[摘 要] 目的 比较 3 种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 以广州市番禺区中医院 2018 年 1 月至 2021 年 12 月诊治的胆囊结石合并胆总管结石 100 例患者为研究对象,其中A 组 41 例行“腹腔镜胆囊切除术( LC ) + 腹腔镜下胆总管探査( LCBDE ) + 一期缝合( PS )”, B 组 33 例行 LC+LCBDE+T 管引流( TD ), C 组 10 例行 LC+ 三镜(腹腔镜 + 十二指肠镜 + 胆道镜)联合胆道探查 + 鼻胆管引流术( ENBD ),D 组 16 例行开放手术“开腹胆囊切除术 + 胆总管探査术( OCBDE ) +TD ”,采用 SPSS25.0 统计软件比较各观察指标的差异。结果 4 组患者术中出血量、手术时间差异均有统计学意义( P <0.05 ),其中 D 组术中出血量均多于其他 3 组, A 、 B 组手术时间均少于 C 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 4 组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间、总住院时间和胃肠道生活质量指数等 7 项比较,差异均有统计学意义( P <0.05 ),其中 D 组胃肠道生活质量指数最低,其余 6 项最高。 A 、 B 、 C 组术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P >0.05 )。 C 组胃肠道生活质量指数均高于 A 、 B 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 4 组患者并发症总发生率,以及胆漏、切口感染、肠粘连、胆道狭窄、胆(窦)道出血/ T 管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05 );其中 C 组并发症发生率最低。结论 与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少、临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广。