【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭（心衰）的影响因素，并评价其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值。方法选取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例，其中AMI并发心衰患者25例（AMI并发心衰组），慢性心衰患者34例（慢性心衰组），冠心病非心衰患者58例（冠心病非心衰组，其中AMI未并发心衰患者37例，心绞痛及心律失常患者21例），比较3组患者N末端B型利钠肽前体（NT?proBNP）、肾功能、血脂水平等；以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组（25例）和未并发心衰组（37例），比较两组患者临床资料和实验室检测结果的差异，筛选相关影响因素。应用二元logistic逐步回归模型分析AMI并发心衰的影响因素。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估各影响因素在诊断中的预测价值。结果AMI并发心衰组患者NT?proBNP、尿素氮（BUN）水平明显高于冠心病非心衰组，三酰甘油（TG）水平明显低于冠心病非心衰组，差异均有统计学意义（P<0.05）。AMI并发心衰组患者NT?proBNP、肌红蛋白水平明显高于未并发心衰组，TG水平、高TG血症发生率明显低于未并发心衰组，差异均有统计学意义（P<0.05）。BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素（优势比=1.180、0.318，95%可信区间：0.996~1.399、0.120~0.844）。BUN、TG诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积分别为0.613、0.675，二者联合检测诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积为0.747。结论BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素。二者联合检测对AMI并发心衰的诊断具有重要价值。