[摘 要] 目 的 探 讨 经 支 气 管 透 壁 镜 肺 活 检 (TBLB)在 诊 断 无 反 应 性 肺 炎 中 的 作 用 和 安 全 性。方法 选取2020年1月至2022年5月该院收治的经验治疗无效社区获得性肺炎,明确为无反应性肺炎患者54 例,按随机原则分为观察组28例,对照组26例。2组患者均做常规支气管镜检查,留取肺泡灌洗液做培养、涂片找抗酸杆菌及 G 染色,刷检涂片找抗酸杆菌。观察组完成常规支气管镜检查后再做 TBLB,获取肺组织送病理及组织培养,比较2组患者病因诊断阳性率及并发症发生率。结果 观察组病因诊断阳性率为57.14%(16/28),对照组病因诊断阳性率为34.62%(9/26),2组病因诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应9例(32.14%),其中气胸3例,出血6例(包括肺内出血1例,痰中带血3例,咯血2例),予对症处理后好转。对照组无不良反应。结论 无反应性肺炎在常规支气管镜检查基础上,TBLB能提高病因诊断阳性率,不良反应明显增多,但未发生严重并发症,且可以控制,相对比较安全。