【摘要】目的通过分析超质量及肥胖成年男性糖代谢相关指标与精子数量、质量的关系，探讨肥胖、糖代谢异常对男性生育能力的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在该科就诊的男性不育症患者437例作为研究对象。测量并计算所有受试者体质量指数（BMI），将其分为正常对照组（18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2），低体质量组（BMI＜18.5kg/m2），超质量组（24kg/m2≤BMI<28kg/m2）及肥胖组（BMI≥28kg/m2）。所有受试者测定空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS）。用稳态模型评价胰岛素抵抗，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5。用精子质量分析系统分析精液，将获得的参数与受试者测得的FPG、FINS、HOMA-IR进行统计学分析。结果肥胖组精子浓度及精子活力较正常对照组及超质量组均显著降低，差异均有统计学意义（P=0.002、0.000）；超质量组精子活力较正常对照组显著性降低，差异有统计学意义（P=0.048）；肥胖组FPG较正常对照组显著升高，差异有统计学意义（P=0.033）；肥胖组FINS较正常对照组及超质量组显著性升高，差异有统计学意义（P=0.013、0.039）；超质量组FINS较正常对照组显著升高，差异有统计学意义（P=0.037）。肥胖组HOMA-IR较超质量组及正常对照组显著升高，差异有统计学意义（P=0.028、0.044）；精子质量指标前向精子数与HOMA-IR呈负相关（r=-0.421，P=0.048）。结论肥胖可使男性精液数量减少，质量降低，且精液质量降低程度与患者胰岛素抵抗水平呈负相关。