
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华
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2013, 29(9):1281.
摘要:【摘 要】 目的 探讨中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)肺癌患者Nanog的表达及对吉西他滨联合顺铂化疗疗效的影响。 方法 采用免疫组化法检测62例肺癌患者Nanog的表达情况,研究其表达情况对吉西他滨联合顺铂化疗疗效的影响。 结果 62例晚期肺癌患者中Nanog表达阳性30例(48.4%),吉西他滨联合顺铂化疗有效组32例患者中Nanog表达阳性9例(28.1%),阴性23例(71.9%);无效组30例患者中Nanog表达阳性21例(70.0%),阴性9例(30.0%)。无效组患者Nanog表达阳性率明显高于有效组(χ2=10.872,P=0.001)。 结论 Nanog表达增强可导致肺癌患者对吉西他滨联合顺铂化疗不敏感,检测Nanog对临床制订肺癌个体化治疗方案有一定参考价值。
马新博,宫汝飞,石学魁,王亚贤,陈丽,唐荣兰,申海光,史琳,张安文
2013, 29(9):1283.
摘要:【摘 要】 目的 观察柿叶黄酮(PLF)对阿霉素肾病大鼠肾组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)表达及对肾组织病理损伤的影响。 方法 制备阿霉素肾病大鼠模型及药物干预模型鼠,测定模型鼠24 h尿蛋白(24hUP)变化,用免疫组化法检测肾组织中TIMP-1表达,光学显微镜观察肾组织病理形态。 结果 PLF能明显降低阿霉素肾病大鼠24hUP(P<0.01),减轻肾脏免疫病理损伤及抑制肾组织TIMP-1的表达(P<0.01)。 结论 PLF能降低模型鼠肾组织TIMP-1的表达、抑制肾组织纤维化等,对阿霉素肾病大鼠肾脏起到保护作用。
2013, 29(9):1285.
摘要:【摘 要】 目的 探讨食管癌肉瘤的组织形态学及蛋白表达特点,明确其组织来源,以提高对该病的诊断水平。 方法 运用苏木精-伊红(HE)染色法、胶原纤维(VG)和Masson三色特殊染色法了解食管癌肉瘤的组织形态学特点;通过免疫组化染色法了解食管癌肉瘤的蛋白表达情况。 结果 食管癌肉瘤常在食管中下段呈息肉样向管腔生长,由癌和肉瘤两种成分组成;特殊染色显示肉瘤成分为纤维组织;免疫组化染色显示癌区CK5/6强阳性,Ki-67阳性,而Vimentin、Desmin和S-100蛋白阴性;肉瘤区Vimentin强阳性,CK5/6呈灶性区域散在弱阳性,Ki-67弱阳性,而Desmin和S-100蛋白阴性。 结论 食管癌肉瘤是一种特殊的食管恶性肿瘤,由两种不同的成分组成,可能起源于食管黏膜的多潜能原始干细胞,少部分向上皮细胞方向分化形成癌,大部分向间叶细胞方向分化形成肉瘤。这为食管癌肉瘤的诊断提供了理论依据和诊断方法,同时也为食管癌肉瘤的后续治疗提供了治疗依据。
2013, 29(9):1288.
摘要:【摘 要】 目的 探讨经阴道超声诊断带器异位妊娠(EP)的准确性及临床应用价值。 方法 回顾性分析2007年6月至2012年5月307例疑诊带器EP患者的超声诊断资料,与术后病理检查结果对照。 结果 B超诊断带器EP 213例,术后病理检查确诊193例,超声准确率为90.6%(193/213);误诊20例,误诊率为9.4%(20/213)。B超诊断非EP 94例,2例最后确诊为EP,漏诊率为2.1%(2/94)。193例EP患者中宫内节育器(IUD)放置时间2年内162例(83.9%)。其中宫外类孕囊声像术前EP组明显多于非EP组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=82.65,P<0.01)。 结论 B超检查对带器EP的诊断有较高的准确性,其中探及宫外类孕囊声像有助于明确诊断。临床医生应重视IUD避孕失败而引起EP,置器妇女2年内应定期B超监测以防带器妊娠。
2013, 29(9):1290.
摘要:【摘 要】 目的 探讨普瑞巴林联合硫酸吗啡控释片治疗转移性骨癌痛的临床疗效。 方法 将 42例转移性骨癌痛患者随机分成安慰剂联合硫酸吗啡控释片治疗组(A组,n=21) 和普瑞巴林联合硫酸吗啡控释片治疗组(B组,n=21)。观察比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、暴发痛发作次数、硫酸吗啡控释片使用剂量及药物不良反应。 结果 (1)两组患者在治疗后不同时间点VAS均较治疗前显著下降(P<0.05),且B组患者较A组下降更显著(P<0.05);(2)B组患者疼痛缓解率显著高于A组(P<0.05);(3)两组患者暴发痛发作次数较治疗前均显著降低(P<0.05),且B组患者较A组降低更显著(P<0.05);(4)B组患者硫酸吗啡控释片日均用量及不良反应发生率均明显低于A组(P<0.05)。 结论 普瑞巴林联合硫酸吗啡控释片能有效减轻转移性骨癌痛,并减少吗啡控释片用量及不良反应。
2013, 29(9):1293.
摘要:【摘 要】 目的 探讨腹部胃肠手术后营养支持对患者康复的影响。 方法 回顾性分析281例胃肠手术患者临床资料,其中术后营养支持组(营养组)患者157例,含胃肠内营养患者45例和静脉营养患者112例;对照组为术后未用营养支持的胃肠手术患者124例。比较两组患者体质量变化、血浆总蛋白含量、并发症发生率等指标。 结果 营养组患者术后精神状态评分[(3.3±0.5)分]显著优于对照组[(2.6±0.4)分],自由下床时间[(6.1±1.4)d]早于对照组[(12.6±2.1)d],体质量下降程度[(5.6±1.2)kg]显著小于对照组[(10.5±2.1)kg],术后出院时间短于对照组[分别为(15.6±1.3)、(19.8±1.5)d]。营养组患者血清总蛋白[(69.6±5.1)g/L]及清蛋白[(42.3±3.2)g/L]水平显著高于对照组[(58.3±5.5)、(35.4±3.1)g/L]。营养组伤口裂开发生比例、肠瘘发生率、伤口感染及肺部感染均少于对照组,两组均无明显不良反应发生。营养组胃肠内营养和静脉营养比较无显著区别。 结论 胃肠手术后进行营养支持有助于患者伤口愈合,减少并发症的发生。
2013, 29(9):1295.
摘要:【摘 要】 目的 探讨缺氧对大鼠脑生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响。 方法 将成年雄性SD大鼠20只随机均分为对照组和缺氧组。缺氧组大鼠在自制缺氧舱内每天缺氧8 h,连续缺氧1周。利用免疫组化法检测大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43的表达。 结果 与对照组比较,缺氧组大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43阳性表达增多,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 缺氧后大鼠大脑皮层和海马神经元GAP-43表达增高,可能与缺氧性脑损伤后的修复有关。
2013, 29(9):1297.
摘要:【摘 要】 目的 探讨黄芪注射液对小鼠非酒精性脂肪肝的保护作用。 方法 将健康雄性小鼠36只随机分为正常对照组、非酒精性脂肪肝模型组和黄芪注射液给药组[黄芪注射液20 mg/(kg·d)灌胃],除正常对照组用普通饲料喂养外,其余各组均给予高脂饲料喂养并每周皮下注射四氯化碳1次。6 周后处死小鼠,收集血清和肝组织,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性以及血清和肝组织中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)含量,同时进行肝组织HE染色检测肝脏病理改变。 结果 与正常对照组比较,模型组小鼠血清ALT、AST、TG、TC及肝组织TG、TC明显升高,其肝脏病理检查示脂肪变性,呈中、重度炎症变化。黄芪注射液给药组小鼠血清ALT、AST、TG、TC和肝组织TG、TC降低,且肝脂肪变性和炎症坏死程度减轻。 结论 黄芪注射液对小鼠非酒精性脂肪肝具有良好的干预作用。
2013, 29(9):1299.
