摘要:【摘 要】 目的 探讨20-羟二十烷花生四烯酸（20-HETE）加重大鼠离体心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的作用机制，即20-HETE对活性氧簇（ROS）生成及还原型辅酶Ⅱ（NADPH）的影响。方法 将78只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（Con组）、缺血再灌注模型组（IR组）、IR+不同剂量20-HETE（10、30、50 nmol/L）组、IR+20-HETE（50 nmol/L）+夹竹桃麻素（APO）组，每组13只。建立大鼠离体心脏MIRI模型，缺血前在灌流液中加入相应剂量的20-HETE。采用PowerLab/8sp生理记录仪实时监测心肌血流动力学指标；氯化三苯基四氮唑（TTC）法检测心肌梗死面积；二氢乙锭（DHE）荧光探针法检测心肌组织荧光强度表达ROS水平；Western blotting检测NADPH氧化酶亚基p47phox磷酸化水平；细胞色素C还原法检测过氧化物生成的产物量表达NADPH氧化酶活性。结果 20-HETE剂量依赖性地加重了再灌注后心肌损伤，IR+不同剂量20-HETE组大鼠心肌血流动力学指标较IR组显著下降，心肌梗死面积较IR组显著增加，ROS的生成较IR组进一步增加，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。而灌流液中加入NADPH氧化酶抑制剂APO后，ROS显著减少，与IR+20-HETE（50 nmol/L）组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与IR组比较，IR+20-HETE（50 nmol/L）+APO组大鼠心脏中p47phox亚基磷酸化水平及NADPH氧化酶活性均有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 20-HETE可通过激活NADPH氧化酶诱导过量ROS的生成，加重MIRI。

摘要:【摘 要】 目的 探讨腹腔镜胆总管探查术后J管引流一期缝合的可行性、适应证及并发症的相关影响因素。 方法 通过在实验室模拟胆汁环境进行体外试验，探讨2种可吸收缝合线（4-0 Vicryl、6-0 Vicryl）张力维持时间。选取本地健康杂种犬20只进行动物实验（分为4-0 Vicryl、6-0 Vicryl组，分别预置J管并缝合固定），进一步研究J管在胆总管中可提供的有效支撑时间。最终通过选取2011年3月至2015年3月在该院住院治疗的134例胆总管结石患者进行临床研究（置J管引流并缝合固定），验证其可行性并探讨其适应证及并发症的相关因素。 结果 4-0 Vicryl与6-0 Vicryl在体外完全分解分别需56、49 d；在动物体内4-0 Vicryl固定J管有效支撑时间为（21.7±3.3）d，6-0 Vicryl固定J管有效支撑时间为﹙17.2±2.9）d，二者比较，差异无统计学意义（P=0.787）；临床研究中134例胆总管结石患者均治愈出院。 结论 腹腔镜胆总管探查术后行J管引流一期缝合安全、可行，具有一定的应用价值。

摘要:【摘 要】 目的　研究重组铬还原酶ChrT工程菌的遗传稳定性。方法　将ChrT工程菌传至50代，每10代进行遗传稳定性相关检测。同时设置不加菌液的对照组作为空白对照组。 结果　各代ChrT工程菌的菌落生长形态、革兰染色、生化反应结果与原代菌株一致；各代ChrT工程菌质粒稳定，ChrT基因序列未见突变或丢失；经异丙基硫代-β-D-半乳糖苷（IPTG）诱导表达后，各代ChrT工程菌的目的蛋白表达水平与原代无明显差别；在含六价铬[Cr（Ⅵ）]50 mg/L的LB液体培养基中，与空白对照组比较，48 h后各代ChrT工程菌培养基中Cr（Ⅵ）的质量浓度明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；各代ChrT工程菌间除Cr（Ⅵ）能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　ChrT工程菌生物学特性稳定，可用于治理环境中Cr（Ⅵ）的污染。

摘要:【摘 要】 目的 探讨预防性使用硫酸右旋糖苷（DS）和治疗性使用DS对人胃癌细胞腹腔种植的作用。 方法 培养胃癌BGC-823细胞，构建裸鼠动物模型：选用BALB/C裸鼠共110只，随机分为预防组（60只）和治疗组（50只）。预防组在注射肿瘤细胞的同时注射DS，治疗组注射肿瘤细胞24 h后注射DS。打开裸鼠腹腔，观察胃癌细胞腹腔种植的数量，所有结节经HE染色证实。应用免疫组织化学染色（SP法）检测大网膜整合素β1蛋白的表达，应用RT-PCR方法检测大网膜整合素β1 mRNA的表达。 结果 HE染色结果显示治疗组裸鼠腹腔转移的肿瘤结节数量明显多于预防组，差异有统计学意义（P<0.05），SP法结果显示治疗组整合素β1蛋白的表达量明显高于预防组，差异有统计学意义（P<0.01），RT-PCR结果显示治疗组整合素β1 mRNA的表达量明显高于预防组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 DS预防胃癌腹腔种植转移的效果比治疗胃癌腹腔种植转移的效果更佳。

