摘要:【摘要】目的探讨结直肠癌患者血清中雌激素[雌二醇（E2）]与血清雌激素受体β（ER?β）表达特点及其临床意义。方法选取2014年9月至2015年9月该院胃肠外科住院、经肠镜病理检查确诊为结直肠癌患者141例作为结直肠癌组，选取同期该院体检中心的健康体检者141例作为健康体检组。女性均选择绝经后人群。采用直接化学发光法检测血清E2水平；应用酶联免疫法测定ER?β蛋白的表达水平。结果结直肠癌组男、女性及男女患者血清E2水平均明显高于健康体检组男、女性及男女研究对象，血清ER?β水平均明显低于健康体检组男、女性及男女研究对象，差异均有统计学意义（P<0.05）；结直肠癌患者血清E2水平与ER?β水平呈显著负相关（r=-0.69，P<0.05）。结论结直肠癌患者血清E2水平明显升高，ER?β表达水平显著下调，且ER?β表示水平下调可能与结直肠癌发生及发展密切相关。因此，ER?β可作为预测结直肠癌患者预后的生物学指标，E2及ER?β可能协同发挥生物学效应，调节并影响结直肠癌的发生及发展。

摘要:【摘要】目的为临床结直肠癌（CRC）治疗中药组方与抗CRC新药研发提供理论参考。方法利用数据挖掘结果整理分析抗CRC中药组方设计的内在规律。结果抗肿瘤中药性味归经丰度、抗肿瘤机制丰度、调节肠道微生态等对抗CRC临床中药组方和新药开发具有一定指导意义。抗肿瘤中药抗肿瘤机制以抑制增值/生长、调节免疫、诱导凋亡、抑制侵袭/转移丰度较高；药性以寒、温、平丰度较高，药味以苦、甘、辛丰度较高，归经以肝、肺丰度较高；补虚、清热、消食类中药有助于调节肠道微生态平衡。这些特点有助于结合CRC分期设计“目标调节+整体调节+肠道微生态调节”抗CRC中药组方。结论按“目标调节+整体调节+微生态调节”为规则进行抗CRC中药组方设计有一定的临床应用和新药开发参考价值，但还需要进一步的临床验证和优化。

摘要:【摘要】目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤的影响。方法使用计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、WebofScience、中国知网（CNKI）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）等数据库，以及在Clnicaltrials.gov检索未发表及正在进行的临床试验。同时，检索所有相关研究的参考文献。检索内容为国内外已发表的比较右美托咪定与其他镇静药物对脓毒症患者心肌损伤的临床研究文献，检索截止时间为2017年12月。仔细阅读文献，严格按纳入及排除标准纳入符合标准的相关研究。应用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验，共337例脓毒症患者，采用右美托咪定的患者170例（研究组），采用其他镇静药物的患者167例（对照组）。研究组镇静24h后超敏肌钙蛋白I（Ultra?TnI）水平明显低于对照组，镇静24、48、72h后N端前脑钠肽（NT?proBNP）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者在重症监护病房住院时间、28d病死率、镇静72h后急性生理和慢性健康估测评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定在治疗脓毒症患者心肌损伤方面可有效改善患者心肌功能。

摘要:【摘要】目的调查珠海市金湾区小学生六龄牙患龋情况及家长对口腔健康知识的掌握情况，探寻家长口腔健康意识对小学生口腔健康的影响。方法2017年3月采用随机整群抽样方法选取珠海市金湾区3所小学2~5年级学生1260人，检查六龄牙患龋情况。并随机对其中443名学生家长进行口腔健康知识问卷调查，回收有效问卷440份，有效回收率为99.32%。结果六龄牙患龋率为26.67%（336/1260），其中男生为23.70%（159/671），女生为30.05%（177/589），仅10~<11岁年龄组男女学生六龄牙患龋率比较，差异有统计学意义（χ2=6.17，P<0.05）。8~<9、9~<10、10~<11、≥11岁年龄组儿童六龄牙患龋率分别为22.60%（101/447）、21.84%（69/316）、28.21%（77/273）、39.73%（89/224）。≥11岁年龄组儿童六龄牙患龋率与8~<9、9~<10岁年龄组比较，差异均有统计学意义（χ2=8.76、10.14，P<0.05）。家长对乳牙坏了需要治疗、牙齿的好坏不是天生的、口腔健康对自己的生活很重要具有一定的了解，知晓率分别为74.77%（329/440）、88.64%（390/440）、97.05%（427/440），但是对什么是六龄牙、什么是窝沟封闭、含氟牙膏的作用的知晓率较低，分别为39.09%（172/440）、34.32%（151/440）、22.95%（101/440）。结论珠海市金湾区小学生六龄牙患龋率较高，家长对口腔健康知识的了解度较低，应通过相关口腔健康宣教提高家长对口腔健康知识的了解度，从而间接提高儿童口腔健康水平。

摘要:【摘要】目的了解131碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）后，早期口服左甲状腺素钠片对早发甲状腺功能减退症（甲减）的影响及临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月该院甲状腺专科门诊收治的采用131I治疗的格雷夫斯甲亢患者209例，按照抛币法将正面分为研究组（92例），反面分为对照组（117例）。研究组于一次性131I治疗后第31天起口服左甲状腺素钠片25μg/d，连续30d后停药；对照组只予以131I治疗。分别测定并比较2组患者治疗后3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPoAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）水平。结果研究组患者治疗后3、6、12个月FT3、FT4水平均稍高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后12个月TSH水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后3个月复查甲亢发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；6、12个月复查甲亢发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后3、6个月早发甲减发生率均低于对照组，尤其是治疗后12个月早发甲减发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后3、6、12个月复查TPoAb、TgAb水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后3个月复查TRAb阴性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后6、12个月复查TRAb阴性率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论早期口服小剂量左甲状腺素钠片可减轻受到辐射的甲状腺组织进一步损伤而降低早发甲减发生率。

