轻手术给患者带来的痛苦，同时避免或减少术后镇痛不良反应的发生。