目的研究重症监护病房（ICU）呼吸机相关事件第2个等级——呼吸机相关感染并发症（IVAC）的危险因素及病原菌分布，以期为IVAC的防治提供流行病学资料，为制定预防控制IVAC的措施提供科学依据。方法选取2023年1月至2024年1月徐州医科大学附属医院重症医学科和急诊重症监护室2个综合ICU气管插管或气管切开行有创机械通气大于或等于4 d的成年患者684例作为研究对象，采用前瞻性队列研究，进行单因素和多因素logistic 回归模型分析，筛选发生IVAC的可能危险因素。结果684例患者中发生呼吸机相关事件62例，其中IVAC 33例，包括单纯IVAC 15例和疑诊肺炎18例，IVAC发生率为4.82%（33/684）；5.15每千机械通气日，病死率为30.30%（10/33）。IVAC患者建立人工气道至机械通气第4天昏迷、平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、平均每天胃潴留大于或等于200 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d，以及机械通气第1～4天应用镇静剂、应用肌松药物比例均明显大于非IVAC患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。建立人工气道至机械通气第4天平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d、平均每天胃潴留大于或等于200 mL均是IVAC的独立危险因素（相对危险度=22.95、17.83、9.46）。结论IVAC的发生是多因素综合作用的结果，应采取有效的集束化护理措施以降低IVAC发生率，从而降低呼吸机相关并发症发生率。