摘要:【摘要】目的建立肠宁胃舒片中毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量的高效液相色谱测定方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为WatersXTerra@RP18C18柱（3.9mm×150.0mm，5μm），以甲醇?0.20%甲酸水溶液（27∶73）为流动相，流速为1.0mL/min，检测波长为260nm，柱温为30℃。结果毛蕊异黄酮葡萄糖苷线性范围为0.022～0.111μg（R2=0.997），平均加样回收率为99.64%，相对标准偏差为0.83%（n=6）。肠宁胃舒片中毛蕊异黄酮葡萄糖苷平均值为每片0.051mg。结论该方法简便、稳定性好、专属性强、结果可靠，可作为控制肠宁胃舒片质量的方法。

摘要:【摘要】目的了解非医学专业学生对高发传染病相关知识的知晓情况和预防行为，为建立科学、有效、多元化的高校传染病健康教育模式提供依据。方法对南京市某综合性高校非医学专业341名在校学生进行调查，共发放问卷341份，回收率为100.0%；有效问卷332份，合格率为97.4%。结果学生对肺结核的临床表现、传播途径知晓率较低，分别为32.5%（108/332）、39.5%（131/332）；对流行性感冒的传染特点及临床表现知晓率分别为39.8%（132/332）、24.7%（82/332）；对乙型肝炎（乙肝）传播途径和预防措施的知晓率分别为28.9%（96/332）、51.5%（171/332）。近5年内只有36.7%（122/332）的学生能定期检查并接种乙肝疫苗；仅43.1%（143/332）的学生知晓艾滋病传播途径，41.3%（137/332）的学生曾使用过未消毒的器械穿耳、纹眉等。文科生对肺结核的传播途径、流行性感冒的预防措施、我国乙肝高发原因及易感人群的知晓率均明显高于理科生，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论非医学专业学生对传染病基本知识认知匮乏，高校需建立并完善传染病管理制度，规范传染病防控工作，结合高教厅要求和学生特点开展多元化的传染病健康教育。

摘要:【摘要】目的比较体外循环心脏手术应用不同肝素化时机的临床结果，为最佳肝素化时机提供理论依据。方法选取2013年1月至2016年1月该院收治的心血管外科手术患者200例，通过分层随机化分为开胸前组（99例，手术切皮前肝素化）和开胸后组（101例，开胸后完成创面止血再肝素化）。评价指标包括手术关胸时间、术中创面出血量、术中及术后输血量、肝素及鱼精蛋白用量、术后血红蛋白降低值等。结果2组患者均手术顺利，术中均未发生组织、血管意外损伤事件。开胸后组患者手术关胸时间、肝素及鱼精蛋白用量、术中创面出血量、术后切口感染率、术后血红蛋白降低值均明显低于开胸前组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者术中及术后输血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论择期体外循环心脏手术采取开胸止血后肝素化的策略有利于术中止血，具有缩短手术时间、降低切口感染及节约手术用血等优点，值得临床推广。

摘要:【摘要】目的评估慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者显著肝脏组织学改变的相关因子预测效果。方法选取2012年10月至2015年12月江苏省泰州市人民医院收治的慢性乙型肝炎初治并接受肝活检术患者157例，回顾性分析其肝组织学和生化检查相关资料。结果清蛋白（ALB）水平与肝组织学炎症水平显著相关（r=-0.236，P=0.003）。ALB、球蛋白（GOLB）、年龄、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、谷草转氨酶（AST）是显著肝纤维化的独立预测因子（r=-0.291、0.249、0.245、-0.383、0.256、0.235，P=0.001、0.002、0.002、0.001、0.001、0.003）。在谷丙转氨酶（ALT）正常的慢性HBV感染者中，AST、白细胞（WBC）、HBVDNA定量与重度肝纤维化显著相关（r=0.370、0.304、0.287，P=0.001、0.041、0.012）；而在ALT异常患者中，年龄、ALB、GOLB、Plt、PT与重度肝纤维化显著相关（r=0.290、0.273、0.317、0.422、0.413，P=0.003、0.001、0.004、0.001、0.002）；在HBVe抗原（HBeAg）阳性患者中，年龄、AST、谷氨酰转肽酶、Plt、PT与肝纤维化显著相关（r=0.295、0.206、0.373、0.475、0.401，P=0.010、0.016、0.027、0.016、0.009）；在HBeAg阴性患者中，ALB、GOLB、WBC、Plt、PT与肝纤维化显著相关（r=0.314、0.207、0.288、0.531、0.320，P=0.001、0.004、0.005、0.001、0.035）。Plt是预测肝纤维化的优秀因子（P=0.001，受试者工作特征曲线下面积为0.805）。结论Plt在慢性HBV感染者中是一个较好的肝纤维化预测指标。

