【摘要】目的探讨大骨瓣减压对不同程度脑水肿重型颅脑损伤（sTBI）患者脑血流及预后的影响。 方法选取2011年1月至2013年9月在重庆永荣矿业有限公司总医院行标准大骨瓣减压术治疗的合并脑水肿sTBI患者89例作为大骨瓣组，另选同期行常规区域骨瓣开颅手术的合并脑水肿sTBI患者85例作为对照组。分析比较两组总体及不同水肿程度的术后颅内压，术中、术后并发症及术后7 d的脑血流情况；同时随访患者术后6个月的预后情况。 结果大骨瓣组术后总体及中重度水肿的颅内压水平均低于对照组，且总体及重度水肿患者的急性脑膨出、迟发性出血及颅内感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；大骨瓣组总体及不同水肿程度患者双侧大脑中动脉峰值流速（Vmax）、舒张期流速（Vmin）及平均流速（Vmean）均高于对照组，搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均低于对照组（P<0.05），且大骨瓣组总体预后情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论大骨瓣减压均可改善不同程度脑水肿sTBI患者的脑血流量及预后，在中重度水肿的效果较为显著，优于常规区域骨瓣开颅手术。