摘要:【专家简介】贾婵维，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。北京人类辅助生育技术质量控制和改进委员会专家，北京市卫生局“十百千”人才工程“百”层次人才，北京东城区卫计委病残儿鉴定专家。长期从事生殖医学临床及实验室工作，多次参加国内及国际学术交流。曾承担多项国家、部及局级课题，近5年发表专业学术论文10篇。多次被评为医院先进工作者，优秀党员及优秀教师。擅长运用人类辅助生育技术包括人工授精、体外授精、单精子卵胞浆内显微注射、胚胎冻融、辅助孵化等治疗不孕症。在胚胎反复种植失败、卵巢功能减低患者的助孕治疗及复发性流产诊断和治疗方面有着较丰富的经验。

摘要:【摘要】目的探讨影响颅骨修补术后癫痫发作的临床因素。方法回顾性分析2012年8月至2016年12月该院神经外科收治的87例行颅骨修补术患者的临床资料。根据术后是否有癫痫发作分为术后有癫痫发作组和术后无癫痫发作组。比较两组患者性别、年龄、原发病因、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间等方面的差异。结果87例患者中颅骨修补术后出现癫痫发作19例（21.84%）。两组患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者原发病因比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论颅骨修补术后癫痫发作与患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间均无关，仅与原发病因有关；原发病因为脑出血的患者术后更易出现癫痫发作。

摘要:【摘要】目的为临床治疗肿瘤的中药组方与抗癌新药研发提供理论参考。方法通过人工检索《中华人民共和国药典（一部）》（2015版）、《中药学》（4版）收载的植物性抗癌/免疫调节中药品种166种。以“中药”“抗瘤”为检索词，检索维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国知网（CNKI）等数据库。共检索到近30年内明确记载抗胃癌中药文献478篇，抗胃癌中药85种，抗结直肠癌中药76种，抗肝癌中药120种。统计抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药的抗瘤机制丰度。分析抗瘤机制分布规律与中药多靶点、抑制转移、防复发等抗瘤作用的内在联系。结果抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药抗瘤机制在抑制增值/生长、调节免疫、诱导凋亡等方面丰度较高，分布趋势基本一致。结论选择抗瘤机制丰度较高的中药并充分覆盖多种抗瘤机制进行中药组合是中药抗瘤应用及新药研究时可参考的重要因素。

摘要:【摘要】目的应用meta分析评价瞬时弹性成像（Fibroscan）、谷草转氨酶?血小板计数比值（APRI）及其联合诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（F≥2）的价值。方法检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台等筛选其中Fibroscan、APRI及其联合评估CHB肝纤维化分级的文献，应用Stata14.0软件分析纳入文献的相关数据。结果总计纳入文献5篇（857例患者），Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度分别为0.62、0.78，Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度明显低于APRI（95%CI：0.55~0.68、0.64~0.87），Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并特异度分别为0.89、0.76，Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并特异度与APRI无明显差别（95%CI：0.78~0.94、0.61~0.86）。Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阳性似然比分别为5.37、3.23，Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阳性似然比与APRI无明显差别（95%CI：2.76~10.46、2.13~4.90）；Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阴性似然比分别为0.43、0.29，Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并阴性似然比与APRI无明显差别（95%CI：0.36~0.52、0.20~0.43）；Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并诊断比值比分别为12.44、11.05，Fibroscan诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并诊断比值比与APRI无明显差别（95%CI：5.73~6.99、7.24~16.87）。Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的合并灵敏度、合并特异度、合并诊断比值比分别为0.86、0.78、21.98，明显高于Fibroscan、APRI（95%CI：0.69~0.95、0.68~0.85、8.38~57.64）。Fibroscan、APRI、Fibroscan联合APRI诊断肝纤维化（F≥2）的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.74、0.84、0.87，Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化（F≥2）的综合受试者工作特征曲线下面积明显优于Fibroscan、APRI（95%CI：0.83~0.89、0.70~0.77、0.80~0.87）。结论Fibroscan与APRI联合协同诊断CHB肝纤维化（F≥2）优于其单独诊断，准确性较高。

摘要:【摘要】目的回顾性分析危重症患者急性肾脏损伤的影响因素。方法收集2012年8月至2017年6月重庆市九龙坡区第二人民医院及重庆市第七人民医院收治的120例伴急性肾脏损伤的危重症患者的临床资料，分析影响肾功能的危险因素。结果120例患者中肾功能完全恢复50例（肾功能恢复组），部分恢复20例（肾功能部分恢复组），未恢复50例（肾功能未恢复组）。早期行连续性静脉?静脉血液滤过治疗是影响肾功能的主要因素。其中高血压、糖尿病、既往肾功能不全是影响肾功能的危险因素。肾功能恢复组、肾功能部分恢复组患者平均急性生理和慢性健康估测评分均明显低于肾功能未恢复组。原发病为低血容量患者中肾功能恢复比例较高，急性胰腺炎、心源性肾功能不全患者中肾功能未恢复比例较高。置换液剂量为35~45mL/（kgh）患者中肾功能恢复比例较高，置换液剂量小于35mL/（kgh）和大于45mL/（kgh）患者中肾功能未恢复比例较高。结论急性生理和慢性健康估测评分是影响肾功能恢复的重要因素，早期行连续性静脉?静脉血液滤过治疗可促进肾功能的恢复。