摘要:【摘 要】 目的 探讨胱抑素C(CysC)测定结果通过Hoek′s公式推算的肾小球滤过率(GFR)值与125I 同位素标记造影法测定的GFR值的相关性。 方法 测定136例肾病患者的CysC水平,将检测结果通过Hoek′s公式推算出GFR值,再与125I同位素法测定的GFR值进行比对。 结果 CysC测定结果通过Hoek′s公式计算的GFR值与同位素法测定的GFR值具有良好的相关性(Y=0.934 1X+5.393 1,R2=0.986 5);CysC测定结果与同位素法测定的GFR值呈负相关(Y=-2E-06X3+0.000 7X2-0.08X+4.030 8,R2=0.993 0)。 结论 通过CysC测定值用Hoek′s公式计算GFR值既可简化GFR测定程序,又可获得准确的GFR值,有助于临床诊断。
2013, 29(9):1300.
摘要:【摘 要】 目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)等测定在早期诊断肾功能异常中的临床意义。 方法 收集206份临床样本,分别为122例健康体检者(健康组)和84例肾功能异常者(异常组),采用CysC测定试剂盒(免疫比浊法)进行检测,同时测定BUN、UA、Cr、β2-MG水平。 结果 健康组CysC均小于1.09 mg/L,异常组均大于或等于1.09 mg/L,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CysC、BUN、UA、Cr、β2-MG比较,差异有统计学意义(P<0.05);CysC检测灵敏度为95.2%,与其他检测指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清CysC测定有助于对肾功能早期损伤及损害程度的判断,是一种特异性强、稳定性好、灵敏度高的检测方法。
2013, 29(9):1302.
摘要:【摘 要】 目的 探讨终点法三酰甘油(TG)测量不确定度评定的合理方式。 方法 利用现成室内质控及室间质评标本,对高、低浓度的TG室内质控标本在同一天内各检测20次,同时收集2012年5—10月的TG室内质控数据及2010—2012共45次室间质评结果。计算其批内及批间变异系数、系统偏倚变异系数,确定其相应的标准不确定度分量,进而计算出TG的高、低浓度扩展不确定度。 结果 同一天内高、低浓度的TG室内质控批内变异系数分别为1.682%、1.775%;2012年5—10月共157个工作日的高、低浓度的TG批间变异系数分别为1.891%、1.859%;2010—2012年卫生部临床检验中心室间质评高、低浓度共45个检测数据的系统偏倚变异系数为4.099%。合成批内、批间及系统偏倚因素后,TG高、低浓度的扩展不确定度分别为9.634%、9.676%,高、低浓度报告结果分别为(2.022±0.195)、(1.023±0.099)mmol/L。 结论 对终点法测TG测量不确定度的评价,利用现有室内、外质控数据,无须额外测试,简单易行,成本低,是医学检验实验室较为实用的一种测量不确定度的评价方式。
2013, 29(9):1304.
摘要:【摘 要】 目的 对抗骨增生片的制备工艺进行优化。 方法 以干浸膏得率和提取物中淫羊藿苷含量作为考核指标,通过 L9(34)正交试验法确定抗骨增生片的水煎煮提取工艺。通过选择黏合剂、润滑剂等确定抗骨增生片的成型工艺。 结果 最佳提取工艺为取药材加水煎煮2次,第1次加10倍量的水煎煮3 h,第2次加8倍量的水煎煮2 h。最佳成型工艺为取干膏粉碎成细粉,加微粉硅胶,混匀,用75%乙醇制软材,18目筛制粒,60 ℃干燥,整粒,加入硬脂酸镁,混匀,压片,包薄膜衣。 结论 优化出的提取工艺和成型工艺方法合理、可行,生产的产品质量合格、稳定。
2013, 29(9):1308.
摘要:【摘 要】 目的 探讨血清同型半胱氨酸水平变化与高血压伴冠心病的关系。 方法 选取高血压患者132例(其中伴冠心病者60例)和健康体检者50例(对照组),采集所有研究对象空腹血,测定同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、叶酸和维生素B12水平,此外测量身高、体质量及血压。 结果 三组研究对象空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压伴与不伴冠心病组患者血压水平显著高于对照组(P<0.01);高血压伴与不伴冠心病组患者血脂水平也高于对照组(P<0.05);高血压伴与不伴冠心病组患者叶酸和维生素B12水平低于对照组(P<0.05);高血压伴与不伴冠心病组患者血清同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05);且高血压伴冠心病组患者血清同型半胱氨酸水平显著高于高血压不伴冠心病组(P<0.01)。 结论 高同型半胱氨酸血症与高血压伴冠心病的发生密切相关,是高血压伴冠心病的独立危险因素之一。
2013, 29(9):1310.
摘要:【摘 要】 目的 观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效及对高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。 方法 选择96例冠心病行PCI术后心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组。对照组(48例)给予阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等,治疗组(48例)在此基础上联用曲美他嗪。疗程为4周,分别在治疗前及治疗后7、30 d检测hs-CRP;在用药前后检测血、尿常规,血糖,肝、肾功能,出、凝血时间及心肌酶等。观察心绞痛症状改善情况、心血管不良事件、药物不良反应及hs-CRP水平。 结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗后hs-CRP水平较对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。 结论 联用曲美他嗪更能改善患者PCI术后心绞痛的临床症状,降低hs-CRP,该联合用药方案安全、可靠,不良反应少,值得推广应用。
2013, 29(9):1312.
摘要:【摘 要】 目的 分析小儿过敏性紫癜(HSP)的临床特点,总结诊治经验。 方法 回顾性分析2007年6月至2012年5月收治的119例HSP患儿的临床资料,分析其发病季节、诱因、发病年龄、临床表现、重要脏器受损情况、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等,总结在诊治该病过程中的临床经验教训。 结果 119例患儿中发病年龄2~8岁65例,>8~14岁48例,14岁以上6例。其中男75例,女44例,男∶女为1.7∶1。以春、冬两季发病最多,占70.59%(84/119)。发病诱因:感染93例(78.15%),进食及接触致敏物6例(5.04%),无明确诱因20例(16.81%)。腹型HSP在病初易误诊,肾脏损害是HSP后期治疗和随访重点。 结论 HSP是一种在皮肤体征未出现前极易误诊的血管变态反应性疾病。急性期需积极治疗皮肤、消化道、关节等部位的症状、体征,以减轻患儿痛苦;恢复期需随访并检查小便、肾脏功能等;部分肾型HSP(HSPN)患儿病情迁延可达数年,但预后良好。
2013, 29(9):1314.
