［摘要］目的对比糖尿病合并肺结核（TBDM）与单纯肺结核（TB）患者CT征象的差异，并对比TBDM治疗前后的动态影像变化。 方法收集2013年7月至2015年9月西南医科大学附属医院登记检查、治疗且资料完整的初治涂阳TBDM患者51例（TBDM组）与TB患者55例（TB组）的临床资料进行回顾性分析，在抗结核治疗前及治疗2、6个月末进行CT及痰涂片检查，TBDM组患者于治疗6个月末检查糖化血红蛋白，对2组患者抗结核治疗前后痰菌转阴情况和相应CT征象进行对比分析。 结果TB组患者治疗前后活动性肺结核CT征象检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者中，病变仅局限于好发部位、累及非好发部位、病变累及多个肺叶（≥2个）者比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；TBDM组患者病灶多样，其中大范围干酪性肺炎、肺实变内的虫蚀状多发空洞发生率明显高于TB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。TBDM组患者经控制血糖及抗结核治疗后血糖控制良好者痰菌转阴率与TB组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血糖控制不良者痰菌转阴率低于TB组。 结论涂阳TBDM、TB患者在肺部病变的范围及分布方面无明显差异，但TBDM患者更易发生大范围干酪性肺炎及肺实变内的虫蚀状多发空洞。TBDM患者在治疗过程中血糖控制良好与否是抗结核治疗能否有效的重要因素，且CT征象变化可作为TBDM患者疗效的评价标准。