摘要:【摘要】目的探讨瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）受体对M2型巨噬细胞功能亚型的影响作用及调控机制。方法2016年3月在人单核细胞白血病细胞培养模型上利用白细胞介素4诱导其分化为M2型巨噬细胞，并分别给予特异性TRPV1受体激动剂、特异性TRPV1受体阻断剂，观察TRPV1受体对M2型巨噬细胞表型相关指标的影响。分别采用酶联免疫吸附试验检测转化生长因子β的分泌，逆转录聚合酶链反应检测ARG1、mannosermRNA的表达。结果白细胞介素4诱导的M2型巨噬细胞表型相关指标的表达明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；激活TRPV1后能明显降低表型相关指标的表达，阻断TRPV1后此作用受到抑制。结论TRPV1受体通过对M2型巨噬细胞功能亚型的调控，进而实现其抑制炎症、保护机体的作用。

摘要:【摘要】目的探讨食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的优势。方法选取2012年8月至2017年8月该院肿瘤外科收治的食管癌根治术患者80例，按随机双盲对照选择手术方式分为腔镜组和对照组，每组40例。对照组采用传统两切口手术方式，腔镜组采用腹腔镜辅助胃游离联合右侧开胸小切口手术方式。所有手术均由同一组手术人员完成。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流量、术后腹腔引流管拔管时间、重症监护病房观察时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后病检阳性淋巴结数目、并发症发生率，以及术后12、24、48h疼痛视觉模拟评分等。结果腔镜组患者术中出血量、术后第1天腹腔引流量均明显少于对照组，术后腹腔引流管拔管时间明显早于对照组，术后重症监护病房观察时间、术后住院时间均明显短于对照组，术后并发症发生率，以及术后12、24h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的手术方式，与传统两切口方式比较，手术创伤明显减少，其安全性与有效性均得到了验证，具有微创效应。

摘要:【摘要】目的探讨生物玻璃复合P?15多肽对兔颅骨缺损的修复能力。方法将骨髓基质细胞与复合不同质量浓度P?15多肽（100、200、400μg/mL）的生物玻璃（复合材料）进行体外培养（实验组），并以未复合P?15的生物玻璃作为阴性对照组；接种后1、3、7、10d检测骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性，筛选出多肽质量浓度最适宜的复合材料植入兔颅骨缺损内（复合材料组），植入后4、6、8周通过软X射线和组织学染色观察新骨形成情况。结果P?15多肽质量浓度为200μg/mL时与生物玻璃共培养的骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性明显高于质量浓度为100、400μg/mL的实验组及阴性对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；4、6、8周时复合材料组兔颅骨缺损内新骨形成均优于同时间点阴性对照组。结论生物玻璃复合P?15多肽可促进兔颅骨缺损的修复。

摘要:【摘要】目的探讨加速康复外科（ERAS）在老年患者急诊上消化道穿孔修补术中的应用价值。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的老年急诊上消化道穿孔修补术患者80例（年龄均大于或等于60岁，均取得患者家属知情同意），采用随机字数表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组应用ERAS理念治疗，对照组应用常规围手术期理念治疗。比较两组患者血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、首次下床活动时间、术后疼痛程度（疼痛视觉模拟评分大于5分病例数）、手术总体并发症等。结果两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者术后血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、下床活动时间、术后疼痛程度、手术总体并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论ERAS理念用于老年患者急诊上消化道穿孔修补术中具有一定的优势，值得推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭（心衰）的影响因素，并评价其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值。方法选取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例，其中AMI并发心衰患者25例（AMI并发心衰组），慢性心衰患者34例（慢性心衰组），冠心病非心衰患者58例（冠心病非心衰组，其中AMI未并发心衰患者37例，心绞痛及心律失常患者21例），比较3组患者N末端B型利钠肽前体（NT?proBNP）、肾功能、血脂水平等；以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组（25例）和未并发心衰组（37例），比较两组患者临床资料和实验室检测结果的差异，筛选相关影响因素。应用二元logistic逐步回归模型分析AMI并发心衰的影响因素。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估各影响因素在诊断中的预测价值。结果AMI并发心衰组患者NT?proBNP、尿素氮（BUN）水平明显高于冠心病非心衰组，三酰甘油（TG）水平明显低于冠心病非心衰组，差异均有统计学意义（P<0.05）。AMI并发心衰组患者NT?proBNP、肌红蛋白水平明显高于未并发心衰组，TG水平、高TG血症发生率明显低于未并发心衰组，差异均有统计学意义（P<0.05）。BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素（优势比=1.180、0.318，95%可信区间：0.996~1.399、0.120~0.844）。BUN、TG诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积分别为0.613、0.675，二者联合检测诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积为0.747。结论BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素。二者联合检测对AMI并发心衰的诊断具有重要价值。