摘要:【摘 要】 目的 探讨假吃对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。 方法 连续选择同一时间段内行剖宫产术的101例产妇,随机分为研究组(53例)和对照组(48例),研究组给予假吃干预,其余治疗过程与对照组相同。观察两组产妇泌乳始动时间、泌乳量、胃肠功能恢复时间及腹部症状,并与对照组比较。 结果 研究组和对照组产妇泌乳始动时间分别为产后(22.48±4.36)、(40.41±5.90)h,差异有统计学意义(t=10.788,P=0.000);泌乳足量者分别为40例(75.47%)、27例(56.25%),差异有统计学意义(χ2=4.167,P=0.041);肠鸣音恢复时间分别为产后(16.62±4.13)、(20.81±5.65)h,差异有统计学意义(t=6.529,P=0.000);肛门开始排气时间分别为产后(21.37± 5.11)、(31.45±6.34)h,差异有统计学意义(t=6.967,P=0.000);开始排便时间分别为产后(60.89±10.16)、(81.62±11.91)h,差异有统计学意义(t=7.001,P=0.000);术后住院时间分别为(3.56±0.61)、(4.66±0.74)d,差异有统计学意义(t=2.032,P=0.047);有明显厌食表现者分别为4例(7.55%)、11例(22.92%),差异有统计学意义(χ2=4.705,P=0.030);有明显腹胀表现者分别为3例(5.66%)、10例(20.83%),差异有统计学意义(χ2=5.171,P=0.023)。 结论 假吃能促进剖宫产后泌乳和胃肠功能的恢复。
2013, 29(9):1316.
摘要:【摘要】 目的 评价Airtraq可视喉镜在急诊气管插管中的应用效果。 方法 将84例需进行气管插管的患者分为两组,Airtraq可视喉镜组42例,Macintosh喉镜组42例,分别记录每例患者插管所用时间、插管成功率和插管中口咽与牙齿损伤发生情况。 结果 Airtraq喉镜组插管时间(20.5±6.6)s,Macintosh喉镜组(29.7±7.3)s,Airtraq喉镜组插管时间明显少于Macintosh喉镜组(P<0.05);Airtraq喉镜组成功41例,口唇、牙齿、咽部损伤2例,与Macintosh喉镜组成功36例和口唇、牙齿、咽部损伤13例比较,成功率高、并发症发生率明显降低(P<0.05)。 结论 Airtraq可视喉镜与普通Macintosh喉镜比较,在急诊应用中,能明显减少插管时间,提高成功率,降低并发症。
2013, 29(9):1318.
摘要:【摘 要】 目的 探讨微柱凝集法在抗人球蛋白试验中的特点及其诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的应用价值。 方法 对40例疑似AIHA的患者采用玻璃珠微柱凝集(CAT)技术进行检测,并用Coomb′s试验试管法(CTT)作为对照,探讨CAT技术诊断AIHA的应用价值。 结果 在直接抗人球蛋白试验(DAT)中,CAT法阳性39例,CTT法阳性19例;间接抗人球蛋白试验(IAT)中,CAT法阳性5例,CTT法阳性1例。两种检测方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 抗人球蛋白试验CAT法操作简便,重复性好,灵敏度高于CTT法,而DAT凝集效价在2+及其以上时对AIHA的实验室诊断有更好的应用价值。
2013, 29(9):1320.
摘要:【摘 要】 目的 探讨苦味酸法肌酐试剂对总胆红素和前清蛋白测定结果的影响。 方法 收集50份新鲜血清标本,基准组仅测定总胆红素和前清蛋白,试验组则先测定肌酐(苦味酸法),再测定总胆红素和前清蛋白,根据观察结果的不同,判断是否存在交叉污染。 结果 苦味酸法的肌酐试剂对总胆红素的测定结果有负干扰,对前清蛋白的测定结果有正干扰。 结论 如果医院检验科正在使用苦味酸法的肌酐试剂,则必须合理排列检测试剂的顺序,加强仪器的清洗或更换为酶法肌酐试剂,以避免苦味酸法试剂产生的交叉污染。
2013, 29(9):1321.
摘要:【摘 要】 目的 探讨炎琥宁联合十六角蒙脱石(思密达)治疗病毒性肠炎的疗效。 方法 选择病毒性肠炎患儿50例,随机分为两组,治疗组26例,对照组24例。对照组单用思密达,治疗组在此基础上给予炎琥宁静脉滴注,两组患儿按照脱水程度补液、纠正酸中毒等。 结果 治疗组患儿总有效率为92.3%(24/26),比对照组(79.2%,19/24)明显增高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组无一例发生皮肤过敏等不良反应。 结论 炎琥宁联用思密达治疗婴幼儿病毒性肠炎效果较好。
2013, 29(9):1323.
摘要:【摘 要】 目的 提高临床医生对自身免疫性胰腺炎的认识及诊疗水平。 方法 收集2011年6月至2012年11月该院收治的13例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料,并进行回顾性分析。 结果 13例患者均存在血清IgG水平升高,CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 等影像学检查的异常表现,经糖皮质激素治疗后复查血液指标下降且影像学表现明显好转。 结论 自身免疫性胰腺炎是一种少见的慢性胰腺炎类型,且极易被误诊为胰腺癌,临床医生应提高对该病的认识,防止误诊,进而减少手术治疗。
2013, 29(9):1325.
摘要:【摘 要】 目的 探讨和评价关节镜膝关节(含后关节腔)游离体取出的手术治疗方法及效果。 方法 对2010年1月至2012年12月收治的43例膝关节(含后关节腔2例)游离体患者采取关节镜手术,行游离体取出,若并发骨关节炎,术中先进行关节清理,若并发半月板损伤,术中先进行关节镜半月板修整成形术或缝合修复术。后关节腔游离体取出术需辅助后内入路。 结果 43例患者术后全部得到随访,膝关节疼痛大部分得到缓解,关节屈伸功能明显改善,无一例患者发生感染,其中1例患者术后出现反复关节积液,经抽液、对症等处理1个月后缓解。 结论 关节镜膝关节(含后关节腔)游离体取出术创伤小,效果确切,不良反应小,值得推荐。
2013, 29(9):1327.
摘要:【摘 要】 目的 探讨胎儿超声心动图(FECG)在产前先天性心脏病中的诊断价值。 方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月行FECG检查孕妇的超声资料,总结FECG在产前先天性心脏病中的应用价值。 结果 FECG诊断先天性心脏病的敏感度为93.93%(31/33),漏诊2例,误诊1例。其中33例先天性心脏病中单纯房间隔缺损6例,单纯室间隔缺损11例,心内膜垫缺损8例,左心发育不良综合征2例,单心室2例,三尖瓣下移畸形1例,法洛四联症2例,右室双出口1例。 结论 FECG对产前先天性心脏病的诊断具有安全、方便、经济、敏感性高的特点,值得推广应用。
2013, 29(9):1329.
摘要:【摘 要】 目的 探讨骨巨细胞瘤影像学表现,评价其诊断价值。 方法 对18例经手术病理检查证实为骨巨细胞瘤患者的X射线平片、CT及磁共振成像(MRI)影像特点进行回顾性分析。 结果 18例患者中,骨巨细胞瘤发生部位依次为股骨远端、胫骨近端11例;腓骨近端,尺、桡骨远端3例;肱骨近端2例;髂骨及椎体2例。影像学表现为溶骨性、偏心性、膨胀性及皂性骨质破坏,骨皮质薄而完整。溶骨型者,骨皮质可中断,骨嵴减少或消失,可见生长迅速的软组织肿块。 结论 骨巨细胞瘤的X射线表现具有一定的特征,CT、MRI能够显示骨巨细胞瘤的内部组织结构,MRI显示骨巨细胞瘤周围软组织块具有明显优势,能够增加对骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。
2013, 29(9):1331.
摘要:【摘 要】 目的 观察腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣转移修复小腿远端软组织缺损的临床效果。 方法 对收治的22例小腿远端、足踝部软组织缺损患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣转移修复术。皮瓣面积最大16.0 cm×10.0 cm,最小6.5 cm×5.5 cm,平均11.2 cm×7.4 cm;蒂长4~8 cm,蒂宽3~4 cm。 结果 22例患者术后转移皮瓣血供良好、存活20例,随访6~18个月,皮瓣质地满意;出现坏死2例,但筋膜层存活,经游离皮片植皮后愈合。 结论 腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复小腿远端软组织缺损的一种良好方法。
2013, 29(9):1333.
