[摘 要] 目的 探讨序贯器官衰竭评估( SOFA )评分、血小板/淋巴细胞比值( PLR )及其联合运用对脓 毒症相关性脑病( SAE )的早期诊断价值。方法 选取 2021 年 1 月 1 日至 12 月 31 日重庆医科大学附属第一医 院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的确诊为脓毒症患者 323 例。因合并恶性肿 瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除 227 例,最终纳入 96 例,根据是否发生 脓毒症相关性脑损害分为 SAE 组( 52 例)和脓毒症未合并脑病( non-SAE )组( 44 例)。收集 2 组患者诊断为脓 毒症 24 h 内的临床资料。应用多因素 logistic 回归模型分析发生 SAE 的独立危险因素;绘制受试者工作特征 ( ROC ),应用 ROC 曲线下面积( AUC )评估 SOFA 评分联合 PLR 对 SAE 的早期诊断价值。结果 2 组患者性 别、是否合并糖尿病及冠心病例数比较,差异均无统计学意义( P >0.05 );与 non-SAE 组比较, SAE 组患者年 龄、合并高血压例数、 SOFA 评分、血清钠离子水平、动脉血乳酸水平、凝血酶原时间均高于 non-SAE 组, PLR 值低于 non-SAE 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。合并高血压、 SOFA 评分、 PLR 、血清钠离子水平、凝血 酶原时间是发生 SAE 的独立危险因素[暴露风险比 =7.837 、 1.299 、 0.996 、 1.173 、 1.385 , 95% 可信区间( 95% CI ) 1.761~34.870 、 1.027~1.643 、 0.993~0.999 、 1.028~1.338 、 1.061~1.807 , P =0.007 、 0.029 、 0.019 、 0.018 、 0.017 ]。 SOFA 评分单独诊断 SAE 的 AUC 为 0.720 ( 95% CI 0.618~0.823 ),灵敏度为 0.519 ,特异度 为 0.886 ; PLR 单独诊断 SAE 的 AUC 为 0.622 ( 95% CI 0.506~0.737 ),灵敏度为 0.923 ,特异度为 0.357 ; SOFA 评分联合 PLR 诊断 SAE 的 AUC 为 0.763 ( 95% CI 0.667~0.859 ),灵敏度为 0.673 ,特异度为 0.738 。 结论 SOFA 评分联合 PLR 可作为 SAE 的早期诊断指标,且具有较高的诊断价值。