摘要:【摘 要】 目的 探讨男方染色体异常核型对原发不育及女方反复自然流产的影响。方法 通过外周血淋巴细胞培养对2009年11月至2014年12月在该院就诊的1 170对原发不育及1 601对反复自然流产史夫妇的染色体进行G显带染色分析，排除女方染色体核型异常，对单纯男方染色体核型异常的患者进行核型分析。结果 （1）1 170对原发不育夫妇中，单纯男方染色体核型异常共147例，检出率为12.6% 。其中数目异常22 例（15.0％），结构异常14 例（9.5％）。同时检出染色体多态变异111 例（75.5％），其中大Y染色体43例（29.3%），小Y 染色体46例（31.3%）。（2）1 601对反复自然流产史夫妇中，单纯男方染色体核型异常共180例，检出率为11.2% 。其中数目异常5例（2.8％），结构异常39例（21.7％）。同时检出染色体多态变异136例（75.6％），其中大Y染色体52例（28.9%），小Y 染色体61例（33.9%）。（3）大Y染色体、小Y染色体在原发不育和反复自然流产史夫妇中的构成比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；47，XXY核型在原发不育夫妇中的构成比（8.8%）高于反复自然流产史夫妇（0.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；染色体结构异常在反复自然流产史夫妇中的构成比（21.7%）高于原发不育夫妇（9.5%），差异有统计学意义P<0.05）。结论 男方染色体异常是导致原发不育和女方反复自然流产的重要因素，Y染色体数目与形态结构的异常对男性生育能力有重要影响。

摘要:【摘 要】 目的 探讨输液管理系统在整体护理中的应用效果。方法 选取2014年4月至2015年3月在该院住院的输液患者1 142例作为研究对象。根据所在科室是否使用输液管理系统分为输液管理组（n=563）与常规组（n=579）。通过评估两组护士工作效率、患者满意度、输液不良事件，比较两组的输液管理质量。结果 输液管理组在护士工作效率、患者满意度及输液不良事件方面均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 输液管理系统的应用提高了住院患者的输液管理质量。

摘要:【摘 要】 目的 探讨经尾静脉注射氢饱和生理盐水对牛磺胆酸钠诱导的大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）的保护作用。方法 （1）大鼠重症APALI模型的建立及处理：将54只健康SD雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组[重症急性胰腺炎（SAP）+氯化钠注射液（NS）组]和氢水处理组（SAP+H2组），每组18只；各组再按6、12、24 h 3个时间点分为三组，每组6只。Sham组大鼠开腹翻动胰腺数次后随即关腹，不作其他处理，SAP+NS、SAP+H2组以5%牛磺胆酸钠（1 mL/kg）经胆胰管开口逆行注入（0.1 mL/min）建立模型，在建模成功后1 h经尾静脉分别注射5 mL/kg生理盐水或等量氢饱和生理盐水。（2）各组分别在6、12、24 h 3个时间点处死大鼠，收集血清，用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血清TNF-α、IL-1β水平。结果 （1）SAP+NS、SAP+H2组血清中TNF-α水平在6、12、24 h各个时间点[SAP+NS组：（215.3±6.0）、（263.2±7.4）、（288.0±5.6）ρg/mL，SAP+H2组：（204.1±8.5）、（122.4±10.3）、（84.1±8.6）ρg/mL]均高于Sham组[（58.8±7.5）、（57.5±5.1）、（59.6±6.0）ρg/mL]，且SAP+NS组在3个时间点的TNF-α水平均高于SAP+H2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）SAP+NS、SAP+H2组血清中IL-1β水平在6、12、24 h各个时间点[SAP+NS组：（152.8±9.8）、（215.4±10.4）、（254.3±8.6）ρg/mL，SAP+H2组：（154.7±6.8）、（80.3±8.3）、（59.3±8.2）ρg/mL]均高于Sham组[（39.8±3.3）、（39.5±3.3）、（40.5±5.2）ρg/mL]，且SAP+NS组在12、24 h时IL-1β水平均高于SAP+H2组，差异均有统计学意义（P<0.05），而SAP+H2组6 h的IL-1β水平与SAP+NS组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经尾静脉注射氢饱和生理盐水对APALI有一定治疗保护作用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨上尿路结石致高血压患者手术治疗后血压、肾素（PRA）及血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的变化。方法 选取2014年月7至2015年10月该院泌尿外科采用不同方法（经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管切开取石术）治疗的上尿路结石患者51例，比较治疗前后（术前，术后1、2、3 d，术后1周和术后1个月）患者血压、静脉血PRA及AngⅡ水平的变化。同时比较不同梗阻时间和肾积水程度患者治疗前及治疗后1周的血压变化，分析影响患者术后血压恢复的重要因素。结果 51例患者经不同方法治疗后，其血压、PRA及AngⅡ水平较术前不同程度下降，差异有统计学意义（P<0.05）。51例不同梗阻时间、不同肾积水程度患者术后1周的收缩压、舒张压均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且梗阻时间为3～6 、＞6个月患者术后1周的收缩压、舒张压均高于梗阻时间小于3个月患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；肾积水程度为中、重度的患者术后1周的收缩压、舒张压均高于肾积水程度为轻度的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 上尿路梗阻时间的长短和肾积水的严重程度是影响患者术后血压恢复的重要因素。部分患者高血压与上尿路梗阻有关，解除肾盂输尿管结石梗阻是缓解上尿路结石所致高血压的有效方法。