摘要:【摘 要】 目的 观察牵引下钉棒系统治疗特发性脊柱侧凸的临床疗效。 方法 对2009年5月至2011年10月收治的31例特发性脊柱侧凸患者在牵引下,采用徒手植入椎弓根螺钉技术进行手术治疗。患者年龄14~18岁,平均15.6岁。脊柱弯曲度分类:COBB角40°~45° 15例,COBB角45°~50° 10例,COBB角大于50°~70° 6例。按椎体旋转度分类:采用顶椎旋转度测量法(NASH-MOE法),0~Ⅰ度13例,Ⅰ~Ⅱ度11例,Ⅱ度以上7例。King分型: Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例。 结果 全部病例随访6~29个月,平均25个月,术前COBB角40°~70°,平均59°,术后矫正率为90%,最大矫正率为98%;增高2~6 cm,平均4.1 cm。术后无截瘫,内植物无断钉、断棒等并发症,均获得良好效果。 结论 牵引下钉棒系统治疗特发性脊柱侧凸具有操作方便、安全、固定可靠等优点,是治疗特发性脊柱侧凸的理想方法。
2013, 29(9):1335.
摘要:【摘 要】 目的 调查基层精神病院新型抗精神病药物使用现况。 方法 对2010年1月至2012年12月四川省峨眉山市精神病院收治的确诊精神分裂症患者所用治疗药物按传统抗精神病药物使用及新型抗精神病药物使用进行分类统计建档。 结果 2010年单独使用传统抗精神病药物治疗占60.6%,2011年占43.1%,2012年占11.7%,呈逐年下降趋势;2010年联合应用新型抗精神病药物治疗占39.4%,2011年占56.9%,2012年占88.3%,呈逐年上升趋势。 结论 随着社会、经济水平的不断提高,新型抗精神病药物以其对认知功能改善、对阴性症状作用、引发锥体外系不良反应低等优点,在基层精神病院使用量逐年大幅度提高,极大地提高了患者服药依从性,未来前景应用广阔。
2013, 29(9):1337.
摘要:【摘 要】 目的 分析四川省自贡市第四人民医院口服降糖药使用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。 方法 对2010年口服降糖药的销售金额、销售量、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析。 结果 2010年口服降糖药的销售金额排序前3位者分别为二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈。DDDs排序前3位者为二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特。 结论 该院口服降糖药应用基本合理,新药用药量呈上升趋势,传统用药仍占据相当位置。
2013, 29(9):1339.
摘要:【摘 要】 目的 探讨《中国疾病预防控制信息系统》与《结核病管理信息系统》两个系统中结核病疫情数据的差异。 方法 通过2006—2011年两个系统中鞍山市结核病疫情统计和对比分析,评价《中国疾病预防控制信息系统》中有关结核病疫情报告的可靠性、一致性,并从系统因素和人为因素两个方面剖析其结核病疫情产生漏报的原因。 结果 2006—2011年两个系统相差数分别为-59、-9、19、-16、-34、-59。 结论 实际工作中应从两个系统的局部流程管理、结构设计和人员操作乃至数据统计结果等方面产生的差异进行逐步完善和改进。
2013, 29(9):1341.
摘要:【摘 要】 目的 了解南京市浦口区快捷酒店卫生现状,加强快捷酒店卫生监督管理力度。 方法 对南京市浦口区快捷酒店卫生监测结果进行分析。 结果 共检测520套样本,每套包括被套、枕套、床单、毛巾、垫巾、浴巾各1件,细菌总数监测项目合格率分别为68.1%、56.9%、61.9%、61.2%、41.9%、42.7%;大肠菌群检测项目合格率分别为69.6%、60.8%、65.4%、63.7%、44.0%、41.5%。 结论 南京市快捷酒店虽然快捷但却不够清洁,其中被套、枕套、床单、毛巾、垫巾、浴巾不合格指标主要为细菌总数和大肠菌群。
2013, 29(9):1342.
摘要:【摘 要】 目的 了解北海市某社区流动儿童计划免疫接种现状及影响因素。 方法 对本社区所辖的三所民营小学的新入学流动儿童286人的免疫状况进行调查。 结果 居住时间超过3年者卡介苗、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百白破(百日咳、白喉、破伤风)、麻风、麻腮风(麻疹、腮腺炎、风疹)、流行性乙型脑炎、A群流脑(流行性脑脊髓膜炎)、A+C群流脑、甲型肝炎疫苗等首针及加强接种率远高于居住时间少于1年者,父母是小商贩的儿童接种率高于农民工或其他行业,省内流动儿童略高于省外。 结论 影响流动学龄儿童接种的因素主要有儿童在辖区居住时间长短及父母从事职业等。
2013, 29(9):1355.
摘要:
2013, 29(9):1361.
摘要:【摘 要】 目的 观察百多邦(莫匹罗星软膏)联合聚维酮碘湿敷治疗经外周置入中心静脉导管(PICC)所致静脉炎的效果。 方法 将50例行PICC发生静脉炎的肿瘤患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用百多邦联合聚维酮碘湿敷治疗;对照组单纯用聚维酮碘湿敷治疗。治疗1个疗程后观察疗效。 结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。 结论 百多邦联合聚维酮碘湿敷治疗PICC所致静脉炎效果显著。
2013, 29(9):1362.
摘要:【摘 要】 目的 探讨关节镜结合外固定支架治疗Pilon骨折的手术方法及临床应用价值。 方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的36例Pilon骨折患者应用关节镜结合外固定支架手术治疗的效果。随访1~4年,平均20个月。 结果 36例患者均无感染、骨折不愈合、骨髓炎等并发症的发生。36例患者获随访35例,经影像学及功能评价优良率达94.3%(33/35)。 结论 关节镜结合外固定支架治疗Pilon骨折复位满意、手术创伤小、并发症少、优良率高。同时,在关节镜直视下可行骨折复位、关节面整复,能有效减轻创伤性关节炎的发生,短、中期疗效好。
2013, 29(9):1363.
摘要:【摘 要】 目的 观察小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床疗效。 方法 对68例(127眼)符合手术要求的白内障患者行表面麻醉后小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察术后视力恢复及并发症发生情况。 结果 术后1 个月裸眼视力0.05~0.10者5眼(3.94%),>0.10~0.30者25眼(19.69%),>0.30~0.50 者67 眼(52.76%),>0.50者30眼(23.62%);>0.30者达76.38%(97/127)。术中及术后各种并发症发生率均较低;随访3~6 个月视力基本稳定。 结论 小切口非超声乳化白内障摘除术是目前治疗白内障的最佳方法,具有操作简单、安全、手术成功率高、临床效果佳、并发症少等优点,值得在基层医院广泛推广应用。
2013, 29(9):1365.
摘要:【摘 要】 目的 探讨大骨瓣减压术后三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及术后并发症的治疗,分析发生并发症的可能原因,并提出防治措施。 方法 对2009年7月至2013年2月施行颅骨缺损修补术的 220 例患者进行1 个月至3年的随访,对发生并发症的40例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 40例患者中切口感染8例,材料外露4例,皮下积液11例,癫痫8例,硬膜下血肿2例,脑脊液漏7例。 结论 采用数字化三维成形钛网技术和颞肌下术式治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损,手术操作简捷,钛网塑形满意。坚持无菌操作,提高手术技巧,能有效预防及减少并发症的发生。
2013, 29(9):1366.
