[摘 要] 目的 观察右侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(全麻)用于全胸腔镜二尖瓣置换术( MVR )的临 床效果。方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 4 月该院收治的择期行全胸腔镜 MVR 患者 60 例,采用随机数字 表法分为单纯全麻组( G 组)和全麻复合右侧胸椎旁神经阻滞组( P 组),每组 30 例。 P 组于诱导前超声引导下 行胸椎旁神经阻滞,选择开胸切口椎间隙( T 4~5 、 T 5~6 ),每个椎间隙注入 0.375% 罗哌卡因和 0.2% 右美托咪定 20 mL 。 2 组患者术后均使用静脉自控镇痛泵、全麻用药均为舒芬太尼和丙泊酚。记录 2 组患者麻醉诱导前 ( T1 )、切皮后 5 min ( T2 )、体外循环开始 5 min ( T3 )、复温时( T4 )、体外循环结束后 5 min ( T5 )时间点血流动力 学[心率、平均动脉压( MAP )]、应激水平(血糖)变化,以及术中舒芬太尼、丙泊酚用量,术后拔管时间及重症监 护病房( ICU )停留时间,肺部并发症( PPCs )发生情况等。结果 与 G 组比较, P 组患者 T2 、 3 时心率明显减慢、 平均动脉压明显降低, T2~4 时血糖水平明显降低,舒芬太尼用量明显减少,术后拔管时间及 ICU 停留时间均 明显降低,肺不张发生率及 PPCs 总发生率均明显降低,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 全麻联合胸 椎旁神经阻滞用于胸腔镜 MVR 可明显减少麻醉药物用量,较全麻能更好地抑制应激反应,降低术后 PPCs 发 生率,缩短患者术后拔管时间及 ICU 停留时间,有利于患者术后早期康复。