摘要:【摘要】目的观察无创血流动力学监测在危重患者液体管理中的临床应用价值。方法选取2016年6月至2017年6月重庆市荣昌区人民医院重症医学科收治的急危重症患者62例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组31例。对照组给予常规液体管理，观察组采用无创血流动力学合并多种监测手段指导液体管理，比较两组患者液体管理效果及转归。结果两组患者治疗3d后心率、平均动脉压、中心静脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分均较治疗前明显改善，脑钠肽、血清肌酐均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组患者平均动脉压、氧合指数均明显高于对照组，心率、中心静脉压、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分、脑钠肽、血清肌酐均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在无创血流动力学监测指导下应用液体管理治疗危重患者效果理想，较常规液体管理更有利于保护患者重要脏器功能，提高临床液体管理质量，建议临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者采取不同吸痰方式的效果。方法选取2016年5月至2017年5月该院神经外科收治的重型颅脑损伤气管切开患者80例，患者均昏迷，无机械通气，按气管切开先后顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组采取按需吸痰法，研究组采取边扣背边吸痰法，对比两组患者吸痰效果。结果研究组患者人工气道通畅程度明显优于对照组，即每次吸痰后脉搏血氧饱和度在30min内快速上升到90%以上者[84.0%（42/50）]明显多于对照组[66.0%（33/50）]，吸痰间隔时间[（3.60±0.66）h]明显长于对照组[（1.65±0.53）h]；研究组患者坠积性肺炎、气道黏膜损伤发生率[分别为22.5%（9/40）、15.0%（6/40）]均明显低于对照组[分别为45.0%（18/40）、35.0%（14/40）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重型颅脑损伤气管切开患者采用边扣背边吸痰的方法，能快速恢复脉搏血氧饱和度，减少缺氧的发生，延长吸痰间隔时间，降低坠积性肺炎及气道黏膜损伤发生率。

摘要:【摘要】目的回顾性分析格雷夫斯甲状腺功能亢进症（甲亢）患者不同方案治疗后5.0年的随访资料，为拟定适宜的治疗方案提供参考。方法选取1999年3月至2016年4月该院收治的经门诊诊断符合格雷夫斯甲亢患者11798例，在门诊接受内科保守治疗或131I治疗，其中具有完整5.0年随访资料患者4622例，采用内科保守治疗的格雷夫斯甲亢患者2405例（内科保守组），采用131I治疗的格雷夫斯甲亢患者2217例（131I治疗组）。统计分析两组患者治疗后5.0年的随访资料，了解两组患者治疗后转归情况。结果内科保守组患者规整治疗停药后完全缓解率[55.84%（1343/2405）]、甲状腺功能减退症（甲减）发生率[2.82%（68/2405）]均明显低于131I治疗组[69.28%（1536/2217）、29.18%（647/2217）]，甲亢复发率[41.33%（994/2405）]明显高于131I治疗组[1.53%（34/2217）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论内科保守治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较低，但复发率高；131I治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较高，但复发率低。131I治疗格雷夫斯甲亢患者优于内科保守治疗。

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摘要:【摘要】目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞及卡铂在晚期肺腺癌的一线用药及维持治疗的疗效与不良反应。方法选取2015年8月至2017年7月该院肿瘤科收治的初诊为肺腺癌患者93例作为研究对象，每3周接受培美曲塞500mg/m2加卡铂AUC=5mg/（mLmin）联合10mg/kg贝伐珠单抗治疗4~6周期，临床获益后进入维持治疗。随访4~24个月。结果93例患者中男59例（63.4%），女34例（36.6%）；中位年龄59岁。1例大鼠肉瘤病毒癌基因同源物基因突变患者、1例未进行基因突变检查患者死于呼吸系统疾病未计入疗效统计。91例患者在治疗中病情总体缓解58例，缓解率为63.7%（95%可信区间：53.5~72.9）；无基因突变患者缓解率为54.5%（6/11），大鼠肉瘤病毒癌基因同源物基因突变患者缓解率为53.8%（7/13），表皮生长因子受体基因突变患者缓解率为66.7%（6/9）。患者整体无进展中位生存时间为8个月，表皮生长因子受体基因突变及未进行基因检测患者无进展生存期更久，无基因突变患者无进展生存期相对较短。发生3级以上不良反应少见，发热性中性粒细胞减少症发生率较低[14.3%（13/91）]。结论贝伐珠单抗联合培美曲塞及卡铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效，且不良反应可接受。