摘要:【摘 要】 目的 探讨口腔颌面部间隙感染的特点、病因、临床治疗方法及疗效。 方法 收集86例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析,对患者给予全身联合用药控制感染,治疗全身性疾病,局部切开排脓,治疗病灶牙。 结果 口腔颌面部间隙感染中成人以牙源性最为常见,儿童以腺源性最为常见。经积极治疗一般预后较好。患严重全身性疾病的患者病程延长,甚至死亡。 结论 口腔颌面部感染以混合性感染为主,多间隙感染者应积极抗感染治疗,根据情况早期行切开引流术,同时治疗全身性疾病。
2013, 29(9):1367.
摘要:【摘 要】 目的 观察健康干预对围绝经期妇女生活的影响。 方法 选取某社区卫生服务中心2011年1—12月100例围绝经期妇女,随机分为观察组和对照组各50例,对观察组实施全面健康干预。通过上门、电话随访、预约和主动到社区卫生服务中心进行询问、了解情况,对其心理、生理上存在的健康问题,根据不同时期制订相应的健康干预计划和内容并加以实施,观察健康干预的效果。对照组无特殊干预。 结果 通过了解围绝经期妇女不同心理、生理状况和知识缺乏情况,给予相应的健康干预,极大改善了围绝经期妇女的一系列生理、心理不适,以积极、乐观的态度面对生活,有利于其顺利度过围绝经期这一特殊的生理时期。观察组妇女的认知程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 通过系统、完善的健康干预,提高了围绝经期妇女的自我保健意识和生活质量。
2013, 29(9):1368.
摘要:【摘 要】 目的 分析胆囊切除术后发生残余小胆囊的各种原因,指导手术注意事项,避免术后发生残余小胆囊。 方法 将近年来收治的15例残余小胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 常规开腹胆囊切除术发生残余小胆囊2例,腹腔镜胆囊切除术发生残余小胆囊13例。其中,腔镜下使用电凝钩手术10例,使用超声刀手术3例。在急性化脓性胆囊炎患者中发生10例,胆囊管解剖变异发生3例,胆囊息肉发生1例,慢性单纯性胆囊炎发生1例;在年轻医生中发生9例,年长医生发生6例。15例患者均行残余小胆囊切除术后痊愈出院。 结论 胆囊切除术后发生残余小胆囊与手术方式、术中器械选择应用、胆囊局部情况、术者经验及操作技巧等关系密切。
2013, 29(9):1370.
摘要:【摘 要】 目的 研究平山病患者临床与颈椎磁共振成像(MRI)的特征。 方法 回顾性分析17例平山病患者的临床资料,收集其颈椎MRI扫描资料。 结果 17例患者临床表现均符合平山病诊断标准,全部为男性,青春期发病。自然位时磁共振(MR)示曲线异常,下颈髓轻度萎缩;屈颈位时MR示不等程度的下颈髓受压扁平、前移。 结论 平山病主要发生于青春期男性,过屈位MRI可有助于平山病的早期诊断。
2013, 29(9):1371.
摘要:【摘 要】 目的 探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻(蛛网膜下腔和脊椎麻醉)在经输尿管镜中上段碎石术中的效果。 方法 将70例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ行经输尿管镜上段碎石术患者随机分为两组。S组 35例,腰麻法取 L2~3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局部麻醉药(0.75%布比卡因0.6 mL、舒芬太尼5 μg、50%葡萄糖0.05 mL)。C组(对照组)35例用两点法:T11~12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L2~3间隙行腰麻(药物为重比重0.75%布比卡因9 mg)。观察两组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间、最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应。 结果 S组感觉阻滞持续时间短于C组(P<0.05),两组感觉阻滞起效时间无明显差异。S组运动阻滞强度小于C组,运动阻滞持续时间短于C组(P<0.05)。C组麻醉后血压下降较S组明显,低血压发生率较S组高(P<0.05)。两组患者均无头痛发生。 结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻用于输尿管镜上段碎石术中血流动力学稳定,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是输尿管镜上段碎石术理想的麻醉选择。
2013, 29(9):1373.
摘要:【摘 要】 目的 探讨直肠癌术后神经源性膀胱的原因和治疗方法。 方法 对32例直肠癌术后神经源性膀胱患者进行早期干预和尿流动力学检查,以明确诊断,对症治疗并观察治疗效果。 结果 32例患者中经治疗后恢复正常排尿30例,随访半年后症状未改善2例。 结论 直肠癌术后神经源性膀胱经及早诊断、及早治疗,可取得良好效果。
2013, 29(9):1374.
摘要:【摘 要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的合理营养疗法。 方法 将稳定期COPD患者40例随机分为对照组和观察组各20例。观察组患者出院时进行营养知识教育,并将饮食制作及进食要求制成书面材料,指导并督促执行。对照组按照患者饮食习惯进食,2个月后观察两组患者营养指标。 结果 观察组患者2个月后体质量低于理想体质量的百分比(NW%)、上臂中部臂围(MAC)、血清清蛋白(ALB)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05%)。 结论 对COPD患者进行饮食干预疗法,有助于增强患者食欲和消化吸收功能,提高机体抵抗力,有利于疾病的康复。
2013, 29(9):1375.
摘要:【摘 要】 目的 探讨水囊引产易导致经产妇发生脐带脱垂的原因和预防方法。 方法 对2010年1月至2012年6月收治的超过预产期未临产的经产妇行水囊引产发生脐带脱垂的10例患者临床资料进行回顾性分析(胎位均为头位)。 结果 10例经产妇因超过预产期未临产,宫颈评分小于6分,故行水囊引产。10例经产妇均发生脐带脱垂,其中6例被迫行急诊剖宫产术终止妊娠,4例在助产下经阴道分娩。6例剖宫产中2例发生新生儿轻度窒息,4例经阴道分娩中1例发生新生儿轻度窒息。 结论 水囊引产易导致经产妇发生脐带脱垂,严重影响围产儿结局。
2013, 29(9):1376.
摘要:【摘 要】 目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。 方法 将87例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组45例在给予持续低浓度吸氧、控制感染、使用支气管扩张剂、控制心力衰竭、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等常规治疗的同时采用BiPAP治疗;对照组42例单纯给予常规治疗。比较两组患者治疗前与治疗后1周的血气分析结果。 结果 治疗组患者治疗后1周pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标明显改善。而对照组患者治疗后1周pH值、PaO2、PaCO2、SpO2等指标无明显改善。 结论 BiPAP能有效治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,对改善呼吸功能、纠正低氧血症及CO2潴留作用明显。
2013, 29(9):1377.
摘要:【摘 要】 目的 了解孕期妇女被动吸烟情况,探讨孕期不同时期被动吸烟对妊娠结局的影响。 方法 调查孕期不同时期被动吸烟状况,追踪其妊娠结局,采用 χ2检验和Logistic回归模型分析方法,分析孕期不同时期被动吸烟对妊娠结局危害的影响程度。 结果 孕期妇女被动吸烟暴露率由低至高依次为孕早期、整个孕期、孕中期、孕晚期,被动吸烟组早产、死胎死产、低出生体质量儿、窒息、胎儿畸形发生率明显高于非被动吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论孕期被动吸烟的不良妊娠结局发生的危险增加,可影响胎儿生长发育及健康,孕妇应尽量避免暴露于吸烟环境,以减少不良妊娠结局的发生。
2013, 29(9):1379.
