【摘要】目的评估经纤维支气管镜（纤支镜）阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β?内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关肺炎（VAP）的疗效和安全性。方法选取2016年2月至2017年2月该院重症监护病房（ICU）收治的产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP机械通气患者48例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组24例。2组均使用哌拉西林/舒巴坦钠4.5g（每6h用药1次），并每天行支气管肺泡灌洗吸痰，观察组在每天支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4g加10mL生理盐水灌洗。记录2组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、降钙素原（PCT）等，比较治疗结束时的炎性反应变化、平均机械通气时间、ICU停留时间等。结果与治疗前比较，2组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT均明显下降，且观察组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT下降程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后支气管肺泡灌洗液培养产ESBLs肺炎克雷伯菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者平均机械通气时间、ICU停留时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP，对阿米卡星敏感的产ESBLs肺炎克雷伯菌效果较好，且能达到更高的细菌清除率，降低患者机械通气时间及ICU停留时间。