目的探讨老年胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后非计划性鼻胆管拔管的现状及其影响因素，并提出预防策略。方法选取2017年1月至2024年6月南华大学附属第一医院肝胆外科收治的442例ERCP术后留置鼻胆管的老年胆总管结石患者，按照是否发生非计划性拔管将患者分为拔管组（43例）和未拔管组（399例），比较2组患者疼痛程度［采用视觉模拟评分法（VAS）］、陪护情况、健康教育及相关健康指标等情况，采用logistic回归模型分析患者发生非计划性鼻胆管拔管的影响因素。结果拔管组患者意识状态、健康教育、陪护情况、VAS评分与未拔管组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；疼痛感、无陪护、意识不清及未接受健康教育为非计划性鼻胆管拔管的影响因素（优势比大于1，P<0.05）。结论疼痛感、有无陪护、意识不清和健康教育是老年ERCP患者非计划性鼻胆管拔除的主要影响因素；医护人员应高度重视此类患者的疼痛护理，做好患者及陪护的相关培训，以防止非计划性拔管。