摘要:【摘 要】 目的 评价遵义市第一人民医院抗高血压药的应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法 对2013~2015 年该院抗高血压药的销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果 2013~2015年该院抗高血压药的使用中钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂及β受体阻滞剂4 类药物的销售金额及DDDs均位居前4 位，其销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势。左旋氨氯地平、依那普利、美托洛尔的DDDs稳居前3位，且均呈逐年上升趋势。 结论 该院抗高血压药的临床使用基本合理，基本符合目前国际抗高血压用药原则。

摘要:【摘 要】 目的 比较开腹手术与彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的有效性及安全性，探讨老年AOSC的个体化治疗。 方法 回顾性分析研究该科2012年7月至2015年12月收治的203例老年AOSC患者的临床资料。按照选择的治疗方法将其分为外科手术组（56例）与PTCD组（147例）进行对比研究。 结果 PTCD组患者平均年龄偏大，绝大多数合并基础疾病，外科手术组患者一般情况相对较好。两组患者术后1、3、5 d总胆红素水平呈下降趋势，与同组术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PTCD组患者术后1、3、5 d总胆红素水平高于外科手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PTCD组所有胆总管直径大于6 mm患者的肝内胆道穿刺均成功，成功率达100.0%。PTCD组患者并发症发生率、死亡率、住院平均费用均低于外科手术组，住院时间短于外科手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年AOSC临床特点不典型，病情进展快，合并基础疾病多，选择相对安全有效的解除胆道梗阻的治疗方法比较重要。PTCD相对安全，但往往需要再行择期手术，所以根据患者的一般状况个体化选择治疗方式，更有利于患者的治疗。

摘要:【摘 要】 目的 探讨砷暴露对冶炼作业工人肝功能影响及肝脏B超的表现。 方法 对某冶炼厂2005～2014年砷作业现场监测、历年作业工人健康调查资料进行分析，将直接接触砷作业的冶炼工人作为暴露组（4 985人次），将行政、后勤无砷直接接触的员工作为对照组（1 227人次），观察其年龄，工龄，尿砷、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，B超，心电图等指标，进行统计分析。 结果 该企业空气砷平均浓度从2005年的1.52 mg/m3降至2014年的 0.20 mg/m3，检测点砷超标率从2005年的76.92%下降到2014年的20.00%。暴露组各年份尿砷水平及总尿砷水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但各年份尿砷平均水平绝对值较对照组高。暴露组总ALT平均水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。暴露组尿砷总超标率[2.47%（123/4 985）]高于对照组[0.41%（5/1 227）]，ALT总超标率[16.61%（828/4 985）]高于对照组[12.88%（158/1 227）]，差异均有统计学意义（P<0.01）；暴露组肝脏B超总异常检出率[40.26%（2 007/4 985）]、脂肪肝总检出率[36.27%（1 808/4 985）]、肝大总检出率[3.13%（156/4 985）]明显高于对照组[28.85%（354/1 227）、25.92%（318/1 227）、1.96%（2/1 227）]，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。暴露组工人尿砷水平与工龄、ALT水平呈正相关（P＜0.05）。 结论 该企业2005年以前车间砷污染程度最大，且尿砷超标率较高，经治理后已明显改善。尿砷水平与作业工龄、ALT水平等有关，与年龄、心电图异常等未见明显关联。建议加强车间通风、加强作业工人职业卫生宣教，是目前降低尿砷超标率及砷对冶炼作业工人身体损害的有效办法。

摘要:【摘 要】 目的 了解宁夏回族自治区零散尘肺病发病现状，为尘肺病的综合防治工作提供依据。 方法 对2006～2014年宁夏疾病预防控制中心尘肺病诊断组诊断的80例尘肺病患者的资料进行统计分析。 结果 80例尘肺病主要以煤工尘肺和硅肺为主，占总病例数的77.50%（62/80）。发病工龄最短9年，为冶金行业的炉前工和破碎工；发病年龄最小者30岁，为煤炭开采爆破工。 结论 宁夏回族自治区零散尘肺病病例以煤炭、冶金、电力、化工、建材等职业人群为主。小煤窑的爆破和掘进工、冶金行业的炉前工和破碎工及铸造行业的小作坊工人是重点防治对象，应做好接尘作业职工（包括退休职工）定期的健康监护工作，大力开展防护知识宣传，减少尘肺病的发生。

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摘要:【摘 要】 目的 探讨早期及术中使用硫酸镁（MgSO4）对重型颅脑损伤患者预后改善的作用。 方法 选取该院2011年1月至2014年1月符合标准的重型颅脑损伤患者62例随机纳入对照组（19例）、常规组（18例）和早期及术中应用组（25例）。对照组不使用任何Mg2+制剂，常规组于入院时使用MgSO4，早期及术中应用组于入院时及术中使用MgSO4；三组均在入院时、入院后24、48、72 h监测患者血清Mg2+浓度，对比患者术前、术后CT平扫结果及伤后3个月的格拉斯哥预后评分（GOS）。 结果 早期及术中应用组仅提升伤后24 h血清Mg2+浓度，且较其他两组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期及术中应用组患者脑水肿改善情况优于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期及术中应用组患者伤后3个月GOS中各项目所占比例优于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。 结论 重型颅脑损伤患者宜在早期及术中应用MgSO4，可改善患者预后。

