摘要:【摘要】目的探讨当归红芪超滤物（RAS?RH）对紫杉醇（TAX）体外诱导大鼠肾足细胞损伤的保护作用。方法选取大鼠肾足细胞分为对照组、药物组（给予RAS?RH）、TAX组（给予TAX）及联合组（给予RAS?RH联合TAX），采用倒置相差显微镜观察TAX对大鼠肾足细胞生长、增殖的影响，利用实时细胞分析技术观测给予RAS?RH前后大鼠肾足细胞生长、增殖情况，流式细胞仪检测各组大鼠肾足细胞调亡率。结果TAX对大鼠肾足细胞生长具有明显抑制作用，RAS?RH对TAX导致的大鼠肾足细胞损伤具有显著保护作用，联合组大鼠肾足细胞凋亡率明显低于TAX组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论RAS?RH对紫衫醇导致的体外大鼠肾足细胞损伤具有明显的保护作用。

摘要:【摘要】目的调查造血干细胞移植患儿的父母疾病不确定感现状和焦虑水平，并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查问卷、疾病不确定感家属量表（MUIS?FM）和焦虑自评量表（SAS）对2015年2月至2017年7月该院收治的86例造血干细胞移植患儿的父母进行问卷调查，评估其不确定感水平和焦虑程度，并采用回归分析其相关性。结果86例移植患儿的父母MUIS?FM总分为（80.18±9.65）分，处于中等水平；SAS得分为（39.59±8.67）分，高于国内常模[（29.78±0.46）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；MUIS?FM总分及各维度得分与SAS得分均呈正相关（r=0.805、0.737、0.491、0.246、0.271，P<0.05）。结论护士应及时向移植患儿的父母提供针对性护理干预及信息支持，以及必要的心理疏导，以降低其疾病不确定感水平，减轻其焦虑情绪。

摘要:【摘要】目的探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术（Miles术）行腹膜外隧道式结肠造口的安全性及可行性。方法对2014年9月至2017年5月川北医学院附属医院胃肠外科收治的98例低位直肠癌及肛管癌患者行腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口（腹膜外造口组，47例）和腹膜内结肠造口（腹膜内造口组，51例）患者的临床资料进行回顾性分析，观察两组患者造口并发症发生情况及造口时间。结果腹膜内造口组患者造口脱垂、感染、旁疝发生率均明显高于腹膜外造口组，造口时间明显长于腹膜外造口组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者造口水肿、缺血及回缩发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相对于腹膜内结肠造口，腹膜外隧道式结肠造口可明显降低Miles术后结肠造口并发症发生率，节约手术时间，但其远期并发症尚需进一步观察。

摘要:【摘要】目的探讨抗干燥综合征B（SSB）抗体与原发性干燥综合征女性患者临床的相关性。方法对2016年1月至2017年9月该科收治的63例原发性干燥综合征女性患者的临床表现及实验室数据进行回顾性分析。按抗RO52抗体、抗干燥综合征A（SSA）抗体、抗SSB抗体检查结果分为抗SSB抗体阳性组（A组）与抗SSB抗体阴性组（B组），以及抗RO52抗体阳性、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性组（C组）与抗RO52抗体阳性、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阴性组（D组）。结果抗SSB抗体阳性与出现复发性腮腺肿大、高球蛋白血症、类风湿因子（RF）阳性、贫血及抗RO52抗体阳性、抗着丝点抗体（ACA）阴性有关。A组患者中位RF、免疫球蛋白G（IgG）、红细胞沉降率（ESR）水平均明显高于B组，C组患者出现高球蛋白血症、RF阳性及ACA阴性的概率均明显高于D组，中位RF、IgG、ESR水平也均明显高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抗SSB抗体滴度与RF、IgG、ESR水平呈正相关（P<0.05）。结论对不明原因出现复发性腮腺肿大、高球蛋白血症、RF阳性时，应早期进行抗SSB抗体检测，对出现抗SSB抗体阳性的干燥综合征患者应注意随访，警惕淋巴瘤的发生。

摘要:【摘要】目的探讨百级手术室动态条件下空气洁净度的变化情况。方法2017年1—12月随机选取重庆医科大学附属第二医院百级手术室中进行的Ⅰ类无菌手术30台，手术时间均大于或等于4h，采用90mm血琼脂培养皿，按空气沉降法分别在麻醉开始后（T0），术中1h（T1）、2h（T2）、3h（T3）和关闭切口时（T4）对空气进行采样，送微生物室进行细菌学培养。结果在整个手术过程中空气细菌数呈2个高峰期，即T0、T4时间点，且2个高峰期的空气细菌数明显高于国家标准，差异均有统计学意义（P<0.05）；T1~T3时间点空气细菌数开始降低，并恢复至国家标准，差异均有统计学意义（P<0.05）。从患者入手术室到关闭切口整个过程中空气洁净度呈“N”字型变化。结论麻醉开始后和关闭切口时2个时间点需引起高度重视，巡回护士应加强对手术室的控制，并监督各手术人员减少不必要的操作。

