目的通过观察不同时期增生性瘢痕皮肤的超声声像图特点、瘢痕厚度和回声强度的差异，为20 MHz高频超声对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断提供参考和指导。方法选取2019年9月至2023年6月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的增生性瘢痕患者65例，按不同时期增生性瘢痕分为早期组（＜3个月，20例）、增殖期组（3~＜6个月，15例）、重塑期组（6~＜12个月，15例）和成熟期组（≥12个月，15例），同时使用随机抽样方法选取川、滇、黔、渝区域正常皮肤志愿者20例作为正常皮肤组。使用20 MHz高频超声采集瘢痕、正常皮肤声像图，检测皮肤全层厚度，真皮上、下层回声强度等，并且行苏木精-伊红染色在光镜下观察瘢痕组织病理结构。结果早期组、成熟期组患者表皮均较平整，早期组患者皮肤各亚层分界较清楚且微血管数量增加，成熟期组患者分界不清楚、排列紊乱、微血管数量降低；增殖期组和重塑期组患者表皮不平整，向上隆起，真皮层和皮下组织结构完整，分界较清楚，真皮层胶原纤维粗大排列紊乱。增殖期组和重塑期组患者皮肤全层均明显厚于早期组、成熟期组、正常皮肤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者厚度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。早期组和增殖期组患者真皮上、下层回声变化均呈降低趋势，重塑期组和成熟期组患者上层回声变化均呈升高趋势；真皮下层低回声维持至重塑期，然后从重塑期至成熟期呈升高趋势。成熟期组患者真皮层回声强度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常皮肤真皮回声强度较均一，成熟期组患者真皮层回声强度不均一。结论20 MHz高频超声显示出不同时期增生性瘢痕具有特征性的超声表现，反映了不同时期增生性瘢痕的临床表现和组织结构的变化，对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断具有重要的临床意义。