摘要:【摘 要】 目的 观察分析雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡（GU）患者的临床效果。方法 选取该院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各53例。对照组患者给予奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，观察组患者则给予雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的腹痛有效缓解率明显高于对照组，腹痛缓解时间短于对照组，不良反应发生率及复发率均明显低于对照组，治疗总有效率、幽门螺旋杆菌转阴率则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗可有效缓解GU患者临床症状，降低不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨肌肉松弛剂（肌松剂）维库溴铵在危重症哮喘抢救中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年3月至2015年6月入住该院重症监护病房且应用维库溴铵进行救治的18例危重症哮喘患者的临床资料。 结果 应用维库溴铵后，所有患者气道压显著下降，人机对抗逐渐消失，经过1～7 d机械通气后，哮喘症状完全缓解；治疗后血压、心率及血气分析指标较治疗前明显改善，气道峰压较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 对于重症哮喘患者，常规药物治疗效果差，给予镇静、机械通气治疗仍不缓解者，给予小剂量肌松剂维库溴铵能够解除气道痉挛，降低气道阻力，提高抢救成功率。

摘要:【摘 要】 目的 了解冠心病患者焦虑抑郁患病情况及影响因素。方法 采用医院焦虑抑郁情绪量表对2015年1~12月在该科住院的冠心病患者焦虑抑郁状况进行调查。结果 103份问卷调查表中，共收回有效问卷98份，有效回收率为95.14%。98例患者出现焦虑或抑郁症状者共31名，占31.6%；女性、受教育程度低及家庭支持差的患者焦虑抑郁症状发生率分别较男性、受教育程度高及家庭支持好的患者高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病住院患者有较高焦虑抑郁状态，且应注重女性、受教育程度低、家庭支持度低患者的心理健康监测及干预。

摘要:【摘 要】 目的 探讨甲状旁腺激素（PTH）、降钙素和血钙、血磷浓度对骨质疏松症（OP）的诊断价值。 方法 选取2013年9月至2014年8月在广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心和广州中医药大学第三附属医院住院就诊的91例OP患者（观察组）和85例非OP患者（对照组）作为研究对象。用化学方法检测两组患者血液中PTH、降钙素、血钙、血磷浓度，并对检测数据进行分析。 结果 观察组患者血液中PTH、血磷浓度[（23.96±4.97）pg/mL、（1.31±0.34）mmol/L]较对照组高，降钙素、血钙浓度[（13.61±1.48）?籽mol/mL、（2.20±0.36）mmol/L]较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 当发生骨质疏松时，PTH、降钙素、血钙、血磷浓度均有不同变化，对OP的诊断具有重要意义。

摘要:【摘 要】 目的 分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 将2011年8月至2015年12月该科收治的170例高血压脑出血患者随机分为对照组和治疗组，各85例。对照组患者采用常规内科保守治疗，治疗组患者在常规治疗基础上采用微创穿刺血肿碎吸引流术，术后每天进行冲洗、液化和引流等操作。比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，而死亡率及再出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血效果良好，且具有许多优点，值得临床推广使用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血患者的临床疗效和安全性。方法 选取2011年8月至2015年6月该院收治的52例高血压脑出血患者，并随机分为研究组和对照组，各26例。对照组患者实施硬通道微创治疗，研究组采用软通道微创介入治疗。对两组的格拉斯哥预后评分（GOS）、并发症发生情况及生活质量评分[使用健康调查简表（SF-36）随访6个月，评价两组患者生活质量]进行综合比较。结果 根据GOS评定，研究组患者恢复良好6例（23.1%），植物生存4例（15.4%），死亡1例（3.8%）；对照组恢复良好5例（19.2%），植物生存5例（19.2%），死亡1例（3.8%），两组恢复良好率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6 个月，研究组的SF-36各维度评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 软通道微创介入治疗高血压脑出血与硬通道微创术效果相当，但在减少组织损伤、恢复神经功能、降低并发症发生率方面更具优势，同时可有效改善患者生活质量，值得临床推广。

摘要:【摘 要】 目的 观察雄激素受体（AR）及Ki-67在雌激素受体（ER）（-）/人表皮生长因子受体2（HER2）（+）的乳腺癌组织中的表达及AR与临床病理特征、Ki-67强度的相关性。方法 收集该科2007年1月至2015年12月经病理学确诊为乳腺癌的62例患者的组织标本，采用免疫组织化学EnVision两步法检测ER（-）/HER2（+）乳腺癌组织中AR和Ki-67的表达，统计分析AR与临床病理特征、Ki-67表达强度的相关性。结果 AR表达率为69.57%，Ki-67表达率为5%~8%。AR表达与肿瘤组织学分级、Ki-67表达强度及淋巴脉管侵犯相关（P＜0.01或0.05），且与Ki-67高强度表达呈负相关（P＜0.05），而与年龄、肿瘤大小、绝经与否、淋巴结转移及临床分期无明显相关性（P＞0.05）。 结论 ER（-）/HER2（+）乳腺癌组织中AR表达率较高，与肿瘤分级、Ki-67高强度及淋巴脉管侵犯相关，提示AR高表达者预后较好。

摘要:【摘 要】 目的 观察金霉素眼膏联合浸浴治疗儿童烧伤感染创面的疗效。方法 选取2013年12月至2015年11月该科收治的100例儿童烧伤感染创面患儿，随机分成治疗组和对照组，各50例。治疗组采用金霉素眼膏联合浸浴换药治疗，对照组采用磺胺嘧啶银乳膏常规消毒换药治疗，观察记录两组患者创面分泌物细菌培养及创面愈合情况。结果 治疗组中治疗7 d创面细菌培养转阴率[92%（46/50）]高于对照组[64%（32/50）]，创面愈合时间明显短于对照组，总有效率[100.0%（50/50）]明显高于对照组[94.0%（47/50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 金霉素眼膏联合浸浴治疗儿童烧伤感染创面效果优于磺胺嘧啶银乳膏，值得临床推广应用。

