[摘 要] 目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者发生重症肺炎的影 响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的139例 HIV/AIDS合并肺部感染患者的临床资料,其中重症肺炎组48例,非重症肺炎组91例,采用logistic 回归分析 HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的预测价 值。结果 139例HIV/AIDS合并肺部感染患者中,重症肺炎发生率为34.5%(48/139)。单因素分析结果显 示:咳嗽、气短、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、凝血酶原活动度(PTA)、CD4+ T 及 CD8+T淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、清蛋白、病原体种数大于或等于2种、持续强效抗反 转录病毒疗法(ART)治疗(>3个月)与HIV/AIDS患者发生重症肺炎显著相关(P <0.05),logistic逐步回归 分析发现,既往患肺孢子菌肺炎(PCP)、病原体种数大于或等于2种、NLR升高、PTA 升高、气短是HIV/AIDS 患者发生重症肺炎的独立危险因素(P <0.05),持续ART 治疗(>3个月)、CD8+T 淋巴细胞计数是其独立保 护因素(P <0.05)。多因素联合预测的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.917,95%可信区间0.873~0.961, P <0.01)。结论 HIV/AIDS患者发生重症肺炎与既往患PCP、病原体种数大于或等于2种、高NLR、高 PTA、气短、是否持续ART治疗(>3个月)、CD8+T 淋巴细胞计数密切相关。多因素联合预测具有较好的预 测价值。