摘要:【摘要】目的探讨可控式连续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩结局的影响。方法选取2016年10月至2017年10月该院收治的住院阴道分娩产妇120例，根据不同处理方法分为研究组（52例，可控式连续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生组）和对照组（68例，无保护会阴接生组）。观察两组产妇分娩结局的差异，包括会阴裂伤程度、会阴完整率、产后出血率、新生儿窒息率等。结果研究组产妇会阴完整率明显高于对照组，Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=2.75、4.64，P<0.05）；两组产妇Ⅰ度裂伤发生率、产后出血率及新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.17、0.11、0.06，P>0.05）。结论可控式连续硬膜外麻醉能在无保护会阴接生基础上有效增加会阴完整率，改善产妇分娩结局，促进阴道分娩，具有较好的临床意义。

摘要:【摘要】目的探讨认知行为干预对肺结核患者治疗依从性及心理状况的临床效果。方法将2016年1月至2017年12月贵州省遵义市红花岗区人民医院门诊收治的162例活动性肺结核患者按双盲法抽签分为干预组（83例）和对照组（79例）。对照组给予肺结核病常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予认知行为干预。比较两组患者治疗３个月后的治疗依从性、贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）、睡眠状况自评量表（SRSS）和医学应对方式问卷中文版（MCMQ）评分。结果干预组患者治疗依从性明显多于对照组，干预组患者中初治涂阴和涂阳患者治疗依从性分别高于对照组患者中初治涂阴和涂阳患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组患者中复治涂阳患者的治疗依从性与对照组中复治涂阳患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预前BAI、BDI、SRSS、MCMQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组患者干预后BAI、BDI、SRSS、MCMQ（除屈服维度评分外）评分均明显优于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论认知行为干预可有效改善肺结核患者情绪、睡眠和应对能力，提高其治疗依从性。

摘要:【摘要】目的研究呼吸重症监护病房（RICU）患者感染病原菌分布情况及耐药性，为临床医生临床经验用药提供参考依据。方法回顾性分析2015年5月1日至2017年4月30日该院RICU患者的临床资料，对培养出的559株菌株进行耐药性分析。结果2年间RICU分离出非重复菌株559株，其中来源于痰样本364株（65.1%），纤维支气管镜灌洗液标本78株（14.0%），血液标本53株（9.5%），尿液标本32株（5.7%），分泌物标本25株（4.5%），其他标本7株（1.3%）。收集的559株分离菌中革兰阴性菌443株（79.2%），革兰阳性菌57株（10.2%），真菌59株（10.6%）。以革兰阴性菌感染为主，排在前5位的革兰阴性菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，分别占37.0%（207/559）、15.2%（85/559）、10.0%（56/559）、5.0%（28/559）、4.5%（25/559）。鲍曼不动杆菌耐药情况严重，除替加环素外，对常见药物均表现出耐药现象。铜绿假单胞菌对第3、4代头孢菌素类，左氧氟沙星，庆大霉素的敏感性较高，均在50.0%以上。鲍曼不动杆菌中广泛耐药菌（XDR）及耐碳青霉烯菌比例最高，分别占鲍曼不动杆菌总数的61.4%、94.7%；铜绿假单胞菌中XDR较少，但耐碳青霉烯酶菌较多；肠杆菌科中XDR、耐碳青霉烯酶菌均较少。结论RICU患者病原菌以革兰阴性菌为主，其中肠杆菌科对碳青霉烯类仍保持良好的敏感性，但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高。应加强对耐碳青霉烯类药物的管理及控制，减少使用量，减少耐药的发生。

摘要:【摘要】目的评价中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及甲胎蛋白（AFP）预测慢加急性肝衰竭（ACLF）患者预后的作用。方法选取2015年1月至2016年12月该院感染科及消化科收治的ACLF患者165例，采用回顾性横断面分析研究，分为缓解组（71例）和恶化组（94例）。两组患者均给予综合保肝治疗并收集相关病史及实验室检测指标，应用SPSS22.0统计软件进行数据分析。结果缓解组患者NLR、AFP与恶化组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），AFP受试者工作特征曲线的曲线下面积值为0.77，NLR为0.26，AFP比NLR的受试者工作特征曲线的曲线下面积值更高。结论AFP较NLR的检测准确性更高，AFP可作为潜在的预后判断指标。但仍需前瞻性、多中心、大样本随机试验研究进一步验证。

