【摘要】目的分析大粗隆外侧壁的完整性与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折疗效的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月应用PFNA治疗的84例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据术前X线片股骨外侧壁完整情况分为外侧壁骨折组（38例）和外侧壁完整组（46例），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间及术后1年复查时的髋关节Harris评分。外侧壁的完整性与疗效之间的关系采用Spearman等级相关分析。结果78例股骨粗隆间骨折患者获得随访时间达12~34个月，平均18.5个月。外侧壁骨折组与外侧壁完整组患者的手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。外侧壁骨折组在术后部分负重时间、完全负重时间及骨折愈合时间均长于外侧壁完整组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年随访采用Harris髋关节功能评分，其中外侧壁骨折组优14例，良9例，中8例，差2例，优良率为70.0％；外侧壁完整组优24例，良16例，中5例，优良率为88.9％，两组优良率比较，差异有统计学意义（χ2=4.515，P=0.034）。Spearman等级相关分析提示外侧壁的完整性与疗效密切相关。结论外侧壁的完整性与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效密切相关，外侧壁完整的患者疗效优于外侧壁骨折患者。术中应尽量避免发生医源性的外侧壁骨折，术后注意相关并发症的防治。