摘要:【摘 要】 目的 分析子宫内膜息肉在临床、宫腔镜与病理之间的差异,以期提高诊断正确性。 方法 回顾性分析355例因临床拟诊为内膜息肉行宫腔镜手术患者的临床资料,对照宫腔镜手术结果和病理诊断,分析其差异的原因。 结果 子宫内膜息肉的病理形态多样,以病理基础结果为衡量标准,临床符合率为72.68%,宫腔镜符合率为93.41%。 结论子宫内膜息肉需要通过临床表现结合宫腔镜检查与病理学检查才能得到正确的诊断。
2013, 29(9):1380.
摘要:【摘 要】 目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义,提高良、恶性诊断率。 方法 对临床化验血清前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、指诊或超声、磁共振成像(MRI)检查怀疑前列腺占位病变的102例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。 结果 102例活检结果显示前列腺癌38例,前列腺增生58例,前列腺非典型腺瘤样增生2例,前列腺炎4例。 结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有安全、简便、成功率高、并发症少等优点,对于前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
2013, 29(9):1382.
摘要:【摘 要】 目的 测定山楂中总黄酮的含量,为其质量标准的建立提供依据。 方法 以芦丁为对照品,采用比色法在458 nm处利用比色法测定山楂叶总黄酮。 结果 山楂叶总黄酮在0.148 8~1.150 0 mg/mL范围内有良好的线性关系,相关系数(R)=0.999 9,回收率为99.34%,相对标准偏差(RSD)为1.06%。 结论 该法准确、可靠,具有良好的重复性和回收率,可作为测定山楂叶总黄酮含量的方法。
2013, 29(9):1383.
摘要:【摘 要】 目的 观察益生菌联合标准三联疗法治疗慢性乙型肝炎(乙肝)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。 方法 将70例慢性乙肝伴Hp患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,每天2次;阿莫西林胶囊1.0 g,每天2次;克拉霉素片0.5 g,每天2次;服药1周后继续口服奥美拉唑胶囊20 mg,每天1次,共3周,肝功能异常者加服甘草酸二胺胶囊150 mg,每天3次。治疗组在对照组基础上,辅加双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg,每天2次。停药后对两组患者临床症状积分、肝功能检测指标、Hp根除率及不良反应进行比较分析。 结果 益生菌联合标准三联疗法能明显改善患者临床症状及肝功能,提高Hp根除率,减轻治疗过程中的不良反应,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 益生菌联合三联疗法为慢性乙肝伴Hp感染患者进行Hp根除治疗提供了一种安全、有效的治疗方法。
2013, 29(9):1384.
摘要:【摘 要】 目的 观察厄贝沙坦联合普伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。 方法 63例DN患者均给予饮食控制、适当运动,应用降糖药及胰岛素控制血糖;并发高血脂及高血压患者给予降血脂、降压药物治疗,使空腹血糖(FBG)≤7.0 mmol/L,餐后2小时血糖(2hPG)<11.1 mmol/L,血压小于或等于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。在此基础上加服厄贝沙坦片每天1次,每次0.15 g,普伐他汀钠片每天1次,每次20 mg,疗程为12周。 结果 63例患者经过12周治疗后有效率为95.24%;较治疗前各项生化指标均有所改善,其中尿微量蛋白排泄率(UAER)、平均动脉压(MAP)、FBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)及β2-微球蛋白(β2-MG)较治疗前均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 应用厄贝沙坦联合普伐他汀治疗早期DN,可有效降低患者血压、血脂、β2-MG及UAER,提高临床疗效,延缓终末期肾衰竭。
2013, 29(9):1386.
摘要:【摘 要】 目的 观察奥曲肽联合兰索拉唑治疗上消化道出血效果。 方法 随机将94例患者分为治疗组及对照组。治疗组用奥曲肽0.1 mg加入0.95%氯化钠溶液20 mL静脉注射,紧接给予奥曲肽0.025 mg/h持续静脉泵入,联合兰索拉唑等治疗。对照组给予兰索拉唑及常规治疗。 结果 治疗组有效率为93.6%(44/47),对照组有效率为74.5%(35/47),且治疗组止血时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 奥曲肽联合兰索拉唑治疗上消化道出血疗效可靠,不良反应小,值得基层临床推广应用。
2013, 29(9):1387.
摘要:【摘 要】 目的 探讨辛伐他汀治疗高血压的作用。 方法 选择住院高血压患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规降压药物治疗;治疗组在常规治疗基础上每晚睡前加服辛伐他汀20 mg,观察两组治疗前、后血压、血脂、血浆内皮素等指标变化。 结果 治疗组血压明显低于对照组,血浆内皮素水平也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 辛伐他汀有独立于调脂之外的降压作用。
2013, 29(9):1388.
摘要:【摘 要】 目的 研究单用西酞普兰(喜普妙)与联合应用丁螺环酮治疗抑郁症的有效性及安全性。 方法 将58例抑郁症患者随机分为两组,丁螺环酮联合西酞普兰组(合用组)29例和单用西酞普兰组(单用组)29例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应症状量表(TESS)评定,比较两组疗效及不良反应。 结果 合用组在治疗1、2、4、6、8周与单用组HAMD评分及TESS评定比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案均显著有效,合用组起效更快。 结论合用组疗效优于单用组。两药联合应用治疗抑郁症疗效更快、更好。说明丁螺环酮可作为抗抑郁剂在抑郁症治疗中的增效作用。
2013, 29(9):1390.
摘要:【摘 要】 目的 探讨肾移植术后带状疱疹的治疗与护理。 方法 对24例肾移植术后带状疱疹患者进行基础、心理、疼痛护理,以及对局部皮损的积极湿敷、特定电磁波治疗仪(TDP)照射等全方位护理。 结果 24例患者均痊愈,顺利出院。 结论 在肾移植术后带状疱疹的护理过程中密切观察患者病情变化,多与患者交流、沟通,预防继发感染和后遗神经痛的发生,做到全方位的护理干预,以减轻患者痛苦,提高患者生活质量。
2013, 29(9):1391.
摘要:【摘 要】 目的 探讨脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理。 方法 对20例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿,制订饮水计划,严格控制液体摄入量,制订个性化间歇性导尿方案。 结果 通过间歇性导尿,患者膀胱功能明显改善,膀胱容量均正常或接近正常,且残余尿量降至100 mL以下。 结论 间歇性导尿是脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者进行膀胱护理最安全的方法,可提高患者生活质量,让患者回归家庭、回归社会。
2013, 29(9):1392.
摘要:【摘 要】 目的 探讨护理干预对初产妇心理健康及产后出血的影响。 方法 选择2012年6—10月住院待产的初产妇45例为观察组,2012年1—5月住院待产的初产妇45例为对照组。对照组仅给予产科常规护理措施,观察组在产科常规护理基础上进行全面、系统的护理干预,比较两组产妇的心理健康及产后出血评分情况,心理健康采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评定,产后出血量采用容积法和称质量法评定。 结果 观察组产妇SDS、SAS 及产后出血发生率、产后出血量均明显优于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 护理干预有助于缓解初产妇焦虑、抑郁情绪,改善其心理健康状况,减少初产妇产后出血发生率及产后出血量,促进产妇康复。
2013, 29(9):1394.
摘要:【摘 要】 目的 探讨干预调整呼吸方式对胃镜检查者干呕反应的影响。 方法 将接受胃镜检查患者298例随机分为两组:干预组150例,对照组148例,干预组除给予常规护理外,还指导患者检查前、插镜时、检查中采用不同的呼吸方法;对照组给予常规术前指导。根据患者整个术程中干呕次数,分为轻度(<3次)、中度(3~4次)和重度(>5次),两组对照进行χ2检验。 结果 干预组干呕反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 通过护理干预,指导患者调整呼吸方式,可明显减少胃镜检查时干呕反应的发生,减轻患者痛苦,提高一次插镜成功率,提高内镜检查质量和患者满意度。
2013, 29(9):1395.