摘要:【摘要】目的探讨自制皮下负压引流装置对促进产科腹部纵切口愈合的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月该院妇产科收治的行子宫下段剖宫产腹部纵切口产妇330例作为研究对象，术前告知产妇皮下放置引流管类型，根据孕妇意愿分为观察组（200例）和对照组（130例）。观察组放置自制皮下负压引流装置，对照组放置无负压引流装置。比较两组产妇手术切口脂肪液化率、感染率及切口甲级愈合率。结果观察组产妇手术切口脂肪液化率、感染率均明显低于对照组，切口甲级愈合率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹部切口放置皮下负压引流装置较无负压引流装置更少引起手术切口脂肪液化及感染，更有利于切口愈合。

摘要:【摘要】目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血（ICH）患者的临床效果。方法选取2015年3月至2016年3月该院收治的高血压ICH患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用颅内血肿微创清除术治疗，比较两组患者手术前后血肿体积变化、血浆内皮素（ET）水平变化和治疗有效性。结果两组患者术前血肿体积、血浆ET水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后2周血肿体积、血浆ET水平均明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压ICH患者采用颅内血肿微创清除术治疗可显著提升疗效，维持患者心血管系统稳态，挽救患者生命，值得推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨磁共振成像（MRI）弥散加权成像（DWI）在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年5月滑县中医院收治的43例骨肌肿瘤患者作为研究对象，给予常规MRI、MRI动态对比增强扫描、MRIDWI检查。分析不同b值（400、600、800、1000s/mm2）下表观扩散系数（ADC）值及其诊断效能的差异。结果43例患者均经穿刺活检或手术切除组织病理学检查确诊，其中良性肿瘤28例（65.12%），恶性肿瘤15例（34.88%）。恶性肿瘤周围水肿比例、液化坏死灶比例、不均匀强化比例均明显高于良性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）；良恶性肿瘤其他MRI影像学特征比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤拟合时间-信号强度区域Ⅰ、Ⅱ型比例明显高于良性肿瘤，Ⅲ型比例则明显低于良性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）；在各个b值下，良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；b值为600s/mm2时诊断效能最佳，灵敏度为85.71%，特异度为93.33%，准确度为88.37%。结论DWI能直观显示病灶整体及其信号变化，测量并计算ADC值，有助于良恶性肿瘤的定量分析与定性诊断，当b值为600s/mm2时诊断效能最佳。

摘要:【摘要】目的探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法选取2012年1月至2016年7月该院收治的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者36例（36膝），其中男23例，女13例；年龄11~44岁，平均（26.0±2.9岁）。采用膝关节镜经典入路，结合髌韧带正中入路，用探钩尝试复位骨折块，缝合钩普迪斯牵引线分别将1条不可吸收2号爱惜邦聚乙烯缝合线从前内、外侧入路经ACL后下方、骨折块上方缝合ACL穿透套扎固定，经骨折块两侧胫骨隧道拉到胫骨结节前内下侧外口备用，透视确认位置好后，打结缝线固定于胫骨上，术后膝关节功能位固定3周。36例患者均获得门诊随访，随访时间3~24个月，平均（12.0±5.9）个月。结果36例（36膝）患者手术时间42~54min，平均（47.0±4.5）min；术后住院时间5~9d，平均（7.0±1.2）d。术后切口均一期愈合，术后4周所有患者X线片检查显示骨折解剖复位或接近解剖复位，关节面平整，术后8周X线片检查显示骨折基本骨性愈合。除3例患者前抽屉试验弱阳性外，余32例患者前抽屉实验、拉克曼试验均为阴性。术后1个月Lysholm膝关节功能评分59~76分，平均（65.0±3.4）分；术后6个月86~94分，平均（90.0±2.2）分；术后12个月95~100分，平均（97.0±1.5）分；术后24个月99~100分，平均（99.7±0.3）分。结论关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折手术创伤小，操作简便，监控直接，固定可靠，可早期进行功能康复锻炼，并发症少，恢复迅速，Lysholm膝关节功能评分高，效果满意，不需要二次去除内固定，是一种可靠的ACL胫骨止点撕脱性骨折微创手术方法。

摘要:【摘要】目的探讨分别采用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性。方法选取2016年3月至2017年3月重庆市九龙坡区第二人民医院及重庆市九龙坡区人民医院普通外科收治的行胆囊切除手术治疗胆结石患者120例作为研究对象，其中行小切口手术60例作为对照组，行腹腔镜胆囊切除术60例作为观察组，比较两组患者各项手术指标（包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等）、术后并发症发生情况等。术后随访3~6个月。结果观察组患者手术时间[（56.4±12.5）min]、术中出血量[（40.3±17.5）mL]、肛门排气时间[（11.7±1.6）h]、下床活动时间[（7.8±1.6）h]、住院时间[（4.6±1.4）d]均明显优于对照组[分别为（74.6±13.8）min、（69.2±18.3）mL、（25.9±3.2）h、（22.5±3.1）h、（8.2±2.1）d]，术后切口感染、胆漏、胆管损伤、发热等并发症发生率[6.67%（4/60）]明显低于对照组[18.33%（11/60）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果可靠，创伤小，术后恢复快，且并发症发生率低，具有积极的临床意义。

