[摘 要] 目的 研究脑卒中患者氯吡格雷抵抗与 CYP2C19基因多态性和 P2Y12受体之间相关性。方 法 选取2019年1月至2020年12月于贵州航天医院住院、临床诊断为缺血性脑卒中患者298例,在服用氯吡 格雷前检测其CYP2C19、P2Y12基因分型,从中筛选出 CYP2C19*2(GA 型+AA 型)患者,观察其 P2Y12不同基 因位点C34T、G52T、i-T774C在用药前及用药7d后血小板聚集率的差值比较,分析相关性。结果 CYP2C19* 1/*1基因型患者占比最高(39.9%),CYP2C19* 3/* 3 及 CYP2C19*1/*17基因型患者占比最低(均为 0.3%),其中 UM 型 4 例 (1.3%),EM 型 119 例 (39.9%),IM 型 133 例 (44.7%),PM 型 42 例 (14.1%)。 CYP2C19*2患者中 P2Y12基因多态性 C34T 位点组 CC型83例(56.5%),CT 型56例(38.1%),TT 型8例 (5.4%),G52T 位点组 GG 型91例(62.8%),GT 型48例(33.1%),TT 型6例(4.1%);服用氯吡格雷前后各 基因间血小板聚集率差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CYP2C19*2患者中 P2Y12基因多态性iT744C位点组 TT 型78例(52.7%),TC型60例(40.5%),CC型10例(6.8%),服用氯吡格雷前后各基因间 血小板聚集率差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中患者基因分布情况以 EM 和IM 型为 主,P2Y12受体中 C34T、G52T 位点可能与氯吡格雷抗血小板作用无明显相关性,i-T744C位点与血小板活性 有相关性,可能是导致脑卒中患者氯吡格雷抵抗的原因之一。