摘要:【摘要】目的探讨不同癌种患者外周血存活素（Survivin）及其剪接变异体分型与mRNA表达量的关系。方法2013—2015年设计特异性引物，建立荧光定量PCR（qRT?PCR）对外周血Survivin及其剪接变异体的检测方法，检测大庆龙南医院90例不同癌种患者和30例健康体检者（对照组）外周血Survivin及其剪接变异体的表达水平，扩增结直肠癌标本23例，胃癌标本22例，乳腺癌标本22例，肺癌标本23例，进行外周血Survivin及其剪接变异体的mRNA表达量测定，统计分析其检出率。结果与对照组比较，不同癌种患者外周血Survivin及Survivin?△Ex3显著高表达，Survivin?2B显著低表达，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论外周血Survivin可能是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌的早期诊断标志物之一，与其他标志物相结合，或许可提高早期癌症的筛查灵敏度。

摘要:【摘要】目的探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗累及后踝的踝关节骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析江津区中心医院骨科2013年6月至2015年12月收治的累及后踝的踝关节骨折行切开或闭合复位空心钉内固定治疗的62例患者的临床资料，其中采用切开复位34例（切开复位组），采用闭合复位28例（闭合复位组）。记录并比较2组患者手术时间、术中C型臂X线机透视次数、术后非负重时间、并发症等，并根据美国足踝外科协会踝?后足评分系统对2组患者术后12个月的踝关节功能进行评分。结果闭合复位组患者手术时间、骨折愈合时间均明显短于切开复位组，但术中C型臂X线机透视次数明显多于切开复位组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后5周左右下地逐渐开始负重锻炼，术后非负重时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者均在随访3～6个月内获得骨性愈合。切开复位组患者中出现浅表感染2例，关节炎2例；闭合复位组患者中出现关节面塌陷、关节肿痛3例，2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。切开复位组患者踝关节功能评分为（81.76±10.92）分，其中优12例，良16例，可4例，差2例；闭合复位组患者踝关节功能评分为（80.46±12.78）分，其中优6例，良16例，可3例，差3例，2组患者关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论后踝骨折术后踝关节功能恢复有赖于良好的复位及固定，切开和闭合复位内固定均可有效治疗后踝骨折。闭合复位对术者要求较高，推荐对大于25.0%踝关节面的单一完整后踝骨折优先考虑闭合复位；对骨折块小于25.0%或骨折块粉碎，以及伤后时间大于2周者建议首选切开复位。手术方式的选择应综合考虑骨折类型、骨折块大小、局部软组织条件等因素。

摘要:【摘要】目的调查分析某院2014—2016年住院患者的疾病构成变化及相关费用，为医院可持续发展提供决策依据。方法提取某院信息系统住院患者数据（共计233007人次），按国际疾病分类?10编码标准进行疾病分类，依据第一诊断进行数据分析。结果2014—2016年住院患者前3位疾病为脑梗死[4.07%（9486/233007）]、肺结核[4.01%（9332/233007）]、心肌梗死[3.82%（8893/233007）]，农村患者[65.63%（152927/233007）]远多于城市患者[34.37%（80080/233007）]。次均费用位于前3位的是食管恶性肿瘤、心肌梗死、肺恶性肿瘤，药占比总体较高。结论根据调查分析结果，明确医院医疗工作规划的重点，有针对性地提出医疗发展措施，可提高患者满意度和就诊率。

摘要:【摘要】目的通过对重庆市水泥袋装岗位粉尘危害现状进行调查，提出控制职业病危害的措施及建议。方法2016—2017年采用职业卫生现场调查方法，对生产过程中存在的粉尘危害进行监测及调查分析。共收集重庆市30个水泥生产企业的水泥粉尘检测结果。企业类型包括国有、私有和外资经济企业。2016年检测138个岗位，2017年检测154个岗位。结果2016—2017年巡检工粉尘超标最严重，其次为装袋工，装车工粉尘超标率最低。2017年不同岗位粉尘超标率均明显高于2016年，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论强化落实个人防护措施的使用，加强生产岗位的排风换气，切实保障劳动者的身体健康。

摘要:【摘要】目的比较双焦点散光人工晶体与单焦点人工晶体植入术后的短期疗效。方法选取2014—2016年该院收治的行白内障联合人工晶体植入术患者25例（30眼），分为A组[12例（15眼）]和B组[13例（15眼）]。A组植入双焦点散光人工晶体，B组植入单焦点人工晶体。观察2组患者术后1、6个月未矫正远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、裸眼近视力（UNVA）、人工晶体偏移、角膜散光、角膜曲率、对比敏感度（CS）及脱镜率等。结果2组患者UDVA、CDVA、低中频区（3、6、12cpd）术后CS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者UNVA、术后角膜散光、高频区（18cpd）术后CS比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后脱镜率均为100.0%。结论双焦点散光人工晶体对白内障合并散光患者的手术效果较好，不仅提供了较好的近视力，使患者摆脱了老花镜的烦恼，基本矫正术前散光对患者生活及视觉质量的影响，为患者提供了高水平的视觉质量，且术后人工晶体具有较好稳定性，故白内障手术联合植入双焦点散光人工晶体的手术效果具有一定的短期预见性。