摘要:【摘 要】 目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果。方法 将2013～2015年该院收治的60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜子宫全切术患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0 μg/（kg·d），观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0 μg/（kg·d）+右美托咪定1.0 μg/（kg·d）。记录两组T1（术毕）、T2（术后2 h）、T3（术后8 h）、T4（术后24 h）与T5（术后48 h）时视觉模拟评分（VAS）和Ramsay 镇静评分，以评估疼痛程度和镇静程度，并记录恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生情况。 结果 T1～T5时，观察组VAS显著低于对照组，而Ramsay镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后镇痛、镇静效果较好，且不良反应少，值得临床推广。

摘要:【摘 要】 目的 探讨直丝弓托槽片段弓在恒前牙创伤脱位固定中的应用价值。 方法 选取德阳市第五医院口腔科2006年7月至2010年6月收治的恒前牙创伤脱位患者52例（108颗牙），均不伴牙折。急诊完善相关检查后，伴软组织损伤患者局部麻醉下口内常规消毒、止血；伴牙槽骨骨折患者先复位牙槽骨，再复位创伤牙。半脱位牙外力复位，勿用暴力，用直丝弓托槽片段弓固定；完全脱位牙清理牙槽窝后，行牙再植、复位、固定；牙根已完全形成的嵌入型脱位牙，以直丝弓微牵引、复位、固定。半脱位牙固定2～4周；完全脱位牙固定4～6周；嵌入型脱位牙固定6～8周。 结果 经过4年随访观察，108颗创伤牙中固位成功105颗（显效72颗，有效33颗），固位无效3颗，总有效率为97.22%。 结论 直丝弓托槽片段弓固定创伤牙具有个性化的特点，固位效果好，临床疗效可靠；术后舒适、便于清洁，且隐蔽兼具美观，患者心理易于接受，值得临床推广。

摘要:【摘 要】 目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在社区、医院获得性感染中的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。 方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院住院及门诊就诊患者的标本中分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）临床感染特点及其耐药情况。 结果 本研究共分离到222株MRSA，其中CA-MRSA 116株，占52.3％；HA-MRSA 106株，占47.7％。CA-MRSA、HA-MRSA最常见的标本类型均为分泌物，其次为痰液。CA-MRSA、HA-MRSA对奎诺普丁/达托霉素、万古霉素、替加环素、利奈唑胺的耐药率均为0。HA-MRSA对庆大霉素、环丙沙星、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率（>50%）高于CA-MRSA（<30%）。 结论 CA-MRSA、HA-MRSA感染发生均有逐渐增多的趋势，且耐药现象严重，呈现多重耐药的特点，临床应合理应用抗菌药物，以延缓细菌耐药性的产生。

摘要:【摘 要】 目的 比较钻孔引流术及硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果，为选择合适的手术方式提供依据。方法 选取2014年1月至2016年1月该科收治的慢性硬脑膜下血肿择期行手术治疗的患者53例，其中21例采用钻孔引流术（钻孔组），32例采用硬通道微创穿刺引流术（穿刺组），比较两组的疗效、治疗参数及复发率等。结果 穿刺组较钻孔组疗效好、复发率低，手术及住院时间短，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性硬脑膜下血肿患者首选硬通道微创穿刺引流术。

摘要:【摘 要】 目的 探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤治疗中的价值。方法 选取2010年1月至2015年1月在该科接受手术治疗的87例妊娠合并卵巢肿瘤患者。其中行腹腔镜手术43例（观察组），行开腹手术44例（对照组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、住院时间及妊娠结局。结果 87例患者均顺利完成手术，观察组未出现中转开腹者。观察组患者平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及术后住院时间均优于对照组，先兆流产发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期行腹腔镜手术对母亲及胎儿是安全的。腹腔镜手术具有腹部切口小、损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。

摘要:【摘 要】 目的 研究达比加群酯联合负压吸引治疗糖尿病足（DF）的疗效。方法 将该院2013年8月至2015年5月收治的50例DF患者随机分为治疗组和对照组，各25例。对照组患者给予常规内科治疗及常规伤口换药，治疗组患者则在对照组治疗基础上予以达比加群酯联合负压吸引治疗。比较两组治疗8周后创面愈合情况。结果 治疗8周后，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.494，P=0.013），两组患者均未观察到出血等不良反应。 结论 达比加群酯联合负压吸引治疗DF有良好的疗效，值得临床推广应用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨吞咽肌功能人工训练、低频电刺激及针灸刺激的联合康复训练对脑卒中并发吞咽功能障碍患者的治疗疗效。 方法 对该科2014年11月至2015年11月收治的43例脑卒中并发吞咽功能障碍患者进行联合康复训练的临床资料及治疗疗效进行总结。比较联合康复训练前及训练后4周患者吞咽功能评分变化。 结果 经过联合康复训练4周，43例患者平均吞咽功能评分由训练前的（2.91±0.98）分增至（3.32±0.54）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 吞咽肌功能人工训练、低频电刺激及针灸刺激的联合康复训练能有效改善脑卒中并发吞咽功能障碍患者的吞咽功能。

