目的探讨续命通脉汤联合替罗非班治疗静脉溶栓后早期神经功能恶化的急性缺血性卒中（AIS）患者的临床疗效及安全性。方法纳入2020年1月至2023年12月该院卒中单元收治的接受静脉溶栓治疗，并在治疗24 h内出现神经功能恶化的AIS患者，共52例，采用随机数字表法将其分为联合治疗组和常规治疗组。常规治疗组为静脉予以替罗非班治疗24 h，联合治疗组在替罗非班治疗基础上予以续命通脉汤联合治疗。分别于治疗前及治疗14 d后，对2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良运动功能（mRS）评分、Barthel指数（BI）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白浓度等多个维度进行评估，并以90 d mRS评分判定患者远期预后。结果与治疗前相比，2组患者治疗14 d后NIHSS评分、mRS评分、BI评分均明显改善，NSE及S100B水平均显著降低，且联合治疗组患者上述指标改善情况优于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0．05)。随访90 d，联合治疗组患者远期神经功能预后良好（mRS≤2分）比例高于常规治疗组［88.5%(23/26) vs. 65.4%(17/26)］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论续命通脉汤与替罗非班联合治疗可显著改善静脉溶栓后早期神经功能恶化的AIS患者神经功能缺损症状，具有临床应用价值。