摘要:【摘要】目的对2014—2015年徐州市云龙区食源性疾病哨点医院监测结果进行分析，了解食源性疾病流行特征。方法采集食源性疾病患者粪便进行副溶血性弧菌、志贺菌、沙门菌、诺如病毒检测，参照《江苏省食源性疾病监测工作手册》中规定的检测操作程序进行。结果共监测腹泻病例301例，第3季度为发病高峰。检出各种病原体54株，总检出率为17.94%，其中诺如病毒检出率最高[6.31%（19/301)]；4种致病菌中致泄性大肠埃希菌检出率最高[5.32%（16/301)]；各年龄段中1~<5岁年龄组病原体检出率[26.56%（34/128)]最高。结论云龙区食源性疾病病原体总体检出率较高，第3季度为食源性疾病发病高峰，感染患者大多为婴幼儿，以诺如病毒、致泻性大肠埃希菌感染为主。政府相关部门应加强对食源性疾病的监测，并根据监测结果落实好相应的预防控制措施，以保障人民群众的生命安全。

摘要:【摘要】目的了解基层手术室护士关于多重耐药（MDR）菌感染知识知晓、掌握程度，为临床提供针对性的相关指导与培训，为卫生部门管理提供科学和临床实践依据。方法以问卷调查方式，对2017年1—5月重庆市璧山区各医院进行分层整群抽样，对二级和一级医院在职的120名手术室护士进行调查，收集、统计其对MDR菌感染知识知晓及掌握情况，应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果120名手术室护士中，MDR菌感染知识15个条目中得满分者43名（35.8%）；得9分以下者29名（24.2%）。15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率大于80.0%者4项，其中“手卫生的意义”、“六步洗手法及洗手指征”知晓率最高[分别为91.7%（110/120）、90.0%（108/120）]；15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率低于75.0%者8项，“MDR菌的感染类型”知晓率最低[66.7%（80/120）]。不同性别、学历手术室护士的MDR菌感染知识知晓率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同护龄、专业技术职务、岗位职务、所在医院级别、是否给学生带教、参与MDR菌感染相关知识培训次数的手术室护士MDR菌感染知识知晓率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手术室部分护士对MDR菌感染知识的掌握相对较差，在临床中需加强指导，有针对性地进行医院感染知识培训、教育和考核，相关管理部门也应采取相应措施进行管理。

摘要:【摘要】目的评估经纤维支气管镜（纤支镜）阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β?内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关肺炎（VAP）的疗效和安全性。方法选取2016年2月至2017年2月该院重症监护病房（ICU）收治的产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP机械通气患者48例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组24例。2组均使用哌拉西林/舒巴坦钠4.5g（每6h用药1次），并每天行支气管肺泡灌洗吸痰，观察组在每天支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4g加10mL生理盐水灌洗。记录2组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、降钙素原（PCT）等，比较治疗结束时的炎性反应变化、平均机械通气时间、ICU停留时间等。结果与治疗前比较，2组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT均明显下降，且观察组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT下降程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后支气管肺泡灌洗液培养产ESBLs肺炎克雷伯菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者平均机械通气时间、ICU停留时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP，对阿米卡星敏感的产ESBLs肺炎克雷伯菌效果较好，且能达到更高的细菌清除率，降低患者机械通气时间及ICU停留时间。

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摘要:【摘要】目的探讨脊柱结核住院患者肺部感染的病原菌构成和耐药性。方法选取2008年1月至2017年12月该院收治的626例脊柱结核患者，采集痰液、肺泡灌洗液等标本，采用美国BD公司phoenix100型全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果626例脊柱结核患者中合并肺部感染者64例，感染率为10.22%。64例脊柱结核合并肺部感染患者共检出85株病原菌，其中革兰阴性菌54株（63.53%），革兰阳性菌18株（21.18%），真菌13株（15.29%）。肺炎克雷伯菌（22株，25.88%）和鲍氏不动杆菌（14株，16.47%）是主要革兰阴性菌。肺炎链球菌（9株，10.59%）是主要革兰阳性菌。肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和氨曲南的耐药率分别为0.00%和0.00%、0.00%和7.14%、0.00%和7.14%。肺炎链球菌对利红霉素、万古霉素、替考拉林的耐药率分别为11.11%、0.00%和11.11%。结论革兰阴性菌是导致脊柱结核合并肺部感染的主要病原菌，且对临床常用抗菌药物青霉素类和头孢类耐药率较高，故应及时行痰培养和药敏试验，根据试验结果合理选择抗菌药物进行治疗。

摘要:【摘要】目的探讨血必净注射液治疗急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者的临床应用价值及可能作用机制。方法选取2011年9月至2016年3月该院肝胆外科住院接受急诊开腹手术、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术的急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者（年龄大于或等于60岁）60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均给予常规急诊手术或急诊ERCP或PTCD治疗，治疗组在此基础上静脉滴注血必净注射液50mL，每天2次，连用7d。分别检测2组患者治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板计数（Plt）等凝血指标，并同时检测降钙素原（PCT）及C?反应蛋白（CRP），并记录2组患者术后住院时间及病死率，统计分析2组患者相关指标的差异。结果2组患者治疗7d后凝血功能较治疗前均有所好转，且治疗组患者PT[（13.29±4.29）s]、APTT[（36.80±8.27）s]、CRP[（23.54±23.21）mg/L]、PCT[（1.62±4.03）ng/mL]均明显低于对照组[分别为（16.29±4.29）s、（39.08±7.26）s、（45.01±19.56）mg/L、（6.23±3.26）ng/mL]，Fg（3.38±0.82）g/L、Plt[（115.87±39.51）×109L-1]均明显高于对照组[分别为（2.71±0.19）g/L、（80.36±40.23）×109L-1]，差异常均有统计学意义（P<0.05）。2组患者中各死亡1例，病死率均为3.33%（1/30）。结论血必净注射液能改善急性梗阻性化脓性胆管老年患者的凝血功能，明显提高疗效，改善患者预后。