摘要:【摘要】目的了解2014—2017年上海市松江区岳阳街道在校小学生的健康状况，以及视力低下、龋齿、超重、肥胖、体重偏轻及营养不良等情况，为今后开展预防保健工作提供相关依据。方法2014年1月至2017年1月根据《学生健康检查技术规范》要求对上海市松江区岳阳街道3所小学的学生进行体检，记录体检结果，应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果2014—2017年共体检小学生14453名，小学生视力低下检出率随年级升高呈上升趋势；龋齿检出率一年级为57.89%（1989/3436），二年级为59.87%（2156/3601），三年级为61.34%（1439/2346），四年级为53.74%（1345/2503），五年级为37.83%（971/2567）；14453名学生肥胖检出率为23.44%（3388/14453），超重检出率为8.18%（1182/14453），体重偏轻检出率为22.74%（3286/14453），营养不良检出率为2.98%（431/14453）。五年级学生肥胖率和超重率最高，学生肥胖率和超重率随年级升高呈上升趋势。结论上海市松江区岳阳街道小学生存在明显的视力低下、龋齿、超重、肥胖等健康问题，应引起学校及学生家长的重视，日常应该从各方面注意学生的身体健康，有针对性地采取健康促进和干预措施。

摘要:【摘要】目的通过对妇科患者术后腹部切口愈合情况进行统计，分析研究影响腹部切口愈合的相关因素，提出能有效降低术后腹部切口脂肪液化的有效措施。方法选取2012年12月至2015年12月四川省宜宾市第一人民医院妇科收治的300例实施手术患者，收集患者年龄、体重指数（BMI）、是否合并内科疾病（贫血、低蛋白血症、糖尿病）、肿瘤性质、手术时机、手术方式（是否腹腔镜微创手术）、手术耗时、术中失血量、切口长度、切口类型等相关资料，并观察患者是否发生腹部切口脂肪液化。采用单因素分析方法对影响术后腹部切口脂肪液化因素进行分析，对有意义的指标进行Logistic回归模型分析。结果年龄、BMI、低蛋白血症、恶性肿瘤、手术方式、手术耗时、术中失血量、切口长度、切口类型是腹部切口脂肪液化的影响因素，Logistic回归模型分析结果显示，年龄、BMI、恶性肿瘤、手术方式、术中失血量、切口类型是切口脂肪液化的独立危险因素。结论采取个体化治疗、提高手术技能、减少术中失血能有效降低患者术后腹部切口脂肪液化发生率。

摘要:【摘要】目的探讨双心医学对老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者心理状态、临床疗效及生活质量的影响。方法选取2017年7—12月江西省南昌市第一医院住院确诊的老年冠心病心绞痛患者500例，从中筛选出合并焦虑及抑郁患者200例，按患者入院顺序进行编号，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组100例。两组患者均给予冠心病常规治疗、护理、健康教育及心理护理，研究组在此基础上应用双心医学进行心理干预。结果研究组患者治疗后焦虑及抑郁得分均明显低于对照组，心绞痛、心电图疗效的总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。焦虑及抑郁得分与西雅图心绞痛量表得分呈负相关。结论双心医学模式可有效降低老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者的心理障碍程度，提高患者临床疗效及心绞痛控制率，降低老年冠心病心绞痛患者的躯体活动受限程度，减少心绞痛的发作，提高患者治疗满意度及疾病认知度，改善患者预后。

摘要:【摘要】目的探讨肾病综合征（NS）患者血清肌酐（Scr）的相关影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月该院肾内科收治的52例NS患者的临床资料，按Scr升高程度分为A组（<100μmol/L，30例）和B组（≥100μmol/L，22例）。比较两组患者血尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、D-二聚体（D-D）、血浆清蛋白（ALB）的差异，组间比较采用独立样本t检验，采用Pearson线性相关分析Scr与TC、LDL-C、D-D、BUN的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者BUN、TC、LDL-C、D-D、ALB水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Scr水平与TC、LDL-C水平呈正相关，与ALB水平呈负相关。结论NS患者血清TC及LDL-C水平升高，将影响NS患者的肾脏功能，甚至加剧患者肾功能的恶化。故在临床中除关注该类患者ALB水平外，还应高度重视患者的血脂水平并给予妥善处理，以改善NS患者预后。

摘要:【摘要】目的探究长春西汀联合银杏达莫注射液对急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血液流变学的影响。方法选取2015年2月至2017年6月该院收治的ACI患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例。对照组给予长春西汀治疗，研究组在给予长春西汀治疗基础上加用银杏达莫注射液，治疗时间均为14d。对比两组患者疗效、神经功能（美国国立卫生研究院卒中量表评分）、血液流变学（血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血细胞比容）、不良反应等。结果研究组患者总有效率明显高于对照组，治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论长春西汀联合银杏达莫注射液治疗可提高ACI患者疗效，改善患者神经功能，维持血液流变学稳定，安全性较高。