摘要:【摘要】目的观察与评价手机经不同方式清洁消毒后的效果，为医务人员提供便捷、有效的手机清洁消毒方法，防止手机作为致病菌传播媒介引发医院内感染的可能。方法2016年8月采用自身前后对照和组间比较的方法，将重庆市某市级综合性三级甲等医院90名医务人员的手机按不同清洁消毒方式分为手消毒液组、75%乙醇组和普通湿巾组，每组30个。分别用手消毒液、75%乙醇、普通湿巾擦拭手机表面，比较三组医务人员的手机清洁消毒效果。结果三组医务人员的手机清洁消毒前均带菌且细菌载量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手消毒液组、75%乙醇组、普通湿巾组医务人员的手机清洁消毒后细菌平均清除率分别为（96.87±8.06）%、（90.30±19.08）%、（62.31±29.37）%，前二者清洁消毒效果较好。结论医务人员手机表面普遍存在细菌，普通湿巾擦拭能清除部分细菌，但清洁效果较差，使用手消毒液或75%乙醇定期擦拭手机表面可有效清除手机上定植的细菌，从而减少手机引发医院内感染的可能。

摘要:【摘要】目的对红冬蛇菰可能含有的化学成分进行预实验，并对其总酚和总黄酮含量进行测定。方法采用化学反应鉴别方法分别对红冬蛇菰的乙醇提取液、水提取液和石油醚提取液进行研究，并通过多种指示剂和显色剂的沉淀反应或颜色反应对红冬蛇菰可能含有的化学成分进行初步研究和分析；采用福林?酚比色法和硝酸铝络合分光光度法分别测定红冬蛇菰乙醇提取物中总酚和总黄酮含量。结果红冬蛇菰中可能含有多糖及其苷类、黄酮、酚类、鞣质、内酯、香豆素、甾体、三萜、油脂等化学成分，其中总酚中位体积分数为19.84%，总黄酮中位体积分数为30.42%。结论初步确定红冬蛇菰中具有多种有效成分，为红冬蛇菰的进一步开发利用提供了实验基础。

摘要:【摘要】目的探讨双心护理对择期冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者自我病情管理能力及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年6月该院心病科收治的行择期冠心病PCI患者90例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组45例。对照组采用一般护理，干预组采用双心护理，采用门诊复查或电话随访以问卷调查的方式比较两组患者护理4周后负性心理、病情管理能力及生活质量。结果干预组患者护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，疾病认识、情绪管理、症状管理、药物使用、用药依从性等病情管理能力评分均明显高于对照组，生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、机体活力、总体健康等生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对择期行冠心病PCI患者实施双心护理可明显降低患者焦虑、抑郁等负性心理，提高患者病情管理能力，从而提高患者生活质量，改善患者远期预后，值得在临床上推广应用。

摘要:【摘要】目的分析原发性血小板增多症（ET）患者的临床特征和预后。方法收集2013年4月至2017年4月该院血液内科收治的114例ET患者的临床资料，纳入病历资料完整的98例，对不同基因突变患者的发病年龄、临床表现、血液学特征进行回顾性分析。结果与JAK2V617F突变阴性患者比较，JAK2V617F突变阳性患者具有诊断时年龄更大、血红蛋白更高、白细胞计数更高、血小板计数更低等特点，但在随访过程中二者心血管并发症、血栓形成、出血等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与钙网蛋白（CALR）阴性组比较，CALR阳性组患者血小板计数更高、白细胞数更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基因突变检测对ET的诊断具有重要意义，不同基因突变ET患者临床和血液学特征不同，但对预后的影响尚需进一步研究证实。

摘要:【摘要】目的探讨某石化企业噪声暴露与噪声性听力损失（NIHL）之间的剂量?反应关系。方法2015年6—7月将某石化企业接噪工人按工作地点、工种和班次分为不同亚组，每组选择3~5人，共290人。采用HS6280个体噪声计量仪测定噪声暴露。同时进行问卷调查和听力检查，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果接噪工人8h连续等效A声级（LAeq.8h）中位值为89.1dB（A）；290名研究对象中患高频听力损失（HFNIH）141人（48.6%），患语频听力损失19人（6.6%）；以噪声级为测量指标，工人NIHL患病率未表现出随噪声暴露增加而升高的趋势；而按照噪声级与工龄合并后的累积噪声暴露量评价，HFNIH患病率随噪声暴露增加而升高。结论接噪工人噪声暴露与HFNIH患病率之间存在剂量?反应关系；累积噪声暴露量是评价非稳态噪声暴露的良好指标。

摘要:【摘要】目的探讨莫西沙星治疗老年下呼吸道感染（LRTI）的疗效及其对血清炎性细胞因子的影响。方法选取2014年7月至2017年6月成都军区总医院干二病房收治的老年LRTI患者126例，采用随机数字表法分为莫西沙星组和对照组，每组63例。对照组给予常规和头孢哌酮/舒巴坦治疗，莫西沙星组给予常规和莫西沙星治疗。观察两组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间、不良反应发生情况，以及治疗前后白细胞介素?6（IL?6）、IL?8、肿瘤坏死因子?α（TNF?α）等血清炎性细胞因子水平变化。结果莫西沙星组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组，治疗后IL?6、IL?8、TNF?α水平均明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫西沙星可有效改善老年LRTI患者血清炎性细胞因子水平，疗效显著，值得临床应用。

