[摘 要] 目的 比较阿芬太尼和舒芬太尼用于胃肠镜操作的安全性和有效性。方法 选择2021年3- 9月行无痛胃肠镜检查的患者326例,采用随机数字表法将其分为阿芬太尼组(A 组,163例)、舒芬太尼组(S 组,163例)。术前 A 组静脉推注阿芬太尼5μg/kg,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,1min后缓慢推注丙泊 酚2mg/kg。立即评估观察者警觉/镇静改良评分量表(MOAA/S)评分,直至 MOAA/S≤1分,开始进镜操 作。过程中如有体动,追加丙泊酚0.5mg/kg。记录患者麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、丙泊酚使用量; 计算患者麻醉药品费用;记录患者对麻醉深度的满意程度、内镜置入顺利情况及是否出现抵抗评价麻醉效果; 苏醒后疼痛评分;记录患者麻醉前(T0)、操作开始时(T1)和退镜时(T2)的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率 (RR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),并记录操作期间异常体征和指标,记录操作完成后24h内其他不良反应 的发生情况。结果 A 组丙泊酚用量[(143.10±31.91)mg]明显少于S组[(168.19±50.95)mg],A 组麻醉药 品费用[(94.04±1.46)元]明显高于S组[(69.79±6.01)元],差异均有统计学意义(P<0.05);A 组麻醉起效 时间、苏醒时间、操作时间[(1.28±0.59)、(9.93±3.82)、(15.65±7.57)min]均短于 S组[(1.64±1.12)、 (11.29±4.02)、(19.68±9.23)min],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者及医师满意度方面比较,差异 无统计学意义(P>0.05);A 组和S组患者在 T1、T2 时的 BP、HR、RR 和 SpO2 有不同程度的改变,但在造成 心血管和呼吸系统不良影响或需要临床干预的比例方面,差异无统计学意义(P>0.05);24h内2组各类不良 反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚均可安全有效地应 用于无痛胃肠镜检查,阿芬太尼(5μg/kg)复合丙泊酚麻醉迅速、平稳、恢复快,且在安全性方面与舒芬太尼类 似,在检查操作等短小手术麻醉中有明显优势。