摘要:【摘 要】 目的 探讨循经刮痧对颈型颈椎病引起的肩颈综合征的临床治疗效果及安全性。 方法 将2013年1月至2015年12月收治的80例颈型颈椎病引起的肩颈综合征患者随机分为观察组（循经刮痧组）和对照组（经验刮痧组），各40例。对照组按照传统经验选择疼痛部位的穴位及阿是穴进行刮痧；观察组根据不同辨证分型，按经络学说及远近配穴原则进行刮痧。1个疗程后比较两组患者的临床总体疗效、症状体征改善评分，并评价2种刮痧手法的安全性。 结果 观察组患者的痊愈率和总有效率分别为32.5%（13/40）和92.5%（37/40），显著高于对照组的17.5%（7/40）和72.5%（29/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的各症状体征项目积分和总积分均较治疗前有明显下降，与对照组比较，观察组患者各项目积分和总积分减少更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。 结论 刮痧疗法对颈型颈椎病引起的肩颈综合征具有较好疗效，安全可靠。循经刮痧手法针对性更强，能更好地改善患者的临床症状，临床总体疗效优于经验刮痧手法，值得临床推广应用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响。方法 选取2014年3月至2016年3月该院收治的56例重症胰腺炎维持性血液透析患者为研究对象，其中以2014年3月至2015年3月收治的26例患者为对照组，2015年4月至2016年3月收治的30例患者为观察组。对照组患者采用常规护理，包括饮食指导、运动护理、促进肠蠕动等。观察组在对照组基础上，实施综合护理。观察比较两组患者护理前后心理应激状态及生活质量情况。结果 两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后焦虑、抑郁状态均较护理前明显减轻，且观察组效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有明显改善，且观察组较对照组改善效果更佳，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量均有较好的改善，综合护理应注意在提高患者身心舒适的基础上，采用针对性的个体化护理方案。

摘要:【摘 要】 目的 探讨综合护理干预对突发性急性呼吸道感染危重患者的护理效果。方法 选取该院2014年8月至2015年11月接诊的126例急性呼吸道感染危重患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各63例，分别实施综合护理和常规护理。观察两组患者治疗效果、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率[84．1%（53/63）]明显高于对照组[69．8%（44/63）]、治疗2、3个月后生活质量评分[（62.17±3.25）、（82.15±1.09）分]显著高于对照组[（53.25±3.24）、（62.31±1.25）分]、而不良反应发生率[15．9%（10/63）]明显低于对照组[38．1%（24/63）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 突发性急性呼吸道感染起病急，且病情严重，及时给予护理干预，加强患者的健康宣教及心理护理等综合护理干预，可减少患者的不适，促进预后效果。

摘要:【摘 要】 目的 比较在辅助通气治疗中封闭式吸痰管与一次性呼吸机螺纹管使用2种连接方法的相关临床指标，为临床护理工作提供指导与参考。 方法 选取2013年6月至2014年5月该院重症监护病房收治的使用气管导管行机械通气的患者60例，将其按住院序号（单双号）随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用封闭式吸痰管直接与一次性呼吸机螺纹管直接连接，观察组患者采用封闭式吸痰管与一次性呼吸机螺纹管连接时，中间加一根软管接头间接连接。观察两组引起管道断开、伤口出血、心率加快、呛咳等不良反应发生情况及设置潮气量、监测潮气量。 结果 观察组管道断开发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），而伤口出血、心率加快、呛咳发生率、设置潮气量、监测潮气量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 封闭式吸痰管与一次性呼吸机螺纹管连接时，中间加一根软管接头可减少管道断开的发生，保证呼吸管路的密闭性，降低发生医院内感染的概率。

摘要:【摘 要】 目的 探讨对2型糖尿病患者开展社区健康教育及综合护理干预效果。方法 将2014~2015年该院社区卫生服务中心管理的218例2型糖尿病患者分为对照组（100例）和观察组（118例）。对照组患者采用传统方式护理，观察组患者在此基础上同时还采用社区健康教育和综合护理干预方法，6个月后对两组患者糖尿病知识掌握情况及血糖控制情况进行比较。结果 观察组患者对糖尿病的各项知识认知情况明显高于对照组，而血糖测定值则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 综合护理干预能够改善糖尿病患者对糖尿病知识的掌握情况，降低血糖，提高其生活质量。

摘要:【摘 要】 目的 观察围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果。方法 选取2015年6～12月在该院手术室进行手术的200例患者，按照入院顺序排序，序号为单号的100例患者作为对照组，序号为双号的100例患者作为观察组。对照组患者给予普通护理，观察组在对照组护理基础上给予精细化护理，观察两组患者的手术安全情况、患者满意度及护理质量的评分情况。结果 观察组患者手术室护理不良事件发生率[2.00%（2/100）]明显低于对照组[14.00%（14/100）]，差异有统计学意义（χ2=8.220，P<0.01）。观察组患者满意度[98.00%（98/100）]明显高于对照组[90.00%（90/100）]，差异有统计学意义（χ2=4.344，P<0.05）。观察组患者护理质量评分[（95.42±3.18）分]明显高于对照组[（87.66±5.92）分]，差异有统计学意义（t=11.548，P<0.01）。结论 精细化护理管理能够明显降低手术室护理差错发生率，增加患者的满意度，提升护理质量，具有重要的临床应用价值。