摘要:【摘要】目的探讨腹腔镜扩张法（IUPU法）、手指分离法和气囊法3种建腔方式用于泌尿外科常规后腹腔镜术的临床效果，为泌尿外科手术方案选择提供参考。方法选取2014年5月至2016年6月该院泌尿外科收治的接受后腹腔镜手术治疗患者160例，按建腔方式不同分为IUPU组（55例）、手指分离组（48例）和气囊组（57例）。分析比较三组患者建腔时间、术中出血量及术后并发症发生情况等，评价不同建腔方式对手术操作的影响及跟踪随访切口愈合情况。结果三组患者性别、年龄、体重指数、不同病种比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组患者建腔时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者套管针切口均愈合良好，但气囊组患者中术后发生患侧腰肋部外凸3例，三组患者术后均未发生明显并发症。结论IUPU法最为简便、省时，切口也最小；手指法次之；气囊法最耗时，且有发生并发症的风险；在泌尿外科后腹膜腔建腔中推荐应用IUPU法。

摘要:【摘要】目的系统评价循证护理（EBN）对老年骨质疏松性骨折患者的护理效果。方法通过计算机检索中国知网（CNKI）、中文生物医学期刊文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）等数据库，对老年骨质疏松性骨折患者给予EBN护理效果进行了比较分析的随机对照试验（RCT），治疗组采用EBN，对照组采用常规骨折护理。检索时限均从建库至2017年5月。根据循证医学中心推荐的方法进行文献质量评价，对RCT进行方法学质量评估；应用STATA12.0统计软件进行meta分析，同时，对各项数据来源均进行发表偏倚分析。结果该研究最终纳入RCT14篇，涉及受试者1131例。纳入文献发表偏倚不大。治疗组患者骨折愈合度与对照组比较，差异无统计学意义[风险比=1.08，95%可信区间（95%CI）：0.98~1.19，P=0.132]，与之前的同类研究结果相反；治疗组患者并发症发生率明显低于对照组，护理质量满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（优势比=0.21、1.18，95%CI：0.15~0.30、1.01~1.38，P=0.000、0.000）；住院时间存在异质性（I2=96.3%，P=0.000），故采用随机效应模型分析，治疗组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义[加权均数差=-7.94，95%CI：（-10.34）~（-5.54），P=0.000]。结论与常规骨折护理比较，EBN虽不能提高老年骨质疏松性骨折患者的骨折愈合度，但可降低并发症发生率，提高护理满意度，缩短住院时间。

摘要:【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响。方法选取2014年1月至2016年12月驻马店市第二中医院心内科收治的80例冠心病患者作为研究对象，按血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高同型半胱氨酸血症（HHcy）组（48例）和对照组（32例）。测定两组患者血浆Hcy、血清肌酐（Cr）、血清尿酸（UA）、空腹血糖、血浆三酰甘油、血清总胆固醇、血清胱抑素C（CysC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血浆心肌肌钙蛋白I、糖化血红蛋白、白细胞介素?6（IL?6）及血清脂联素（APN）水平，以及左心室射血分数、肾小球滤过率估计值（eGFR）等。结果HHcy组患者Hcy、Cr、UA、CysC、IL?6水平均明显高于对照组，eGFR、血清APN水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血浆Hcy水平与血清UA、Cr、CysC、IL?6水平均呈正相关（r=0.241、0.381、0.512、0.558，P=0.0210、0.0001、0.0190、0.0007），与eGFR、血清APN水平均呈负相关（r=-0.312、-0.421，P=0.0220、0.0003）。结论血浆Hcy水平能预测冠心病患者早期肾功能减退情况，且与HHcy患者发生的炎症失衡具有密切联系。

摘要:【摘要】目的观察T3以上结肠癌腹腔镜根治术后雷替曲塞联合奥沙利铂进行预防性腹腔热灌注化疗（HIPEC）的安全性及短期疗效。方法选取2014年10月至2015年10月该院胃肠外科收治的病理诊断T3以上结肠癌患者61例，随机分为试验组（19例）、对照1组（22例）和对照2组（20例），试验组术后使用雷替曲塞联合奥沙利铂进行HIPEC，隔2天1次，共3次，对照1组术后单用奥沙利铂，对照2组术后无特殊处理，三组患者术后4周开始进行静脉化疗（奥沙利铂、亚叶酸钙联合5?氟尿嘧啶方案）。比较试验组和对照1组患者进行HIPEC期间生命体征变化，三组患者治疗前后肿瘤标志物[血清癌胚抗原（CEA）、血清糖链抗原19?9（CA19?9）]变化，术后并发症发生情况，术后1、2年复发率及生存率等。结果试验组和对照组1组患者进行HIPEC治疗期间心率、呼吸、血压、体温变化比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者治疗后CEA、CA19?9水平较对照1组和对照2组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者腹痛、腹胀发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者1年生存率及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），2年复发率及生存率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂进行HIPEC安全、可靠，且较单用奥沙利铂效果更好。