摘要:【摘 要】 目的 探讨外科急腹症患者围术期护理方法。 方法 回顾性分析2010年7月至2011年7月60例外科急腹症手术患者的护理资料,总结外科急腹症患者围术期护理经验,即术前完善手术准备和患者心理护理,术中密切配合医生手术,术后做好患者康复治疗。 结果 59例患者手术均顺利完成,但并发术后伤口感染1例,经静脉滴注抗生素和换药等治疗,住院10 d后伤口愈合出院。腹主动脉刺伤1例患者因出血过多,经抢救治疗无效死亡。 结论 切实做好外科急腹症患者围术期护理工作,能够极大地帮助患者手术治疗取得成功。
2013, 29(9):1396.
摘要:【摘 要】 目的 探讨并总结颅脑损伤并发脑疝的临床护理经验。 方法 对56例重型颅脑损伤并发脑疝患者的护理措施进行回顾性分析。 结果 56例患者经过精心护理和治疗,好转33例,不同程度致残15例,植物人状态4例,死亡4例,总体治疗效果较满意。 结论 严密观察病情及制订有效的急救护理措施可以降低颅脑损伤并发脑疝患者的病死率和致残率,提高患者的院外生活质量。
2013, 29(9):1397.
摘要:【摘 要】 目的 提高前置胎盘孕妇期待治疗效果,有效延长孕周,减少母婴并发症,提高围产儿成活率。 方法 采用以抑制宫缩和避免诱发宫缩的治疗和护理措施,同时辅以心理护理、指导孕妇卧床休息、饮食指导、保持大便通畅、杜绝腹部刺激、保持外阴清洁、严格用药观察、严密观察阴道出血及宫缩情况。 结果 前置胎盘无痛性阴道出血与宫缩密切相关, 采取积极应对宫缩的方法使阴道出血明显减少和停止,最终达到了延长孕周9~58 d、显著提高围产儿存活率、减少母婴并发症的目的。 结论 前置胎盘阴道流血孕妇期待治疗期间采取以抑制宫缩和避免诱发宫缩为主的一系列治疗、护理措施对延长孕周、提高围产儿存活率及减少母婴并发症效果显著。
2013, 29(9):1399.
摘要:【摘 要】 目的 对狂犬疫苗接种后不良反应进行分析并提出相应护理对策。 方法 跟踪5 645例被犬、猫、鼠等动物咬伤接种狂犬疫苗的患者,观察注射疫苗期间的不良反应,实施有效的护理措施。 结果 5 645例患者中出现狂犬疫苗接种后不良反应68例,表现为局部红肿、疼痛、硬结、瘙痒,淋巴结肿大,发热,头痛,乏力,四肢麻木等。其中5例出现严重不良反应,全身荨麻疹。通过采取有效的护理措施和对症治疗,完成全部免疫疗程,经血液学检测,均全部产生抗体。 结论 在注射狂犬疫苗期间,应密切观察接种疫苗的不良反应,合理指导饮食,正确用药,做好心理护理,保证疫苗疗程和药效,预防狂犬病的发生。
2013, 29(9):1401.
摘要:【摘 要】 目的 探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。 方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月应用输尿管联合钬激光治疗12例男性尿道狭窄患者的临床资料。狭窄长度为0.7~1.4 cm,平均为1.0 cm。阐述手术方法、手术配合、术后并发症及术后效果。 结果 12例患者手术均顺利完成,其中手术一次成功9例,经二次手术2例,中转开腹1例。术后疗效基本满意,术后最大尿流量均较术前有较明显改善,无明显出血及并发症发生。术后随访6~12个月,其中8例排尿通畅,4例需要定期扩张尿道。 结论 输尿管镜下钬激光手术是治疗男性尿道狭窄安全而有效的微创方法。
2013, 29(9):1402.
摘要:【摘 要】 目的 分析产后出血的各种原因,正确处理产程,采取有效的护理措施,减少产后出血发生率,提高分娩质量。方法 对2007年1月至2012年1月住院分娩的36例阴道分娩产妇产后出血达500 mL以上者进行原因分析和总结。 结果 子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,胎盘因素是引起产后出血的次要原因,软产道裂伤和凝血功能障碍也是引起产后出血的常见原因。 结论 重视产前保健,加强产时监测,做好产后出血的急救、护理工作,能有效降低产后出血发生率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。
2013, 29(9):1403.
摘要:【摘 要】 目的 探讨肾替代治疗在老年心脏术后肾衰竭的应用。方法 回顾性分析2011年1—12月收治的8例老年心脏术后肾衰竭早期应用肾替代治疗患者的临床资料。采用合理的护理监护方法以降低患者病死率,提高手术成功率。 结果 8例患者中7例经治疗后尿量增多,停止使用肾替代治疗,未发生并发症。 结论 积极的综合临床监护可让心脏术后肾衰竭患者度过术后危险期,减少并发症,降低病死率。
2013, 29(9):1405.
摘要:【摘 要】 目的 探讨颅脑损伤患者应用低频交变电磁场治疗与护理。 方法 对70例颅脑损伤患者应用低频交变电磁场治疗的疗效进行观察及康复护理。 结果 患者头痛、头晕、耳鸣症状明显减轻,睡眠时间延长,复发减少,患者思维比较清晰,精神状态改善。 结论 通过康复护理介入促进了护士寻求具有科学依据的护理实证,指导解决临床护理疑难问题,为患者提供最有效、合理、经济的护理服务,提高了专科护理质量。
2013, 29(9):1406.
摘要:【提 要】 机械通气作为临床抢救危重患者的有效措施被广泛应用,将人文关怀理念应用在机械通气患者中,大部分患者能减轻各种不适并克服紧张、恐惧等不良心理反应,保证了通气治疗的顺利进行。
2013, 29(9):1407.
摘要:【摘 要】 目的 对脊柱骨折术后肺部感染发病机制,危险因素评估、观察以及感染预防与护理进行经验总结。 方法 2011年1月至2012年12月行脊柱骨折手术165例,对其术后肺部感染的观察和护理进行系统回顾分析。 结果 165例患者中发生肺部感染6例,出现坠积性肺炎1例,经治疗后肺部感染均得到有效控制,取得了较好的临床效果,均治愈出院。 结论 护理人员掌握肺部感染的发生机制及高危因素,及时发现肺部感染迹象,并对患者进行健康教育、准确合理的护理,对脊柱骨折术后肺部感染的预防有重要意义。
2013, 29(9):1408.
摘要:【提 要】 肺结核是一种慢性传染病,患者会产生焦虑、悲观、忧郁、依赖等心理反应,通过采取相应的心理护理对策,可使患者保持良好心态,促进康复。
2013, 29(9):1409.
摘要:【提 要】 近年来,受到产妇自身条件和社会因素多方面影响,剖宫产的产妇越来越多,目前剖宫产率为49%。故做好孕期指导和术后护理,可防止剖宫产给产妇带来并发症和后遗症,确保母婴安全、健康。
2013, 29(9):1410.
摘要:【提 要】 32例以精神障碍为首发的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者由脑科医院出院,后转至该院进行手术治疗。围术期护理应于术前强化心理干预,重视环境和药物护理,进行风险评估,术前访视以良好的沟通拉近心理距离,有利于手术顺利进行;术中主动配合,缩短手术时间;术后严密观察,重视人文关怀和心理支持,保障睡眠,进行风险防范。32例患者康复出院后复查甲状腺功能正常,无精神异常表现。
2013, 29(9):1412.
