[摘 要] 目的 构建与验证乙型肝炎肝硬化患者高危食管静脉曲张 ( HREV )的无创预测模型。 方法 选取 2016 年 1 月至 2020 年 12 月该院收治的乙型肝炎肝硬化患者 86 例作为训练组,分为 HREV 组( 55 例)与低危食管静脉曲张( LREV )组( 31 例)。选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月收治的乙型肝炎肝硬化患者 50 例作为验证组。比较 HREV 组和 LREV 组患者临床资料,并采用多因素 logistic 回归模型分析筛选 HREV 的 独立预测因子,绘制受试者工作特征( ROC )曲线,应用 R 软件构建列线图预测模型,采用 Bootstrap 法进行内、 外部验证。结果 HREV 组患者肝硬化分期、 child-pugh 分级、血小板计数( Plt )、肝脏硬度值( LSM )、胆碱酯 酶、清蛋白、脾脏厚度、脾静脉内径与 LREV 组比较,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 Plt 、 LSM 、脾静脉内径 是 HREV 的独立预测因子(优势比 =0.961 、 2.225 、 1.855 , P =0.040 、 0.001 、 0.045 )。最佳拟合模型预测 HREV 的 ROC 曲线下面积为 0.965 ,灵敏度为 90.9% ,特异度为 93.6% 。 Hosmer-Lemeshow 检验 P = 0.722 ,校准曲线和决策曲线提示列线图模型校准度高、临床疗效好。结论 基于 Plt 、 LSM 、脾静脉内径构建的 列线图模型有望作为一种新的无创方法有效预测乙型肝炎肝硬化患者 HREV 的存在。