摘要:【摘要】目的应用三层次需求调查问卷（3LNQ）评估卵巢癌患者肿瘤相关症状存在的情况及相应需求，为在临床护理工作中实施更具针对性的姑息性辅助治疗方案提供客观依据，从而提升治疗卵巢癌的整体疗效。方法选取2014年3月至2016年9月该院妇科病房收治的住院治疗的卵巢癌患者93例。排除因沟通不良导致问卷结果不可靠3例，在工作人员协助下仍无法完成问卷4例，最终获得有效问卷86例。应用基本信息采集表、简明健康状况调查问卷、3LNQ等对86例卵巢癌患者进行横断面调查研究，同时了解其肿瘤相关症状存在的情况及相应需求。结果86例卵巢癌患者平均年龄（57.00±7.37）岁，肿瘤分期为2期40例（46.5%），3~4期46例（53.5%）；目前没有任何性行为65例（75.6%），对性行为没有渴望63例（73.3%），认为身体状况和医学治疗影响了性生活24例（27.9%）；感觉自己增加了家庭负担70例（81.4%），感到孤独31例（36.0%）。患者最普遍存在且常被忽视的症状是疲劳。结论卵巢癌患者性需求降低、疲劳发生率较高，且并未得到及时的指导和干预，亟待在临床护理工作中为之提供更具针对性的姑息治疗方案，以满足卵巢癌患者的需求，从而最大限度地提升疗效和患者生活质量。

摘要:【摘要】目的探讨补充维生素D对桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺自身抗体水平的影响。方法选取2015年6月至2016年9月该院收治的未经治疗的HT患者122例，甲状腺自身抗体检测均为阳性[即甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）>25U/mL、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）>95U/mL，促甲状腺素受体抗体（TRAb）>1.5U/L]，且具有甲状腺功能未见异常或促甲状腺激素（TSH）<10mU/L的亚临床甲状腺功能减退症，均不需给予左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗。所有患者血清25羟维生素D[25（OH）D]<50nmol/L（即维生素D缺乏）。随机分为研究组和对照组，每组61例。研究组给予肌内注射维生素D2注射液7.5mg，每月1次，共治疗3个月；对照组不给予治疗。两组患者每个月测定1次甲状腺功能（TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）和TPOAb、TgAb、TRAb、25（OH）D水平，共3个月。结果研究组患者3个月后TPOAb、TgAb、TRAb水平较对照组明显下降，25（OH）D水平较对照组明显上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者TPOAb、TgAb、TRAb水平均与25（OH）D水平呈显著负相关（P<0.05）。结论HT患者补充维生素D可能有助于降低患者血清甲状腺自身抗体水平，改善HT患者的免疫紊乱。

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摘要:【摘要】目的探讨高血糖对肺癌患者肺功能的影响。方法选择2015年１月至2016年6月在四川省人民医院肺功能室行肺功能测试的门诊及住院患者120例，将其分为糖尿病合并肺癌组（60例）及单纯肺癌组（60例），另选择同期健康体检者70例作为对照组。检测三组受试者肺通气功能指标：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）；弥散功能指标：一氧化碳弥散量（DLCO）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）。采用方差分析、比较三组研究对象各项肺功能检测结果的差异。结果糖尿病合并肺癌组肺通气功能指标水平（VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC）及弥散功能指标水平（DLCO、DLCO/VA）均显著低于单纯肺癌组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单纯肺癌组的肺通气功能指标水平（VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC）及弥散功能指标水平（DLCO、DLCO/VA）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌合并高血糖患者的肺通气功能和弥散功能降低，高血糖进一步加重了肺通气障碍和弥散功能障碍。

摘要:【摘要】目的探讨右美托咪定和咪达唑仑用于重症监护病房（ICU）术后机械通气的镇静效果及安全性。方法选取2016年2月至2017年5月该院ICU患者100例，采用区组随机法分为试验组和对照组，各50例。所有患者均在术后接受机械通气干预，其中试验组在机械通气镇静中应用芬太尼+右美托咪定，对照组则应用芬太尼+咪达唑仑，观察两组患者的芬太尼维持剂量、机械通气时间、停药苏醒时间，并对比两组患者的气管插管耐受率及不良事件发生情况。结果两组患者芬太尼维持剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者机械通气时间、停药苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者气管插管耐受率明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论ICU患者在术后机械通气镇静中应用右美托咪定和咪达唑仑均可取得较好的镇静效果，而应用右美托咪定的安全性更高。

摘要:【摘要】目的比较交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月因胫骨远端关节外骨折接受内固定手术治疗的90例患者的临床疗效，根据内固定方式将90例患者分为微创经皮锁定钢板固定组（钢板组）和交锁髓内钉固定组（髓内钉组），每组45例。术后比较两组患者的平均手术时间、平均骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生情况，采用Johner?Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价临床疗效。结果所有患者均获随访，髓内钉组手术时间（64.0±10.1）min，骨折愈合时间（29.5±7.6）周；钢板组手术时间（68.0±12.1）min，骨折愈合时间（31.6±10.3）周，两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。钢板组优良率[95.6%（43/45）]及并发症发生率[13.3%（6/45）]与髓内钉组[分别为93.3%（42/45）、6.7%（3/45）]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用交锁髓内钉及经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折，均能达到良好治疗效果，在骨折愈合时间及并发症发生率方面，两组无明显差异。