摘要:【摘 要】 目的 探讨唇部分缺损口腔修复膜修复的围术期护理方法。 方法 对32例唇缺损患者行口腔修复膜修复术,进行术前准备、术中配合、术后护理,总结护理经验。 结果 32例患者术后切口均为Ⅰ期愈合。 结论 做好围术期护理是唇部分缺损口腔修复膜修复术成功的关键。
2013, 29(9):1413.
摘要:【摘 要】 目的 研究辛开苦降法予以加味温胆汤治疗复发性口疮的疗效。 方法 加味温胆汤加减水煎口服。 结果 50例患者经过1~2个疗程治疗后,治愈率为80%,总有效率为100%。 结论 辛开苦降法是治疗上热中滞型复发性口疮的有效方法。
2013, 29(9):1414.
摘要:【摘 要】 目的 观察喜炎平注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。 方法 将130例患儿随机分为治疗组66例,对照组64例,两组均采用抗感染、止咳、化痰等常规治疗,治疗组加用喜炎平注射液,比较两组疗效。 结果 治疗组患儿在体温下降、咳嗽减轻、肺部啰音消失时间等方面比对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率(95.5%)高于对照组(76.6%),差异有统计学意义(χ2=16.20,P<0.05)。 结论 喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎疗效可靠、安全性好。
2013, 29(9):1415.
摘要:【提 要】 加快发展社区卫生服务,大力培养全科医生,为基层医疗卫生服务机构培养知识全面、经验丰富、素质较高的人才队伍,已成为目前中国深化医药卫生体制改革非常紧迫的重要任务。该文对目前全科医生几种教育培训模式现状进行介绍,分析了培养过程中存在的问题,并提出思考与建议。
2013, 29(9):1416.
摘要:【摘 要】 目的 探讨理论与实践一体化结合的教学模式在《老年护理》教学中的应用效果。 方法 选择2011级大专护理1、2、4、5班201名学生,随机分为对照组和实验组,采用不同的教学方法,课程结束时对学生进行理论考核与操作考核,对考核成绩进行统计学分析。 结果 实验组学生理论考核与操作考核成绩显著优于对照组(P<0.05)。 结论 理论与实践一体化结合教学模式可提高教学水平,提高学生的学习兴趣和主观能动性,有助于培养学生的道德情操,提高分析问题、解决老年健康问题的能力。
2013, 29(9):1418.
摘要:【提 要】 预防医学是全科医学教育的重要组成部分,预防医学教育质量关系到培养出来的全科医生整体素质,应该在全科医学教育中受到重视。创新教育在全科医学本科预防医学教育中的应用要求树立适应创新教育的思想观念,确立创新教育的目标,构建创新教育培养模式,包括设置理论和实践教学体系、改革教学方法和手段等。
2013, 29(9):1419.
摘要:【提 要】 “案例教学法”又称“苏格拉底式教学法”,起源于21世纪初,由美国哈佛商学院所倡导,现已被广泛应用于各个领域。生理学是一门重要的基础医学理论课程,在生理学教学中实施案例法教学,将理论与实践相结合有重要意义,与传统“填鸭式”教学模式相比,案例式教学法具有提高学生学习主动性,培养学生理论联系实际、分析问题、解决问题的能力等特点,因而对于全面贯彻实施素质教育具有更重要的指导意义。
2013, 29(9):1421.
摘要:【提 要】 病理生理学是研究疾病发生、发展和转归规律及其机制的科学,是联系基础医学和临床医学的桥梁课程,在医学教学中起着承前启后的重要作用。采用恰当的方法将学生所学基础知识与临床有机地联系,对于提高学生的学习效果十分重要。
2013, 29(9):1422.
摘要:【提 要】 随着国家不断加大高校贫困生资助比例及金额,高校资助工作的状况正在不断改善,资助政策得到了有力的贯彻落实,取得了显著效果。班主任是国家助学金评定的中坚力量,应注意做好几方面的工作:(1)加强诚信教育;(2)加强心理辅导;(3)规范贫困生资格认定。
2013, 29(9):1424.
摘要:【提 要】 在手术室学生实习带教过程中不仅要向学生传授一定的专业技能,还必须融入与学生职业素养要求、与手术室护理工作相适应的重要意识。在当今手术室学生带教中必须加强4种意识的培养,即责任意识、无菌意识、协作意识及自我防护意识。
2013, 29(9):1426.
摘要:【提 要】 为促进学生以多种方式参与学校教育教学质量管理工作,加强学校内部教学质量保障体系的建设,促进“教学精细化管理”模式的有效实施,2010年启动了首届教学精细化管理主题辩论大赛,为确保辩论赛质量,采取主题教研驱动教学法,将精细化管理理念融入整个过程,取得很好效果,培训了一批创新型人才,促进了学生的可持续发展能力。
2013, 29(9):1428.
摘要:【摘 要】 目的 探讨中药质量管理方面存在的问题及解决办法,确保中药质量,保证临床用药安全、有效。 方法从计划采购、储存保管、中药炮制、调剂流程及提高药师专业知识等方面提高中药质量。 结果 通过加强中药质量管理,提高了中药质量,使其发挥了应有的临床疗效,保证了群众用药安全、有效。 结论 只有重视中药质量管理,不断提高中药质量,才能确保“辩证准确、处方正确、用药有效”。
2013, 29(9):1429.
摘要:【摘 要】 目的 探讨全程细节管理在病区急救车管理中应用的新模式,保证急救车使用的有效性、安全性,提高抢救工作效率。 方法 对急救车的管理采用全程细节管理,急救车内各类急救药品、物品统一标准和规格,放置标识明确。 结果 采用新的病区急救车管理模式节约了时间,减少了资源浪费,提高了抢救工作效率,减少了医疗差错与纠纷。 结论 全程细节管理新模式充分发挥了病区急救车在临床急救中的作用,值得推广应用。
2013, 29(9):1431.
摘要:【摘 要】 目的 了解北京市郊区农村预防保健人员的构成,预测京郊农村对预防医学人才的需求情况。 方法 随机抽取16所乡镇卫生服务中心填写调查问卷,并对16名服务中心主任进行深度访谈。 结果 乡镇卫生服务中心的预防保健人员主要由医生和护士组成,专业化水平低,开展公共卫生服务的能力有限,急需预防医学专业人员补充。 结论 建议医学院校及时开办定向农村的预防医学专业,促进北京京郊农村公共卫生服务体系的建设。
2013, 29(9):1432.
摘要:【摘 要】 目的 了解南京地区餐饮具集中式消毒效果,防止因餐饮具不洁引起食源性疾病的发生。 方法 餐饮具消毒效果监测采用大肠菌群快速纸片法,按餐饮具消毒卫生标准GB14934-1994(不得检出大肠菌群)进行评价。 结果共抽检消毒单位餐饮具228份,大肠菌群合格169份,合格率为74.21%;从饮食服务单位抽检餐饮具312份,合格258份,合格率为82.69%。集中式餐饮具消毒单位的消毒效果低于饮食单位自消毒,差异有统计学意义(χ2=5.85,P<0.05)。 结论集中式餐饮具消毒单位的消毒效果低于饮食单位自消毒。
2013, 29(9):1433.
摘要:【摘 要】 目的 了解手术室护士血源性职业暴露状况,分析引起的原因,提出相应的防护对策。 方法 对2008年7月至2012年7月发生的23例手术室护士血源性职业暴露进行分析。 结果 23例手术室护士血源性职业暴露的主要人群是低年资护士,发生原因是由于操作不规范导致主要以护士手为主的锐器伤,因处理及时未发生血源性病原体感染。 结论 加强防护知识培训、实施标准预防、规范操作流程、建立完善的报告流程及暴露后的正确处理可以有效防止血源性感染的发生。
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华