摘要:【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型病变中的应用价值。方法收集2014年1月至2017年10月兰州大学第二医院呼吸内科胸部CT主要表现为肺周围型病变的患者212例，均行超声引导下经皮肺穿刺活检术及支气管镜检查，并对其进行相关性分析。结果超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围型病变的阳性率为68.40%（145/212），而支气管镜检查诊断肺周围型病变的阳性率为3.77%（8/212），二者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。总体而言，肺周围型病变以右肺下叶居多，占33.49%（71/212）；腺癌患病率最高，占38.21%（81/212）；男性以鳞癌为主，占28.15%（38/135），比例显著高于女性[7.79%（6/77）]，差异有统计学意义（χ2=12.353，P<0.01）；女性以腺癌为主，占64.94%（50/77），比例明显高于男性[22.96%（31/135）]，差异有统计学意义（χ2=12.353，P<0.01）。病灶直径的大小、病灶距胸壁的距离对诊断肺癌的阳性率未见明显影响（P>0.05）。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型病变具有较好的诊断价值，可以提高肺周围型病变的早期诊断率。

摘要:【摘要】目的探讨四维超声在胎儿产前筛查唇腭裂中的应用价值。方法选取该院2014年5月至2017年10月收治的25例经引产证实胎儿唇腭裂的孕妇作为研究对象。该组孕妇均经二维超声和四维超声检查，比较二维超声与四维超声检查的准确性。结果25例孕妇中经二维超声诊断19例（76.00%），经四维超声诊断23例（92.00%）。二者联合诊断确诊25例（100.00%）。四维超声诊断准确率高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论四维超声在产前筛查胎儿唇腭裂的准确率优于二维超声，其能连续动态观察胎儿的活动，具有形象、直观、准确率高等优点，且操作简便，值得推广。

摘要:【摘要】目的探讨经尿道绿激光前列腺汽化术（PVP）对良性前列腺增生（BPH）患者性功能的影响。方法回顾性分析该院2016年3月至2017年3月172例前列腺增生病例，根据不同术式将其分为PVP组和经尿道前列腺电切术组（TURP组），各86例，分别行PVP和TURP治疗，比较2组术后性功能情况。结果术后3个月，PVP组IIEF?5评分高于TURP组，差异有统计学意义（P<0.05），PVP组患者ED发生率显著低于TURP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PVP对患者术后性功能的影响小，是目前对性功能要求较高的前列腺增生患者的一种较理想的微创治疗方法。

摘要:【摘要】目的探讨慢性肾衰竭尿毒症患者接受2种不同血液净化方式对体内毒素清除的作用效果。方法选取2016年6月至2017年1月该院收治的60例慢性肾衰竭尿毒症患者作为研究对象，按血液净化方式分为观察组与对照组，各30例。观察组实施高通量血液透析疗法，对照组实施血液透析滤过疗法，对比2组治疗前后血清中毒素变化差异。结果治疗前，2组患者的小分子毒素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，2组患者的小分子毒素水平均得到较大程度改善，观察组血磷指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，观察组患者治疗缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的尿素透析指标及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在慢性肾衰竭尿毒症治疗中，相较于血液透析滤过疗法，高通量血液透析对血磷毒素的清除效果更佳，可作为首选治疗方式在临床推广与应用。

摘要:【摘要】目的腹部超声体检结果分析及其改进措施研究。方法选取2016年7月至2017年7月在该中心体检的体检者39546名作为研究对象，对其体检结果进行对比分析。结果由腹部超声检查结果可以得出，各种疾病中脂肪肝的检出率最高[12.96%（5125/39546）]；不同的疾病男女检出率不同，男性肾囊肿、肝囊肿、脂肪肝、胆囊息肉的患病率高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）；60岁之前肝肾疾病随年龄的增加患病率也随之升高（P<0.05）。结论腹部超声检查能够非常准确地诊断出绝大多数疾病，在健康体检中占据重要地位，可为疾病的诊断和治疗提供影像依据。

摘要:【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击疗法对过敏性紫癜患儿的临床疗效及对血清免疫学指标的影响。方法选取该院2016年7月至2017年7月收治的30例过敏性紫癜患儿作为观察组，给予常规治疗+甲泼尼龙冲击疗法。另选取该院2015年6月至2016年6月收治的22例过敏性紫癜患儿作为对照组，给予常规治疗。2组均治疗2周，比较2组临床疗效、临床症状的消失时间、血清免疫学指标的变化，观察用药期间的不良反应。结果观察组患儿总有效率[93.3%（28/30）]明显高于对照组[68.2%（15/22）]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的IgA、IgM、IgE水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的皮疹消退、腹痛缓解、便血消失、关节肿胀缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均未见严重不良反应。结论甲泼尼龙冲击疗法治疗过敏性紫癜能够显著改善患儿的免疫功能指标，提高患儿的临床疗效，缩短临床症状的消失时间。