摘要:【摘要】目的了解柳州市及管辖六县结核分枝杆菌感染和耐药情况。方法收集2014年1月至2016年12月该院门诊和住院结核分枝杆菌培养及鉴定药敏标本，观察并比较结核分枝杆菌感染情况、各种药物对结核分枝杆菌的耐药情况及结核菌株的耐多药情况，并进行χ2检验。结果2014—2016年结核分枝杆菌培养阳性分别为14.25%、16.54%、13.60%，总的耐药率分别为24.80%、18.93%、16.21%。2014—2016年氧氟沙星、异烟肼及合计耐药率比较，差异均有统计学意义（χ2=6.198、41.648、166.067，P=0.045、0.000、0.000）。2014—2016年卡那霉素、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率比较，差异均无统计学意义（χ2=3.125、2.822、4.047、1.993、1.406、1.855、3.597，P=0.213、0.244、0.132、0.369、0.495、0.396、0.166）。2014—2016年间菌株单耐药、多耐药、耐多药的耐药率呈下降趋势，广泛耐多药的耐药率基本不变。结论2014—2016年结核分枝杆菌感染率持续下降，总耐药率呈下降趋势。

摘要:【摘要】目的研究钼靶（MG）联合高频超声（HFUS）对早期乳腺癌患者阳性检出率的影响，以便为临床诊断提供可靠参考依据。方法选取该院2015年5月至2017年5月收治的早期乳腺癌患者114例作为研究对象，均行MG、HFUS检查，统计并比较MG、HFUS联合检查及单一检查阳性检出率。结果MG联合HFUS检查阳性检出率（98.25%）高于MG、HFUS单一检查（分别为83.33%、78.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论MG联合HFUS可提高早期乳腺癌阳性检出率，可作为诊断早期乳腺癌的重要手段，为制订治疗方案提供依据。

摘要:【摘要】目的探讨三联手术结合早期康复训练对习惯性髌骨脱位患者的干预和治疗效果。方法回顾性分析2013年7月至2016年2月该院骨科采取三联手术结合早期康复训练治疗的27例（28膝）习惯性髌骨脱位患者，对比治疗前后患者髌骨相关参数、膝关节活动度和膝关节功能Lysholm评分，评估干预和治疗效果。结果术后9个月随访时，患膝髌骨Q角、髌股适合角、髌骨倾斜角和胫骨结节?滑车间距等参数均较术前明显减小，患膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分较术前均明显提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论三联手术可明显改善髌骨相关参数，同时结合早期康复训练可显著提高膝关节活动度、膝关节功能评分和患者日常活动能力，值得临床推广应用。

摘要:【提要】目的了解该院注射用质子泵抑制剂（PPIs）的应用情况，促进该类药物的合理应用。方法利用医院信息管理系统调取该院2017年3月所有使用注射用PPIs的1001份病历，对其进行评价分析。结果该院注射用PPIs用药不合理处方286例，不合理率为28.57%。主要表现在无适应证用药，占总不合理用药的76.22%。其他不合理用药包括：溶媒不适宜（4.55%）、重复用药（11.54%）、联合用药不适宜（7.69%）。结论该院PPIs的注射有不合理用药的情况，要进一步加强研究，严格控制PPIs的预防性使用指征，防止过度使用PPIs，保证患者用药安全。

摘要:【摘要】目的探讨并分析精囊镜探查技术在慢性精囊炎诊治中的应用价值。方法选取该院2014年6月至2017年2月收治的100例慢性精囊炎患者作为研究对象，所有患者在手术前均接受相关检查排除非慢性精囊炎患者，待复查结束后，通过精囊镜探查技术对患者进行手术治疗，术后对患者的治疗效果进行评价。结果100例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（52.3±20.2）min，术后所有患者均未发生并发症。术前有血精现象的100例患者中有95例患者术后血精现象均得到了明显的改善，大部分患者症状完全消失。患者术后血精、射精疼痛、会阴不适、血尿、性功能障碍等症状的改善率分别为95.0%、95.2%、75.0%、100.0%、75.0%。结论通过精囊镜探查技术能够有效提高慢性精囊炎患者治疗效果，特别是保守治疗无效的患者，效果尤为显著，且手术安全性有保障，可减少并发症发生，提升患者的生活质量，具有临床应用价值和推广价值。

摘要:【摘要】目的初步探讨绝经后女性的阴道微生态状况。方法收集该院妇科门诊2017年5—11月的重庆市南川地区绝经后女性的阴道分泌物标本372例，对其阴道微生态状况进行分析。结果372例绝经后女性中阴道微生态失调者占76.6%（285/372），其中细菌性阴道炎占30.4%（113/372），真菌性阴道炎占12.9%（48/372），滴虫性阴道炎占4.0%（15/372），其他细菌（主要以革兰阴性小杆菌或革兰阳性球菌为主）感染占29.3%（109/372）。结论绝经后女性阴道微生态失调较为常见，应针对该情况进行积极的对症治疗。

