广西医科大学第一附属医院收治1例伊立替康致重度骨髓抑制患者，为UGT1A1*6纯合突变型、UGT1A1*28野生型结直肠癌患者，应用伊立替康、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶方案治疗。临床药师通过参与其治疗过程，应用循证药学方法查阅相关文献，分析UGT1A1基因多态性与伊立替康药物不良反应的关系后提出用药调整建议和用药监护，调整用药方案后患者后续抗肿瘤治疗未再出现严重骨髓抑制等不良反应。UGT1A1 基因纯合突变或杂合突变可导致UGT1A1对7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）的代谢能力减弱，导致伊立替康剂量依赖性毒性。对存在 UGT1A1 基因突变患者，建议降低伊立替康剂量。临床药师应依据UGT1A1基因多态性基本理论并结合患者实际情况制定个体化用药方案，协助医生优化治疗方案，保障患者化疗方案及时、有效。