[摘 要] 目 的 探讨围透析期慢性肾脏病患者低蛋白血症、炎症和冠状动脉钙化及进展的关系。方法 纳入2019年3月至2021年6月在贵阳市第一人民医院肾内科门诊和血液透析(血透)中心就诊的97例围透析期慢性肾脏病患者,记录患者基线资料,包括性别、年龄、原发和继发的肾脏疾病、合并症、体重指数、降压药物、降脂药物、磷结合剂、维生素 D受体激动剂使用情况、入组时的冠状动脉钙化积分和随诊12个月后冠状动脉钙化积分;非血透患者空腹采血,血透患者在透析前空腹采血,检测钙、磷、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、超敏 C-反应蛋白等,放射免疫法检测全段甲状旁腺激素,观察不同组别间患者临床资料及实验室结果,通过单因素和多因素logistic回归法分析冠状动脉钙化进展的危险因素。结果 97例患者中53例在12个月后出现冠状动脉钙化进展,与冠状动脉钙化无进展组相比,进展组患者年龄较大,男性占比高,心脑血管并发症发生率高,超敏 C-反应蛋白和全段甲状旁腺激素水平更高,血清白蛋白水平更低,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低,从使用药物的情况来看,冠状动脉钙化进展组患者使用他汀类药物和磷结合剂比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与基线没有低蛋白血症和炎症状态的患者相比,基线有低蛋白血症和(或)炎症状态的患者年龄更大、合并糖尿病比例更高、体重指数更高、高密度脂蛋白和血磷水平更低,而12个月后冠状动脉钙化进展的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析提示低白蛋白血症、超敏 C-反应蛋白、基线时存在冠状动脉钙化和低密度脂蛋白是冠状动脉钙化进展的显著独立危险因素(P<0.05)。结论 围透析期慢性肾脏病患者中超过半数患者合并炎症和(或)低蛋白血症,而炎症和低蛋白血症与冠状动脉钙化和冠状动脉钙化进展显著相关。