目的探讨老年上肢骨折手术患者采用右美托咪定（Dex）联合臂丛神经阻滞（BPB）的麻醉效果。方法按随机数字表法将2022年3月至2023年3月于该院治疗的88例老年上肢骨折手术患者分为2组。对照组44例患者采用BPB麻醉，观察组44例患者采用Dex联合BPB麻醉。统计并比较2组患者血流动力学，镇静效果，疼痛程度，感觉、运动阻滞维持时间，舒适度及不良反应。结果观察组患者切皮（T1）、手术结束（T2）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于麻醉前10 min（T0），Ramsay镇静评分高于T0时；对照组患者T1时HR、MAP高于T0时，且T1、T2时观察组HR、MAP低于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，感觉阻滞维持时间长于对照组，舒适度量表（BCS）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者运动阻滞维持时间及不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论Dex联合BPB有利于稳定老年上肢骨折手术患者血流动力学，延长感觉阻滞维持时间，提供良好的镇静及镇痛效果，提高患者舒适度，临床应用安全性高。