摘要:【摘要】目的探讨新生儿巨结肠肠造瘘护理干预的效果。方法选取2016年1月至2017年7月该院收治的新生儿巨结肠肠造瘘患儿231例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（120例）和对照组（111例）。对照组实施常规肠造瘘口护理，观察组于肠造瘘术后给予护理干预，对两组患儿护理干预效果进行比较分析。结果观察组患儿护理干预后瘘口出血、造瘘口周围皮炎、切口感染或愈合不良等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对巨结肠肠造瘘患儿实施全面且有针对性的护理干预，能有效降低并发症发生率，提升疗效，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】目的分析维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理方法。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的血液透析患者60例作为研究对象，针对3种不同类型的血管通路[自体动静脉内瘘（AVF）、聚四氟乙烯人造血管、直接动静脉穿刺]常见并发症的发生情况，采取相应护理干预措施。对患者进行为期6个月的随访，观察3种不同血管通路并发症发生情况。结果60例患者中聚四氟乙烯人造血管闭塞造成的并发症发生率最高，其次为直接动静脉穿刺，AVF最低。直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率最高，AVF患者中无一例发生动脉瘤。结论AVF透析患者血管闭塞发生率较低，应用时间较长，对改善患者生活质量效果更高，是进行长期血管通路的最佳方式。直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率较高，但该种方式可于其他血管通路无法建立的情况下使用，对挽救患者生命具有重要的意义和价值。

摘要:【摘要】目的探讨慢性下肢静脉性溃疡患者行腔内激光联合腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）的护理效果。方法选取2012年1月至2015年12月该院收治的慢性下肢静脉性溃疡患者35例（42条肢体）作为研究对象，患者均采用腔内激光联合SEPS治疗，经围手术期精心护理，术后由专科护士随访5~8个月。结果35例（42条肢体）患者中一期愈合32例，无一例发生静脉曲张、溃疡复发等。结论对慢性下肢静脉性溃疡患者给予腔内激光联合SEPS治疗配合围手术期精心护理，溃疡一期愈合率高，术后静脉曲张、溃疡复发率低，疗效满意，能促进患者早日康复。 【关键词】内窥镜；激光疗法；结扎术；慢性病；静脉曲张溃疡/外科学；腿溃疡/外科学；护理

摘要:【摘要】目的研究护理干预及低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对卒中后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年7月该院收治的卒中后抑郁患者94例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组47例。对照组给予扩张血管、营养神经等常规治疗，患者病情稳定后适当进行功能锻炼，给予抗抑郁药物——盐酸氟西汀胶囊及rTMS治疗，观察组在对照组治疗基础上配合护理干预，比较两组患者治疗前后负面情绪[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、生活质量[简明健康状况调查问卷（SF?36量表）评分]等。结果两组患者治疗前HAMD、NIHSS、SF?36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后HAMD、NIHSS评分均明显低于对照组，SF?36评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论卒中后抑郁患者采取rTMS治疗配合护理干预可降低患者神经功能缺损，减轻负面情绪，提高生活质量。

摘要:【摘要】目的探讨妇产科患者在护理中引起感染的危险因素及相应对策。方法对2015年5月至2017年5月该院妇产科收治的2800例患者的临床资料进行回顾性分析，对住院护理中的感染患者在住院期间的感染情况、感染率、感染部位及感染年龄分布等进行统计分析，探讨妇产科护理中感染产生的原因及预防措施。结果2800例患者中发生感染65例（2.32%），感染部位由高至低依次为呼吸系统、泌尿系统、创口，感染率分别为60.00%（39/65）、30.77%（20/65）、13.85%（9/65）。基础疾病、住院时间对医院内感染有显著影响。结论妇产科护理过程中经常会发生感染，呼吸、泌尿系统感染率最高，对此现象，应加强对妇产科护士的培训，规范操作，有效提高护理质量，降低患者感染率。

