[摘 要] 目 的 探 讨 血 清 铁 水 平 对 冠 心 病 合 并 高 血 压 的 慢 性 心 力 衰 竭 (CHF)患 者 预 后 的 影 响。方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2021年12月在该院心血管内科住院治疗的190例冠心病合并高血压的 CHF患者,在出院后1、3、6、9、12个月进行随访。根据血清铁水平的三分位数将患者分为低血清铁组、中血清铁组及高血清铁组。观察各组患者主要的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,包括全因死亡率、复发性心力衰竭、脑缺血性卒中和急性冠状动脉综合征。采用平滑曲线拟合、Kaplan-Meier生存曲线及风险分层和交互作用分析血清铁水平与 MACCE 的关系。结果 随访1年,共有126例(66.3%)患者发生MACCE。与低血清铁组比较,中血清铁组患者发生 MACCE的风险降低了59%[风险比(HR)=0.41,95%可信区间(95%CI)0.16~1.09,P=0.075],而高血清铁组患者发生 MACCE的风险增加了3.55倍(HR=3.55,95%CI1.06~11.87,P=0.040)(P针对趋势 =0.053),且对混杂因素进行调整后,效应值仍然稳健。平滑曲线拟合结果显示,血清铁水平与 MACCE呈 U 型关系。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与中血清铁组比较,低血清铁组和高血清铁组的 MACCE发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。敏感分析发现,不同亚组间患者血清铁与 MACCE的关系一致;交互作用显示 C反应蛋白、NT-ProBNP、SBP和抗血小板药物4个变量对血清铁和 MACCE的关系存在效应修饰作用(P=0.008、0.023、0.012、0.022)。结论 冠心病合并高血压的 CHF患者较低血清铁或者较高血清铁均与 MACCE发生率呈正相关。铁代谢紊乱可能在 MACCE 的发病中起重要的作用。