[摘 要] 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构 建风险预警模型并进行验证。方法 回顾性选取2020年8月至2022年12月于该院重症医学科收治的170例 老年COPD患者纳入建模组,根据患者住院期间是否并发VAP分为VAP组和无VAP组;采用单因素和logistic 回归分析VAP发生的独立影响因素,并根据独立影响因素构建风险预警模型;采用受试者操作特征 (ROC)曲线对模型进行区分度评估,并采用Hosmer-Lemeshow 检验判断模型的拟合优度,另选取73例同期 老年COPD患者纳入验证组,对模型进行外部验证。结果 建模组170例老年COPD患者中41例并发VAP, 发生率为24.1%。单因素及多因素分析结果显示,糖尿病史[比值比(OR )=14.821,95%可信区间(95%CI) 2.462~89.232]、联用抗菌药物(OR =6.352,95%CI 1.391~29.008)、留置胃管(OR =5.454,95%CI 1.213~24.521)、误吸(OR =7.745,95%CI 1.569~38.224)、机械通气时间>5 d(OR =8.014,95%CI 2.026~31.695)、住院时间≥14 d(OR=6.494,95%CI 1.371~30.755)和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ系 统(APACHEⅡ)>18分(OR=16.714,95%CI 3.326~83.983)是老年COPD 患者并发VAP的独立危险因 素。根据独立影响因素构建的风险预警模型ROC 结果显示,曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.843~ 0.958,P <0.001),敏感度为79.5%,特异度为91.3%。模型验证敏感度为80.0%,特异度为92.5%,总准确 率为89.0%。结论 糖尿病史、联用抗菌药物、留置胃管、误吸、机械通气时间>5 d、住院时间≥14 d和APACHEⅡ 评分>18分是老年COPD患者并发VAP的独立危险因素。以上述因素构建的风险预警模型经验 证具有较好的预测效能,有一定的临床应用价值。