摘要:【摘要】目的了解“肺气虚证”“痰热证”“痰浊证”3种中医证型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者5年前后肺功能及一般病情进展速度的差异。方法收集2011年3月至2016年3月连续5年在江苏省中医院治疗的COPD患者73例，将所有患者按“肺气虚证”、“痰热证”、“痰浊证”3种中医证型进行分组，其中肺气虚证组19例，痰热证组28例，痰浊证组26例，分别检测患者5年前后肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]的水平，分析其改变情况。同时问卷调查患者呼吸困难指数（mMRC）的变化及进行COPD评估测试（CAT）评分。结果三组患者5年后的肺功能及一般状况与5年前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，肺气虚证组患者FEV1、FEV1/FVC与痰热证组、痰浊证组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肺气虚证组患者CAT评分改变与痰浊证组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。肺气虚证组患者mMRC与痰热证组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。痰热证组患者与痰浊证组患者肺功能降低速度及一般病情情况进展速度差异不大。结论不同中医证型COPD患者病情进展速度不同，“肺气虚证”患者肺功能水平较“痰热证”“痰浊证”患者降低更为明显，生活质量改变较大，病情进展快。

摘要:【摘要】目的研究酒石酸美托洛尔与培哚普利联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。方法选取2015年8月至2017年1月该院收治的76例慢性心力衰竭患者，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，各38例。对照组采用常规治疗，观察组采用酒石酸美托洛尔+培哚普利治疗，两组均持续用药6个月。对比两组疗效、治疗前后心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、6min步行距离]、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、生存质量[采用健康状况调查量表（SF?36）评分]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率[94.74%（36/38）]高于对照组[73.68%（28/38）]，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组6min步行距离、LVEF、LVEDd、LVEDs、SBP、DBP、HR、SF?36评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率[7.89%（3/38）]低于对照组[31.58%（12/38）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论酒石酸美托洛尔与培哚普利联合治疗慢性心力衰竭疗效显著，能有效控制患者血压及心率，改善其心功能，提高患者生存质量，降低不良反应发生率。

摘要:【摘要】目的探讨临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者外科手术围手术期植入的意义、可行性和安全性。方法选取2010年1月至2017年1月当阳市人民医院接受临时心脏起搏器植入再手术的85例缓慢性心律失常患者作为观察组，选取同期未植入临时心脏起搏器直接手术的35例缓慢性心律失常患者作为对照组，观察两组患者术中、术后的临床效果及并发症发生情况。结果观察组85例患者均顺利完成麻醉、手术，全组无心脏穿孔、血胸、血肿、电极移位等临时心脏起搏器相关并发症发生。两组患者术中、术后在血压下降、心律失常、血氧饱和度下降、病死率方面比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论合并缓慢性心律失常的外科手术患者术前植入临时心脏起搏器能切实提高麻醉、手术安全性，降低并发症发生率，值得临床推广。

摘要:【摘要】目的评价调强放射治疗（IMRT）肺癌的疗效，并与三维适形放射治疗（3DCRT）进行对比研究，分析IMRT的疗效。方法收集郴州市第一人民医院2014年3月至2015年8月治疗的136例放射治疗肺癌患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为17、27、49、43例。根据不同的放射治疗及患者自愿的原则分为对照常规3DCRT组（3DCRT组）和研究IMRT组（IMRT组），各68例。所有患者肺部肿瘤和颈部淋巴结转移灶局部靶区均采用全程IMRT和3DCRT，放疗处方剂量为6000cGy/30次，1次/天，5次/周。结果136例患者随访率为98.53%（134/136）。IMRT组的总有效率[86.76%（59/68）]高于3DCRT组[76.47％（52/68）]，差异有统计学意义（P<0.05）。IMRT组的总放射性不良反应发生率[16.18%（11/68）]低于3DCRT组[27.94%（19/68）]，2年总生存率[77.94%（53/68）]明显高于3DCRT组[67.65%（46/68）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论IMRT治疗肺癌能获得较好的疗效和生存质量，值得临床推广。

摘要:【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者手术前后血小板、凝血功能指标的变化。方法选择2015年1月至2016年10月于焦作市人民医院接受子宫肌瘤摘除手术患者120例作为研究对象，将其分为开腹组和腹腔镜组，每组60例。另选取焦作市人民医院同期的60例健康体检者作为对照组。观察并比较三组受试者手术前后血小板、凝血功能指标的变化情况。结果开腹组和腹腔镜组患者术前血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶凝结时间（TT）、血小板计数（Plt）、D?二聚体（D?D）、血管性血友病因子（vWF）水平均高于对照组，而纤维蛋白原（FIB）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均容积（MPV）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；开腹组和腹腔镜组患者术毕，术后24、72h的FIB、PDW、MPV水平均高于术前，且随术后时间延长呈升高趋势，而PT、APTT、TT、Plt、D?D、vWF水平均低于术前，且随术后时间延长呈降低趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤摘除手术患者术前存在血液高凝状态，患者子宫肌瘤摘除术后血小板、凝血功能指标有所改善。