摘要:【摘要】目的比较并评价多排螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）与磁共振胆胰管成像（MRCP）在胆道梗阻性疾病诊断中的价值。方法收集2012年1月至2017年12月江苏大学附属医院85例胆道梗阻性疾病患者资料，全部患者行MSCT扫描和MRI与MRCP检查，以手术病理学和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）活检病理检查结果为诊断标准，对MSCT和MRI与MRCP检查在胆道梗阻性病变诊断中的价值进行评价。结果MRI和MRCP检查总的定性诊断准确率[96.47%（82/85）]明显高于MSCT[87.06%（74/85）]，差异有统计学意义（P<0.05）；MRI和MRCP检查对胆道良、恶性梗阻性疾病的诊断准确率[分别为95.45%（42/44）、97.56%（40/41）]均明显高于MSCT[分别为86.36%（38/44）、87.80%（36/41）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论MSCT和MRI与MRCP检查是临床胆道梗阻性疾病主要无创检查方法，磁共振成像检查（MRI与MRCP）诊断效果优于MSCT检查，2种检查方法结合使用可提高胆道梗阻性疾病的诊断准确率。

摘要:【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗方法和临床诊断和治疗中可能出现的问题。方法回顾性分析该院2010年1月至2014年12月收治的79例CSP患者的临床资料。按治疗方案将其分为4组：清宫组13例、甲氨蝶呤+米非司酮+清宫组42例、甲氨蝶呤+栓塞+清宫组17例、开腹组7例，比较各组的出血量、住院时间、血绒毛膜促性腺激素β（β?HCG）恢复正常所需时间及不良反应发生情况。结果清宫组、甲氨蝶呤+米非司酮+清宫组及甲氨蝶呤+栓塞+清宫组的出血量和住院时间均显著少于开腹组，而血β?HCG恢复正常所需时间均高于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；清宫组与甲氨蝶呤+栓塞+清宫组的出血量和住院时间显著少于甲氨蝶呤+米非司酮+清宫组，差异均有统计学意义（P<0.05）；清宫组与甲氨蝶呤+栓塞+清宫组的出血量和住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。甲氨蝶呤+米非司酮+清宫组、甲氨蝶呤+栓塞+清宫组和清宫组间血β?HCG恢复正常所需时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论CSP应早期诊断，一经确诊，应尽快终止妊娠，根据患者年龄、病情、超声影像检查结果、血β?HCG水平及对生育要求选择治疗方案。

摘要:【摘要】目的探讨中年妇女常见妇科疾病治疗和预防保健措施。方法将2016年12月至2017年12月于该院确诊的妇科疾病患者中随机抽出72例，分为观察组和对照组，各36例。对照组采取常规对症治疗，观察组在上述基础上加以预防保健措施，比较2组患者的临床效果。结果观察组患者总有效率[91.66%（33/36）]高于对照组[66.67%（24/36）]，护理满意度[97.22%（35/36）]高于对照组[75.00%（27/36）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者症状消失时间及健康调查简表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对中年妇女常见妇科疾病采取在对症治疗基础上加以预防保健措施进行干预，有效加快了患者健康恢复进度，提高其治疗效果和生活质量水平，从而满足患者治疗需求，护理满意度高，值得临床上大力推广。

摘要:【摘要】目的探讨胸腺五肽辅助治疗涂阳肺结核患者的临床疗效。方法选取2015年8月至2017年8月该院收治的146例涂阳肺结核患者，将其分为观察组（74例）与对照组（72例），2组均给予标准抗结核治疗，观察组在此基础上加用胸腺五肽，观察治疗前后2组患者痰找抗酸杆菌转阴情况、肺部空洞转归情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗后1、2、6个月痰菌转阴率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者空洞闭合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组均无明显不良反应发生。结论胸腺五肽辅助治疗涂阳肺结核患者能够加速痰菌转阴，促进空洞闭合，且无明显不良反应发生。

摘要:【摘要】目的探讨腔内治疗自体动静脉内瘘（AVF）失功的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月该科确诊为自体AVF失功行经皮血管腔内成形术（PTA）治疗的27例病例资料。统计分析自体AVF狭窄闭塞段的部位、数目，术后即时，1、3、6、12个月并发症及内瘘通畅率。结果共收集27例患者，共35处狭窄闭塞，吻合口附近20例，静脉穿刺段12例，中心静脉段3例。所有病例均使用球囊扩张[普通球囊和（或）高压球囊]，3例中心静脉狭窄采用球囊扩张后置入支架。术后即时开通27例，成功率为100.0%，其中1例术中开通后突发心力衰竭，1例术后穿刺点渗血，并发症发生率为7.4%，所有病例均无血管破裂、肺栓塞等并发症出现。术后1个月通畅率为100.0%（27/27），3个月通畅率为96.3%（26/27），6个月通畅率为81.5%（22/27），12个月通畅率为66.7%（18/27）。结论腔内治疗自体AVF失功即时开通率及短中期通畅率高，术后并发症少，创伤小，可重复进行，可作为AVF失功治疗的优先选择方法之一。

