【摘 要】 目的 探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防及治疗方法。 方法 对2006年1月至2015年12月该院行胆囊切除术中胆管损伤58例患者的临床资料进行回顾性分析。分别对胆管修补术、断端吻合术、胆肠吻合术(Roux-en-Y)3种手术方式的临床疗效及远期并发症发生情况进行统计分析。 结果 58例手术治疗效果优26例(48.83%),良21例(36.21%),差11例(18.97%),总优良率为81.03%。其中胆管修补术26例中疗效优良17例(65.38%),差9例(34.62%),术后远期各种并发症发生率分别为胆漏(26.92%)、黄疸(38.46%)、胆管炎(50.00%)、胆管狭窄(42.31%)、胆管结石(23.08%);断端吻合术17例中疗效优良16例(94.12%),差1例(5.88%),术后远期各种并发症发生率分别为胆漏(5.88%)、黄疸(11.76%)、胆管炎(11.76%)、胆管狭窄(17.65%)、胆管结石(5.88%);Roux-en-Y 15例中疗效优良14例(93.33%),差1例(6.67%),术后远期各种并发症发生率分别为胆漏(0.00%)、黄疸(6.67%)、胆管炎(6.67%)、胆管狭窄(0.00%)、胆管结石(13.33%)。胆管修补术治疗优良率明显低于断端吻合术及Roux-en-Y,而疗效差发生率和术后远期各种并发症发生率明显高于其他2种手术方式,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 根据胆管损伤的不同类型、程度正确选择手术方式可得到好的临床疗效。胆囊切除术中必须认清"三管一壶腹"关系和解剖变异。手术结束时仔细观察有无胆汁渗出,胆囊标本形态。术后出现腹痛、进行性加重黄疸、B超胆管进行性增粗等时,及时、正确地诊断与处理胆管损伤是预防和治疗医源性胆管损伤的关键。