目的分析化痰泻肺定喘汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对气道重塑的影响。方法选取2021年12月至2024年2月该院收治的90例COPD急性加重期患者。根据随机数字表法分为常规组（n=45）和中药组（n=45）。常规组患者给予常规西药治疗，中药组在常规组基础上联合使用化痰泻肺定喘汤治疗，均治疗14 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、治疗前后气道重塑指标、治疗期间不良反应发生率。 结果中药组患者临床总有效率［95.56%（43/45）］高于常规组［80.00%（36/45）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，中药组咳嗽咳痰、胸闷憋胀、呼吸困难、发热中医证候积分分别为（1.43±0.20）、（1.26±0.15）、（1.17±0.16）、（0.68±0.08）分，均小于常规组（2.54±0.28）、（2.37±0.29）、（2.76±0.32）、（1.59±0.19）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，中药组气道内直径为（2.36±0.27）mm，高于常规组（2.25±0.24）mm（P=0.044）；气道壁厚度和气道腔面积分别为（1.39±0.15）mm和（5.26±0.55）mm 2，均小于常规组（1.50±0.16）mm、（5.62±0.58）mm 2（P=0.001、0.003）。中药组总不良反应率［6.67%（3/45）］与常规组［11.11%（5/45）］比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论化痰泻肺定喘汤治疗痰热阻肺型COPD急性加重期患者疗效明显，改善中医证候积分，有效抑制气道重塑，且具有一定安全性。