目的探究与公立医院高质量发展及医保基金平稳运行相适应的疾病诊断相关分组（DRG）器的设计优化，完善DRG规则，提高入组准确性，为DRG精细化管理提供参考依据。方法通过对北京市医保局2022-2023年下发到样本医院的30 102份病例资料进行回顾性分析，按国家医疗保障DRG、北京市DRG两种分组器进行分组比较。结果北京市DRG器相对于国家医疗保障DRG器主要诊断大类、核心DRG（ADRG）组、DRG组更多，两种分组器共同拥有的DRG组吻合度达97.84%（633/647）。ADRG组相同的病例按DRG支付盈余较多，ADRG组不同的病组则亏损较多。结论不同分组器的大数据分析结果吻合度较高，但对个案病例分组差异较大，直接影响了DRG支付标准。不同分组器，尤其是借助DRG支付可提高医疗机构对病案首页质量的重视，提高分组准确率，从而减少医保DRG亏损。