摘要:【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿脾虚腹泻的临床疗效。方法选择2016年7月至2017年9月在南充市顺庆区妇幼保健院儿科收治的120例脾虚腹泻患儿，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例。对照组患儿给予单纯西药治疗，治疗组在此基础上配合采用小儿推拿治疗。比较2组治疗效果、大便次数及性状恢复正常时间、住院时间等。结果治疗组总有效率[95.00%（57/60）]明显高于对照组[81.67%（49/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组大便次数及性状恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合及单纯西药均能治疗小儿脾虚腹泻，且疗效确切，但中西医结合治疗更能够明显提升临床疗效，缓解小儿脾虚腹泻症状，值得在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的比较喉环状软骨上部分切除术后行前臂皮瓣修复和环状软骨?舌骨?会厌固定的临床应用效果。方法对该科2013年4月至2017年4月收治的38例喉癌患者行喉环状软骨上部分切除术后，其中23例行环状软骨?舌骨?会厌固定（CHEP组），15例应用前臂皮瓣修复（前臂皮瓣组），对2组患者术后咽瘘、误咽程度及气管套管拔管比例、颈部活动情况、患者生活主观舒适度等方面进行比较。结果2组患者咽瘘发生率、误咽程度及气管套管拔管率等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但前臂皮瓣组术后3个月头部水平转动及仰头情况均优于CHEP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论喉环状软骨上部分切除后，运用前臂皮瓣修复能够明显提高患者生活质量，可将其作为环状软骨?舌骨?会厌固定术的补充，进一步丰富喉癌患者的手术方式。

摘要:【摘要】目的通过分析成人心脏瓣膜病患者体外循环瓣膜置换术后出现肺部感染与体外循环时间、手术时间的相关性，从而提出预防和减少由此所致肺部感染的相关措施。方法对该院心血管外科2015年2月至2018年5月的448例体外循环下行瓣膜置换手术的成人心脏瓣膜病患者术后出现肺部感染情况进行回顾性分析。结果448例患者中，69例术后出现肺部感染，感染率为15.40%，其中肺部感染发生率与体外循环时间呈正相关（P<0.05），而与手术时间无显著相关性（P>0.05）。结论体外循环时间是术后肺部感染独立危险因素，缩短体外循环时间可有助于减少术后肺部感染风险。

摘要:【摘要】目的探讨应用集束化护理方案对神经外科气管切开患者肺部感染预防的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院神经外科收治的100例颅脑损伤需行气管切开术患者，根据随机原则将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者实施该院神经外科常规的基础方案护理，观察组患者应用集束化护理方案进行护理干预。观察、比较2组患者护理干预后肺部感染及并发症发生情况，患者气管切开时间、入住重症监护病房（ICU）时间及住院总费用等，以及患者和家属对临床护理的满意度。结果观察组患者肺部感染发生率及并发症发生率均明显低于对照组，患者气管切开时间、入住ICU时间及住院总费用均明显优于对照组，患者及家属对临床护理的总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对神经外科气管切开患者应用集束化护理方案进行护理干预，能有效降低患者肺部感染发生率及并发症发生率，缩短患者气管切开时间、入住ICU时间，明显降低患者住院治疗总费用，提高患者及家属对临床护理的满意度，其临床应用的综合效果显著，值得进一步推广使用。

摘要:【摘要】目的探讨应用中医护理干预对接受化疗的肺癌患者不良反应发生情况的影响。方法选取该院2016年1月至2017年6月收治的60例肺癌化疗患者作为研究对象，根据其入院就诊顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+中医护理，比较护理前后2组汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生率。结果护理后观察组HAMA与HAMD评分、不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌患者行化疗时接受常规护理+中医护理的效果显著，可使其心理状态显著改善，并以稳定的心理状态面对自身病情与治疗，降低不良反应发生率，具有较好的临床推广价值。

摘要:【摘要】目的探讨优质护理干预减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的疗效。方法选取该院2016年2月至2017年4月收治的60例维持性血液透析患者，根据不同护理方式将其分为优质护理组与常规护理组，每组30例。常规护理组采取常规护理组，优质护理组采取优质护理干预，对比2种护理模式对减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的疗效。结果优质护理组患者动静脉内瘘并发症发生率明显低于常规护理组，健康教育知晓度、舒适度、护理满意度评分均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理干预可减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症，提升患者的满意度，具有较高的临床应用价值。

摘要:【摘要】目的探讨早期急性脑梗死患者并发肺部感染的高危因素，评估系统化护理对急性脑梗死并发肺部感染患者的影响。方法选取该院2016年9月至2017年11月住院治疗的急性脑梗死患者共120例，按随机数字表法分为对照组和干预组，各60例。对照组患者给予神经内科常规护理，干预组评估患者存在的个体高危因素，制定系统化护理措施提供早期优质护理干预。比较2组患者并发肺部感染率、急性脑梗死病死率及因并发肺部感染导致的死亡率。结果通过早期评估、实施系统化护理，干预组并发肺部感染率、病死率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组的感染死亡率为0.00%，对照组为22.0%，但2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期评估、系统化护理干预，能有效控制急性脑梗死肺部感染并发症，降低感染率，提高急性脑梗死治愈率，降低病死率。

摘要:【摘要】目的探讨静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理要点。方法对清华大学附属北京清华长庚医院血管外科2016年6—12月收治的143例下肢静脉曲张的患者行静脉腔内射频闭合术治疗，给予充分的术前准备、全面的术中配合，术后严密观察病情变化，预防并发症的发生，提供专业的出院指导。结果143例患者手术全部成功，202条患肢全部治愈，其中4例患者大隐静脉走行区有轻度灼伤，5d后自行消退；9例患者术后小腿内侧皮下瘀血，未行特殊处置，2周后完全吸收。全部患者均无严重并发症发生，术后恢复良好，康复出院。结论行静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的患者，给予其全方位的围手术期护理及出院指导，可提高手术成功率，促进患者康复。

