目的探讨在冠心病心律失常患者中应用益气通络、活血化痰中药汤剂的疗效。方法选取2019年10月至2020年12月该院收治的冠心病心律失常患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用美托洛尔缓释片治疗，研究组采用美托洛尔缓释片联合益气通络、活血化痰中药汤剂加减治疗。评价2组患者临床疗效、用药前后临床体征状况及用药安全性。结果研究组患者总有效率［96.00%（48/50）］明显高于对照组［82.00%（41/50）］，治疗结束后缺血发作频率［(2.02±0.21)次/d］、脑钠肽水平［(86.35±35.14)μg/mL］、室性期前收缩频率［(461.38±81.21)次/d］、房性期前收缩频率［(473.82±93.14)次/d］均明显低于对照组［分别为(4.21±1.25)次/d、(156.08±38.24)μg/mL、(579.26±76.12)次/d、(559.68±99.42)次/d］,缺血持续时间(8.63±1.32)min/次］明显短于对照组［(14.52±2.06)min/次］,差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组药物不良反应发生率［10.00%（5/50）］高于对照组［8.00%（4/50）］，差异无统计学差异(P>0.05)。结论采用益气通络、活血化痰中药汤剂治疗冠心病心律失常患者效果确切，可提高临床疗效，改善临床体征，安全性佳。