摘要:【摘 要】 目的 探讨间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用。 方法 选取该院2013年1月至2016年1月收治的60例脊髓损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用间歇性清洁导尿方案进行治疗护理，观察组在对照组治疗护理方案的基础上再配合穴位按摩疗法，观察两组患者治疗护理前后残余尿量、自主排尿量及恢复自主排尿的时间。 结果 与对照组比较，观察组患者经2周治疗护理后残余尿量明显减少，而自主排尿量明显增多，恢复自主排尿的时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 间歇性清洁导尿配合穴位按摩对促进脊髓损伤患者排尿功能的恢复效果显著，值得在临床上推广应用。

摘要:【提 要】 探讨斜向腰椎椎体间融合术（OLIF）治疗腰椎间盘突出症的围术期最佳护理方法。通过对2015年1月至2016年1月该科收治的35例实施OLIF的腰椎间盘突出症患者实施术前、术后护理及并发症的预防，并评估手术时间、术中出血量，进行疼痛量表评分。结果显示，35例患者平均手术时间为（60.1±23.1）min，出血量为（66.1±73.5）mL，术后疼痛较术前明显好转，未发生并发症。说明OLIF技术治疗腰椎退变性疾病具有术后疼痛轻、康复快、住院时间短、并发症发生率低等优点，是一种安全有效的微创手术方法。因此，完善全面的护理措施是保障手术效果、提高临床治疗效果的重要因素。

摘要:【提 要】 微课结合以问题为基础的学习（PBL）教学模式符合信息化和数字化教学的发展趋势，突破传统教学模式，基于课堂和网络平台为医学生提供了学习交流的良好机会，有利于提高和培养医学生的学习积极性及自学能力，同时也可在课前预习、课堂讨论过程中培养其解决问题的能力，不仅提高了医学生的学习能力，还提升了教师的教学水平，提高了教学质量。该文探讨了微课结合PBL教学法在风湿科教学中的初步应用，旨在探索新形势下最佳医学教育模式，提高医学人才教育质量，为深化医学院校教育改革提供经验。

摘要:【提 要】 以问题为基础的学习（PBL）教学法近年来被广泛应用到超声影像教学中，但以往研究多侧重于探讨PBL对学生学习效果的促进作用，很少谈及对授课教师的影响。该文探讨了以授课为基础的学习结合PBL应用于超声教学中，对教师备课和授课能力的积极影响或将对整个超声影像教学起到的推动作用。

摘要:【摘 要】 目的 探讨系统管理法在儿童口腔科临床实习中的效果。 方法 将2014～2016年在该院实习的40名口腔临床实习生按学号编号随机分为观察组和对照组，各20人。两组分别采用系统管理模式和传统模式带教，经7周的临床实习后，进行出科考试。考核内容包括接诊、分诊处理，与操作者配合，临床技能考核，病历书写，病例分析5项。 结果 两组学生接诊、分诊处理项成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余4项成绩观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在实习过程中采用系统管理方法有助于提高儿童牙科临床教师的工作效率。

摘要:【提 要】 该文结合现代食品分离技术的教学实践，主要从以下几个方面对现代分离技术课程的教学改革进行了探索和思考：（1）优化教学内容，注重教学重点和难点的把握；（2）针对不同教学内容，探索问题式、案例式、启发式和角色互换式等多样化教学方式的灵活运用；（3）注重实践教学，加强基础理论知识与工业化生产实践的紧密结合；（4）注重学生发散思维、分析问题和解决问题等能力的培养；（5）形成独特的考核模式，加强应用型课程的考核力度。

摘要:【提 要】 该研究欲建立该教研室传染病学实习阶段出科考试客观结构化临床技能考试（OSCE）形式，同时评估标准化病人（SP）在OSCE中的作用和效果。首先完善了传染病学OSCE体系，建立SP招募、培训、考核流程。然后选取重庆医科大学2008级与2009 级临床医学二系在感染病科实习的140名学生作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各70名。观察组出科实行OSCE，对照组采用传统考核方法。在OSCE的首站病史采集和查体中使用4名SP进行考核。最后对两组成绩进行统计分析。结果显示，两组出科考试成绩尚无显著差异，但50%以上的观察组学生认为OSCE优于单一笔试考试方式，有利于临床能力的提高，提高了学生的学习兴趣和主动性。

摘要:【摘 要】 目的 通过迷你临床评价量表（Mini-CEX）与理论考试联合测评以评估内科学教学过程中案例式教学的积极作用。 方法 将临床医学本科班60名学生分为案例式教学组及传统教学组，每组30名。两组学生学习完成后采用Mini-CEX及理论测试，然后对两组成绩进行统计分析。 结果 相对于传统教学组，案例式教学组学生在Mini-CEX项目中问诊技能、专业态度、临床判断、沟通技巧领域达标比例均高于传统教学方法组，且评估时间更长，被反馈时间更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 相对于传统教学方法，案例式教学更有助于临床素质的培育。

摘要:【提 要】 目前高等医学院校重视临床医学生的实践操作能力的培养，但由于扩招等原因，传统的教学模式受到了极大的挑战。如何改革教学模式，探索适应现代医学教育的网络与实践相结合的临床技能新教学模式是高等医学院校的教育改革方向，是高等医学院校亟待解决的重要课题。

