目的分析肝硬化患者发生肝性脑病的危险因素，探讨血氨、胆碱酯酶对其的预测价值，以制定对应预防对策，改善患者预后。方法回顾性选取该院于2019年8月至2023年8月收治的肝硬化患者772例作为研究对象，以是否发生肝性脑病为依据，将其分为肝性脑病组（85例）及无肝性脑病组（687例）。统计2组患者临床基线资料，对其进行单因素、多因素分析，以筛选出肝硬化患者发生肝性脑病的相关危险因素，并分析不同分期肝硬化肝性脑病患者血氨、胆碱酯酶的变化。绘制受试者工作特征曲线分析血氨、胆碱酯酶单独及联合检测对肝硬化患者发生肝性脑病的预测价值。结果单因素及多因素losgistic回归模型分析结果显示，有肝性脑病史、经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）、碱中毒、高血清胆红素（TBiL）水平、低血清白蛋白（Alb）水平、高终末期肝病模型（MELD）评分、低血钠水平、高蛋白饮食均为肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素（比值比=1.070、1.067、1.087、1.096、1.129、1.133、1.075、1.089，P<0.05）。与无肝性脑病组相比，肝性脑病组患者血氨水平更高，胆碱酯酶水平更低；Ⅰ～Ⅳ期肝性脑病患者血氨水平呈逐渐升高趋势，胆碱酯酶水平则呈逐渐降低趋势；联合检测的曲线下面积高于血氨、胆碱酯酶单独检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论有肝性脑病史、TIPS、碱中毒、高MELD评分、高血清TBiL水平、低血清Alb水平、低血钠水平、高蛋白饮食均为肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素，且血氨水平与肝性脑病分期呈正相关，胆碱酯酶水平与肝性脑病分期呈负相关，血氨、胆碱酯酶两者联合检测对肝硬化患者发生肝性脑病的早期诊断具有较高的临床价值。