巨噬细胞作为浸润免疫细胞之一，与肿瘤微环境(TME)关系密切，其拥有显著的可塑性，在不同的刺激下可转化为作用相反的表型。外泌体作为承载生物学信息的载体具有丰富的活性，能实现细胞之间相互交流。有研究表明，癌细胞源性外泌体可携带来源细胞的生物信息调节巨噬细胞的功能，通过介导巨噬细胞极化影响TME，进而影响肿瘤进展。肝细胞癌（HCC）相关巨噬细胞是存在于肿瘤免疫微环境中一群巨噬细胞，影响着肝癌细胞的各种恶性行为和肿瘤内的免疫逃逸状态，进而影响HCC的发展。该文就外泌体介导巨噬细胞极化在HCC的TME中的作用进行了综述，旨在为HCC的治疗提供新的方向。