【摘 要】 目的 分析糖尿病肾病（DN）患者血压节律异常的影响因素，探寻血压节律异常与临床和病理表现之间的关系。方法 选取2004年5月至2014年5月该院门诊或住院经肾活检确诊为DN并行 24 h动态血压监测的患者104例作为研究对象，收集患者临床资料及实验室指标，回顾性分析其临床、病理特点，探讨临床表现、病理特征与血压节律异常的关系。 结果 104例DN患者中，非杓型血压66例，占 63.5％；杓型血压38例，占36.5％。非杓型血压患者糖尿病病程、胱抑素C、血肌酐、血尿酸（UA）、尿蛋白/肌酐、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、糖化血红蛋白水平均显著高于杓型血压组，而肾小球滤过率估计值、血清清蛋白、血红蛋白均显著低于杓型血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肾组织学损伤指标中非杓型血压组间质小管及血管评分、肾小管萎缩与间质纤维化（IFTA）>25%、动脉内膜增厚、系膜增生大于25%、KW 结节、肾小球球性硬化大于25%、微血管瘤发生率显著高于杓型血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic 回归分析校正后显示，UA、间质小管及血管评分、IFTA>25%是DN患者血压节律异常的影响因素。 结论 DN患者血压节律异常是普遍存在的临床表现，可以独立于血压水平存在，其发生率与糖尿病基础疾病及慢性肾脏病的进展，特别是肾小管间质损害情况密切相关。