摘要:【提要】基础医学概论是医学院校非临床专业的一门重要的课程，在针对这些专业的教学过程中存在一些问题：学生层次复杂，医学基础知识不扎实，对该门课程不够重视，课程内容繁杂，涉及学科较多等。作为青年教师如何在有限的时间内完成教学任务，同时根据专业特点，提高学生的学习兴趣，加深学生对专业知识的理解，培养本科生的创新能力，让学生了解更多的实验技术及科学前沿，该文作者就平时的教学进行了总结及反思。

摘要:【摘要】目的文章围绕解剖学教学现状，结合心脏解剖内容特点，研究利用微课进行心脏解剖实验课翻转课堂的可行性与必要性。方法以该校2015级临床医学专业2个班学生共100人作为研究对象，其中一个班学生（50人）作为试验组，利用微课进行翻转课堂教学，另一个班学生（50人）作为对照组，采用传统教学方式。比较2组学生的教学效果。结果试验组学生的理论知识测验成绩和操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论以微课翻转课堂的教学模式下的教学效果优于传统教学组，将微课用于心脏解剖实验课教学具有较大价值。

摘要:【提要】住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，为更好地完成规培目标，针对神经内科学科特点，本科在规培学员初期、中期、后期分别采用授课为导向（LBL）的教学模式、病例为导向（CBL）的教学模式、问题为导向（PBL）的教学模式，并在规培全程实施资源为导向（RBL）的教学模式。在上述教学模式基础上，充分利用微信平台的优点，发挥了有效的优化作用，弥补了原有教学模式不足，充分调动了学员的积极性与主动性，取得了良好的教学效果。

摘要:【提要】教学改革是高等教育发展必不可少的重要环节，做好教学改革可有效地推动整个教育事业的发展，提升教学效果和质量。随着高等学校本科教学改革的不断深化，各种新的教学模式涌现出来，教学方法更加多元化，教学技术更加先进，教学内容也更加丰富。但对于普通高等医学院校来说，要跟上时代的步伐做好教学改革面临着重重困难。该文以在以问题为导向的教学为例，对普通医学院校教学改革存在的问题进行了剖析，并结合教学实践进行反思，以期为普通医学院校药学专业的教学改革提供参考。

摘要:【提要】当前临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训实行了并轨，临床医学专业学位研究生既要达到专业学位研究生培养的要求，同时也要完成住院医师规范化培训，其临床能力方面的培养得到了加强，但用于科研能力实践的时间减少，可能会削弱科研能力方面的培养。普通外科是外科学的基础学科，临床医学专业学位研究生的培养尤为重要。该文从4个方面探讨了如何改进并轨制下普通外科专业学位研究生科研能力的培养，包括增强意识，充分认识专业学位研究生科研能力培养的重要性；切实落实导师负责制，发挥导师指导科研的核心作用；加强在临床实践中融入科研思维能力的训练；优化课程体系，加强临床科研知识培训。

摘要:【提要】全自动生化免疫流水线是检验科未来的发展方向，但与之前手工和半自动相比，自动化水平的提高对实习生带教提出了新的挑战。该文结合教学实践，从促进学生理解自动化是检验科未来发展趋势、树立生物安全意识、带教掌握生化免疫流水线工作的原理和优势、定期组织学生进行理论学习和小组讨论、加强学生的实验动手能力、建立出科考核制度和反馈制度6个方面对生化免疫流水线实习带教进行了探讨。

摘要:【摘要】目的通过在住院药房开展品管圈（QCC）活动，提高患者对住院药房的满意率。方法2016年10月至2017年3月在住院药房成立“众心圈”，按QCC十大步骤实施PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环，并评估活动效果。结果开展QCC活动后患者对住院药房满意率明显提高，由开展QCC活动前的78.2%（365/467）上升至96.8%（455/470），差异有统计学意义（χ2=74.56，P<0.05）。结论住院药房开展QCC活动可提升住院药房药师对患者的药学服务质量，促进患者合理用药，患者对住院药房的满意率提高。

摘要:【摘要】目的探讨6S[整理（seiri）、整顿（Seitom）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）]管理理念结合空间流程再造在病房物品管理中的应用效果。方法2017年7—10月采用6S管理理念结合空间流程再造对病房库房结构、物品管理流程、物品摆放标准、管理制度及人员分配等进行优化再造，比较6S管理理念结合空间流程再造运用前后病房物品管理质量合格率、拿取物品时间及清理统计物品用时等。结果通过6S管理理念结合空间流程再造后病房库存点数量减少，结构布局改变，物品摆放规范易找，库房囤积物品数量大大降低；物品质量合格率由改进前的98.90%（4313/4361）提升至99.97%（3124/3125）；拿取物品用时由改进前的（98.41±14.85）s缩短为（35.97±10.04）s，清理统计物品用时由改进前（106.64±23.82）min缩短为（56.37±14.69）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论6S管理理念结合空间流程再造应用在病房物品管理中能提高病房物品管理质量合格率、缩短拿取物品时间及清理统计物品用时。

摘要:【摘要】目的探讨PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环法在提高处理医院感染软件预警信息及时性中的应用效果。方法采用PDCA循环法进行干预。将2016年预警信息处理情况设为对照组，2017年预警信息处理情况设为观察组。观察2组前后预警信息处理及时性的变化。结果应用PDCA循环法进行规范管理后预警信息延迟处理率由12.21%（225/1869）下降至4.57%（92/2012），管理前后预警信息延迟处理率比较，差异有统计学意义（χ2=72.00，P<0.05）。结论遵循PDCA循环管理模式，落实质量持续改进能逐步提高处理医院感染软件预警信息及时性。

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