［摘要］目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在老年下肢骨折术后硬膜外自控镇痛中的临床疗效。方法选择该院2017年3月至2018年12月收治的60例老年骨折术后患者（美国麻醉医师学会分级Ⅲ～Ⅳ级），根据随机法将其分为D组（右美托咪定组）及S组（舒芬太尼组），每组30例。术前签署自愿使用自控硬膜外镇痛泵同意书，镇痛液配方：D组1.5μg/kg右美托咪定+罗哌卡因150mg，S组50μg舒芬太尼+罗哌卡因150mg，均用0.9%生理盐水100mL稀释,以2mL/h恒速泵注,自控单次剂量0.5mL,15min锁定时间。分别于术后6、12、24、48h观察记录呼吸频率（RR）、无创血压［收缩压(SBP)、舒张压(DBP)］、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO-2)，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分(Ramsay)为评分标准，并记录不良反应发生率。结果两组术后6、12、24、48h内VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05),D组Ramsay评分较S组明显升高，不良反应发生率显著低于S组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于老年下肢骨折术后硬膜外镇痛效果佳，较少出现不良反应，值得临床推广应用。