摘要:【摘 要】 目的 尝试对该校临床医学专业学生在实习前进行护理基本技能培训，并考察培训效果。 方法 选取该校即将进入临床实习的2011级临床医学专业学生作为研究对象，制订培训及考核方案，进行各项护理基本技能的培训。 结果 学生各项护理技能考核成绩优异，80分以上人数占很大比例。82.3％的学生对所学内容表示满意，89.5％的带教教师认为有必要进行护理基本技能的培训。参加培训的学生无菌观念强、各项护理技能操作熟练、人文关怀及健康教育能力明显提升，临床综合能力及适应性得到提高。 结论 临床医学专业学生实习前开展护理基本技能培训很有必要。

摘要:【提 要】 临床实习是护理专业学习的重要组成部分，是护生理论向实践转化的桥梁，是护生向护士转化的关键时期。护生实习效果的好坏，不仅取决于护生自身理论知识、技能水平及职业素质的基本情况，带教教师的教学理念、教学模式与方法、甚至是人格魅力等都会对带教效果起到重要作用。该文以作者的理论教学与临床工作为基础，从建立良好的师生关系、注重护理职业能力与素质的培养、分层次护理带教、专科特色带教、合理带教计划安排及带教模式与方法等方面介绍了临床带教的具体体会，为提高护生的实习水平做出贡献。

摘要:【提 要】 技术的不断进步使医学检验工作进入机械化、智能化的新阶段。但随着自动化检测的全面普及，检验工作人员的临床思维被逐渐淡忘。仪器的故障或人为操作失误极大地增加了医疗事故的风险。该文将首先分析目前医学检验教学中临床思维培养方面的欠缺，进而提出一些能够提高学生临床思维的教学方法，希望能使他们在今后的工作中面对大量的检验结果能做出具有临床思维意识的独立判断。

摘要:【提 要】 医学生的外科临床基本操作技能是成为一名外科医生的基础。目前医学实习生普遍存在动手能力差，操作不熟练、不规范等外科临床基本技能操作差的现象，毕业后不能很好地适应外科临床工作。作者针对医学实习生在实习期间的现状及在外科轮转期间所存在的问题，查找原因、分析对策，并结合自身的临床外科带教经验，整理出一系列的对应措施，争取不断提高医学实习生的外科临床基本操作技能。

摘要:【摘 要】 目的 探讨行为管理技术在儿童口腔疾病诊疗中的应用及效果。 方法 选取2014年7月至2015年12月在该院口腔科就诊患儿400例，按性别、年龄分组，采用 Frankl行为分级量表对患儿进行行为分级，并对患儿进行行为管理及效果评价。 结果 行为管理前男性患儿组完全不合作率明显高于女性患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；行为管理后不同性别、年龄组患儿的完全合作率较管理前提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同年龄组不合作患儿在行为管理后合作有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 行为管理可有效提高口腔疾病患儿对治疗的合作程度。

摘要:【提 要】 探讨基于工休座谈会视角的专科患者健康教育手册的编制方法与临床应用。回顾性分析2013年1月至2014年11月科室召开的工休座谈会议共计26次，总结提炼患者反馈的常见问题，按照系统模式和健康教育程序进行梳理排序，加入科室特色元素编制专科患者健康教育手册共计十一章节，并投入临床应用。手册内容丰富、翔实，涵盖了入院到出院的各项事宜，解答了患者的常见疑问，满足了患者的健康教育需求，提升了患者的满意度，获得医院和其他部门一致好评和借鉴。同时，基于工休座谈会的患者健康教育手册的编制科学、合理，贴合患者实际需求；为健康教育的规范化、程序化落实提供了依据和保障；促进了患者及家属的自我健康管理，提高了护理人员的健康宣教能力和执行力。

摘要:【摘 要】 目的 调查职业陪护在骨科病房中的现状，并提出相应的管理对策。 方法 于2015年12月采用方便抽样法选择重庆市内8家三甲医院骨科病房，采用问卷调查方法，分别对8家医院骨科医护人员、职业陪护、患者及家属发放问卷调查职业陪护现状。 结果 年龄大于或等于50～60岁52人，占72.2%；男28人，女44人；大专及以上文化程度仅8人，占11.1%；经过专业培训38人，占52.8%；接触过骨科患者42人，占58.3%；对收入满意45人，占62.5%；对管理模式满意25人，占34.7%。超过41.5%的医护人员希望患者请陪护人员，认为陪护人员对患者康复有利，对陪护人员管理模式满意，认为职业陪护人员责任心与专业培训有关、职业陪护有责任心、职业陪护应该专科化。23.8%患者愿意请陪护， 超过57.0%患者认为陪护收费标准太贵，对陪护的责任心、医院职业陪护的管理、科室职业陪护的培训表示满意。 结论 通过对骨科病房陪护人员的专业化培训和规范化管理，对骨科患者的术后康复及辅助治疗有着重要意义。

摘要:【提 要】 随着社会经济的发展、人口生育率下降和人口平均寿命的延长，老年人对养老服务和医疗护理的需求日益增长，“医养结合”的养老服务模式也逐渐得到政府、社会的重视。该文对广州市医养结合养老服务体系进行了调查，通过走访市民政局、卫生局和部分养老机构，分析广州市医养结合养老服务的现状和不足，查阅相关资料，针对存在的问题提出构建和完善医养结合养老服务体系的建议，以期为我国医养结合事业的发展和完善提供参考。

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