目的探讨心肌标志物对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并发心力衰竭的风险预测价值，且基于此建立心力衰竭并发风险预测Nomogram模型。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月该院收治的531例行经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的老年STEMI患者的临床资料，按2∶1比例随机分为训练集（354例）和验证集（177例）。根据PCI后随访6个月心力衰竭并发情况将训练集患者分为并发心力衰竭组（82例）和未并发心力衰竭组（272例）。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估心肌标志物对老年STEMI并发心力衰竭的预测价值，采用多因素logistic回归模型分析老年STEMI并发心力衰竭的危险因素。基于多因素分析结果建立风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果PCI后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、cTnI、肌红蛋白（MYO）检测预测老年STEMI并发心力衰竭的灵敏度分别为78.05%、76.83%、78.05%、75.61%，特异度分别为75.37%、79.04%、79.74%、75.74%，ROC曲线下面积分别为0.761、0.797、0.804、0.778；前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及PCI后CK-MB、cTnT、cTnI、MYO、慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素（P＜0.05）；构建的老年STEMI并发心力衰竭的风险预测Nomogram模型训练集与验证集的一致性指数分别为0.854、0.833，校正曲线与理想曲线贴合较好；训练集灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为85.71%、83.85%、0.874，验证集分别为82.86%、81.54%、0.858；当训练集阈值概率为0~0.85、验证集为0~0.90时Nomogram模型预测老年STEMI并发心力衰竭风险可获得较高的净收益。结论PCI后检测CK-MB、cTnT、cTnI、MYO均对老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭具有一定的预测价值，此4项指标与前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、NT-proBNP及PCI后慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素，基于此构建的风险预测Nomogram模型具有较好的预测效能，有助于临床医生早期筛查高风险人群。