目的探讨负荷量替格瑞洛联合普通肝素预处理对急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法选取2018年1月至2022年4月该院收治的102例STEMI患者，按随机数字表法分为对照组、观察组，各51例。比较2组术后冠脉再通率、高血栓负荷率、心功能指标［射血分数（EF）、肌钙蛋白T（CTnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）］、围手术期器械使用率、围手术期出血并发症、心血管不良事件（MACE）发生率及病死率。结果观察组冠脉再通率高于对照组，高血栓负荷率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组EF、CTnT、NT-proBNP水平优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围手术期器械总使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组围手术期出血并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组MACE发生率与病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用负荷量替格瑞洛联合普通肝素预处理治疗急诊PCI后STEMI患者，可提高冠脉再通率，降低高血栓负荷率、围手术期器械使用率、MACE发生率与病死率，改善患者心功能及预后。