摘要:【摘要】目的分析手术室护士工作疲惫感与亚健康状况的相关因素。方法选取2016年2月至2017年12月重庆市巴南区手术室护士80名作为研究对象，主要评价其工作疲惫感和亚健康状况相关因素。结果80名手术室护士的躯体疲劳、脑力疲劳及睡眠质量评分分别为（4.86±0.93）、（3.45±0.62）、（13.38±2.64）分；在工作压力源中，患者护理方面问题、管理及人际关系方面评分均明显高于其他压力源评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护士均有工作疲惫感和亚健康状况存在，医院应积极维护护士的身心健康，以保证护理质量。

摘要:【摘要】目的研究院外跟踪护理对支气管哮喘患儿的疗效及生活质量的影响。方法选择2015年1月至2016年12月该院接诊的60例支气管哮喘患儿作为研究对象。将所有患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组患儿给予院外跟踪护理，对照组采用常规的出院前指导。通过问卷调查的方式对患儿是否再次入院的情况、遵照医嘱的依从性进行评定。结果研究组患儿的再次入院率[6.67%（2/30）]显著低于对照组[73.33%（22/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组依从性好的患儿比例[66.67%（20/30）]显著高于对照组[20.00%（6/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予院外跟踪护理的支气管哮喘患儿再次入院率显著降低，遵照医嘱依从性显著增强，患儿生活质量明显提升，故院外跟踪护理临床应用价值较高。

摘要:【摘要】目的探讨品质指标在同种泻药提高肠镜检查前肠道准备质量的价值。方法选取该科2016年1—12月收治的240例肠镜检查住院患者，入院诊断均考虑肠道息肉，按照住院时间先后分为常规组和干预组，各120例。两组患者均于检查前一晚19：00口服酚酞片200mg，20：00口服聚乙二醇2000（和爽）68.56g，检查当天8：00口服和爽137.12g，当天下午行无痛结肠镜检查。两组均按时发药给患者，并交代注意事项，其中干预组患者再给予发放健康宣教单，然后给予阶段性干预，护士填写肠道准备调查表，比较两组患者肠道准备的效果。结果干预组肠道清洁度、满意度优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，肠道息肉检出率明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论品质指标的应用可以提高肠镜检查前肠道准备的质量，提高患者满意度，有利于结肠病变的检出。

摘要:【摘要】目的探讨早期心理干预及康复训练对脑卒中患者神经缺失、认知功能及抑郁焦虑状态的影响。方法选取该院2014年1月至2016年1月收治的脑卒中后抑郁症患者98例，分为治疗组和观察组，各49例。观察组患者给予常规内科治疗，治疗组在常规治疗基础上给予心理干预及康复训练；疗程结束后观察两组患者的神经功能、认知功能改善及抑郁焦虑状态的情况。结果两组患者治疗后神经功能改善情况和认知功能改善情况明显好于治疗前，且治疗组好于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前，且治疗组低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期心理干预及康复训练能有效预防或减轻脑卒中后抑郁症患者的神经缺失、认知功能障碍及抑郁焦虑状态。

摘要:【摘要】目的探讨纽曼保健系统模式联合动机性访谈在高血压患者中的应用效果。方法选取该院2015年7月至2017年4月收治的89例高血压患者，按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施纽曼保健系统模式联合动机性访谈，观察并比较两组遵医行为、自护能力（自我概念、自护技能、自护责任感、健康知识水平）评分及血压控制情况，并统计两组患者生活质量（SF?36）评分。结果观察组患者总遵医率[95.56%（43/45）]高于对照组[77.27%（34/44）]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我概念、自护技能、自护责任感及健康知识水平评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预3个月后，观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组，SF?36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论纽曼保健系统模式联合动机性访谈可提高高血压患者遵医行为及自我护理能力，强化血压控制效果，提高其生活质量。

摘要:【摘要】目的探讨以病例为中心（CBL）与以问题为基础的学习（PBL）相结合的教学法在癫痫外科临床教学中的教学效果。方法选择2016年1月至2017年12月在陆军军医大学第二附属医院神经外科实习的临床学生共98名（男64名，女34名）作为研究对象，分为对照组（48名）和研究组（50名）。对照组采用传统教学法，研究组采用CBL&PBL教学法。比较两组学生的理论考试成绩、临床技能考试成绩及教学满意度评价。结果研究组学生理论考试、临床技能考试成绩均显著高于对照组组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组学生在对课程的学习兴趣、课堂气氛、临床思维及教学效果、对课程的喜欢程度方面的满意度测评结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CBL&PBL教学法能显著提高癫痫外科临床实习的综合教学效果。

