[摘 要] 目的 分析医药分开综合改革、医耗联动改革及冠状动脉(冠脉)支架带量采购政策对冠心病 介入患者住院费用的影响。方法 选取2018-2021年北京市某二级医院冠心病介入治疗患者2 720例,根据 不同医疗改革时间将患者分为医药分开组(826例)、医耗联动组(1 054例)和支架集采组(840例)。分析3组 住院费用构成情况,并比较不同支架类型及支架数量患者住院费用及住院时间。结果 医药分开组、医耗联动 组中,材料费 用 占 比 均 超 过 60.00%,治 疗 处 置 费 分 别 占 8.90%、14.40%。 支 架 集 采 组 中,材 料 费 用 占 44.47%,治疗处置费占29.20%。医耗联动组住院费用高于医药分开组、支架集采组。各组不同支架类型患者 住院费用、住院时间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架类型患者住院费用与医耗联动 组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架 类型(组合支架除外)患者住院时间与医耗联动组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较,差异有 统计学意义(P<0.05)。各组不同支架数量患者住院费用、住院时间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。医 药分开组不同支架数量(2~3个支架除外)患者住院费用与医耗联动组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其 余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架数量(≥4个支架除外)患者住院时间分别 与医耗联动组、支架集采组比较,差异有统计学意义(P <0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 冠心病介入治疗患者住院费用在 DRG 付费模式影响下呈现下降趋势,而且费用结构得到优化。