摘要:【提要】在医学微生物学的教学中存在一些普遍性的问题，如医学病原体多且容易混淆、课时少但内容多、易陷入填鸭式教学等，从而造成教学效果差强人意。为此，本研究试图探讨利用微信公众平台这一新媒体手段进行辅助课堂教学的可行性，旨在对具体的方法进行研究，通过课程改革实践，探讨出一种可行的辅助教学方法，从而提高教学质量和教学效果。

摘要:【摘要】目的探讨基于场景式案例的情境模拟教学法对护生评判性思维能力的影响。方法选取该校2015级护理专业2个班级学生作为研究对象，其中一个班级48名学生作为研究组，另一个班级46名学生作为对照组。研究组采取基于场景式案例的情境模拟教学法，对照组采取传统案例教学法，采用问卷对两组学生的内科护理成绩和评判性思维能力进行调查评价。结果干预后，研究组内科护理成绩、各项评判性思维能力评分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于场景式案例的情境模拟教学法能有效提高护生的评判性思维能力，是一种理想的教学方法。

摘要:【提要】实验室开放是中医学专业本科生培养过程中一个重要环节。为响应培养高素质创新应用型人才的目标，该文对基础医学实验室开放模式的建立进行了探索与实践。在实验室开放中培养中医学专业本科生的创新思维、科研意识，有助于其成为社会需要的医学高级专门人才。经过实践和探索，该开放模式已初见成效，为将来更全面的实验室开放提供了新的方向。

摘要:【提要】现代信息技术改变着高校的教育培养方式，提供给学生学习的软、硬件都有较大变化，药用植物学实验课中实验材料丰富，内容充实，把药用植物学实验教材、实验方法、实验材料进行数字化建设，利用数字化技术与网络技术结合的优点，让学生能根据授课教师的指导，随时查阅数字化的实验内容，发挥因人而异的教学作用，提高课堂教学的效率，教师也可根据课堂情况，探索药用植物学实验课堂教学的不同模式。

摘要:【摘要】目的探讨医学模拟教学联合以问题为基础的学习（PBL）教学法在危重病医学教学中的应用效果。方法选择牡丹江医学院2014级1~8班麻醉专业学生，1~4班120人为试验组，危重病医学教学采用医学模拟教学联合PBL教学法；5~8班122人为对照组，单独采用PBL教学法，比较两组学生的理论考试和技能考试成绩，以及通过问卷调查表来评价教学效果。结果试验组理论考试成绩（82.86±5.21）分，技能考试成绩（88.32±8.24）分；对照组理论考试成绩（80.26±4.88）分，技能考试成绩（74.12±5.69）分，两组学生在理论考试成绩方面存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组学生技能考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。问卷调查结果：试验组表示通过教学提高了学生学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、操作技能掌握能力、临床思维能力、教学效果的学生比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医学模拟教学联合PBL教学法在危重病医学教学中的应用效果较佳，得到了师生一致好评，值得在其他专业学生中推广应用。

摘要:【提要】住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分，培训科室如何做好规培医师的临床培训工作，临床带教教师如何做好规培医师的带教工作在整个培训过程中起着举足轻重的作用。随着社会互联网的快速发展，微信已成为人们日常沟通、交流及获取信息的重要方式，实行住院医师规范化培训制度是遵循人才成长规律，培养高素质临床医学人才的必然要求，是深化医改的重大举措，将微信运用到规培医师带教中，势必对提高教学质量及效果带来巨大的帮助。因此，该文就微信在感染科规培医师带教中的应用进行了探讨。

摘要:【提要】为实现终结艾滋病的愿景，联合国艾滋病规划署提出3个“90%”重要防治目标。2015年重庆市艾滋病患者检测发现比例、抗病毒治疗覆盖比例、治疗病毒载量抑制比例基线值分别为56.8%、68.0%、90.9%，距离2020年实现3个“90%”阶段性目标要求还有很大差距。为实现防治目标，需要进一步完善重庆市艾滋病实验室检测网络体系和“三位一体”艾滋病防控工作模式，坚持医疗机构艾滋病检测咨询服务和艾滋病自愿咨询检测服务策略，加大重点人群检测力度，提高抗病毒治疗覆盖面和治疗质量。

摘要:【摘要】目的通过系统培训模式和质量评估体系，提高新入职护士的临床工作能力及专业综合素质，满足肿瘤患者对优质护理的迫切需求。方法选取该院2015年接受“三维递进式”培训模式的32名新入职护士作为研究对象，通过借鉴国内外各文献介绍的成功经验，设计新入职护士“基础技能层、专科实践能力层、综合应用能力层”的“三维递进式”培训模式，采用层次分析法对新入职护士“三维递进式”培训模式进行评价，评价指标包括带教教师质量（专科护理操作水平、专业理论知识水平、培训方式）、新入职护士质量（专业基础、沟通协作、学习方法）、培训支持（硬件设施、培训环境、培训管理）等。结果根据新入职护士“三维递进式”培训模式评价指标体系中各方面目标的相对权重大小顺序可见，培训方式、沟通协作、培训管理是3个分目标实施层最具影响的因素。结论为保障“三维递进式”培训模式的有效实施，需完善相关的管理制度、制订适宜的培训计划、加强新入职护士的互助协作能力、强化带教队伍。

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