摘要:【摘要】目的对比改良气道管理方案与常规气管管理方案在重症百日咳患儿中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月该科收治的重症百日咳患儿36例，采用随机数字表法分为改良组和常规组，每组18例。常规组进行普通气道护理，只进行超声雾化；改良组在普通气道护理基础上联合氧气和序贯超声雾化、气道湿化、主动听诊后按需吸痰等加强集束化气道管理方案，比较两组患儿治疗后氧合指数、危重病评分、痉咳时间、抗生素使用时间、住重症监护病房时间、机械通气率等临床疗效指标。结果改良组患儿治疗后氧合指数、危重病评分、痉咳时间、抗生素使用时间、住重症监护病房时间、机械通气率等临床疗效指标均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良气道管理方案可缩短患儿病程、降低机械通气率、减少患儿痛苦，早期转出儿童重症医学科，降低并发症发生率，改善患儿预后，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探究个体化延续护理改善高血压患者情绪及生活质量的效果。方法选取2016年10月至2017年10月该中心收治的高血压患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和研究组，每组30例。观察组给予常规护理干预，研究组采取个体化延续护理方案。比较两组患者血压变化、情绪状况和生活质量。结果两组患者干预前血压水平，焦虑自评量表、抑郁自评量表评分、生活质量综合评定问卷评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者干预后收缩压、舒张压均明显低于观察组，焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷评分均较观察组明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论个体化延续护理对调整患者的负面情绪及改善患者生活质量均具有积极有效地帮助，安全系数高，适合在日后的工作中拓展应用。

摘要:【提要】案例教学法用于药物不良反应（ADR）教学中，通过教师对临床真实案例的有效提取，设置涵盖授课重点的问题，引发学生的思考和回答，使学生可以更好地理解ADR的定义、涵盖的内容及对ADR的判断及结果的评价。将案例教学法融入课堂教学，缩短了教学与实际工作的差距，使学生将所学知识迅速转化为应用能力，提高了学生的教学参与性，有助于学生未来解决实际工作中的各种问题。

摘要:【提要】听力学是耳鼻咽喉科教学中的重要内容，具有专业性、操作性、联系性强等特点，初学者往往感到难度较大。在听力学教学中采用多媒体结合参与型教学法（包括病例模拟教学、情景教学模式等）及实践性教学，能让学生更容易掌握难懂晦涩的基础知识及拥有较强的实践能力，达到更优的教学效果。

摘要:【摘要】目的探讨以团队为基础的学习（TBL）与以授课为基础的学习（LBL）传统教学模式在全科医学教学中的效果。方法2013年8月至2016年1月将该院2011级全科医学生46人作为对照组，开展LBL传统教学；同期将2013级全科医学生48人作为研究组，开展TBL教学，比较两组学生理论知识考核和调查问卷情况。结果研究组学生理论知识考核[（93.28±5.64）分]、调查问卷[（2.86±0.30）分]评分均明显高于对照组[（88.61±5.30）、（2.06±0.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论TBL教学模式能更好地激发学生的学习兴趣，使学生能更好地掌握与应用所学知识。

摘要:【提要】药理学是一门实践性很强的基础医学学科，其实验教学在培养应用型技术人才方面发挥着关键作用。作为记录和总结实验研究的实验报告，是对实验过程的总结和提升，也是衡量实验教学效果的重要依据。实验报告书写是否工整、规范、合格，也反映了学生的综合素质。当前学生提交的药理学实验报告尚不令人满意。该文总结与归纳了报告中的一些常见问题，从师生两方面提出解决措施，以期提高教学效果，同时，达到锻炼和提高学生综合能力、实现高校教书育人的目的。

摘要:【摘要】目的对贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院住院医师规范化培训（住培）制度实施2年的培训效果进行初步分析，为发现问题、研究对策提供信息及科学依据。方法选取2014—2016年在该院培训的107名住培医师，采用现场发放调查问卷方法进行无记名调查分析；选取54名带教教师，采取由科室领回填写问卷方法进行无记名调查分析。调查内容为对住培制度态度及认知、培训时间、带教水平、培训效果等。结果住培医师和带教教师对培训管理、培训内容、教学方式、培训效果及带数水平均较满意（评分为3.94~4.32分）；住培医师对基地设施评分为3.43分，生活条件评分仅2.84分。结论民族地区住培取得了一定成效，应在基地设施、培训内容、带教水平、培训效果等的规范化和细致化方面进行改进提高，特别应重点改善生活条件、住宿等。

摘要:【摘要】目的通过调查在“十三五”新医改相关政策推进情况下地方医学院校医学生的就业观——以西南医科大学为例，为培养医学生树立正确就业观提供对策及建议。方法2017年4—6月选取西南医科大学2013、2014、2015、2016级5年制医学本科生30个班1000名医学生作为调查对象。通过仔细研读新医改相关政策，大量查阅医学生就业观相关文献资料，采用问卷调查（包括纸质问卷及网络问卷）、统计分析的方法了解“十三五”新医改对地方医学院校医学生就业观的影响。共发放调查问卷1000份，回收有效问卷982份，有效回收率为98.2%。结果医学生普遍就业观念陈旧，就业期望值过高，职业生涯规划意识淡薄，就业压力增大，对新医改政策知晓率低，存在“考研热”现象，服务基层的意识淡薄。结论医学生应努力提高自身就业胜任力，树立正确的就业观和价值观；医学院校应加强对新型人才的培养，与我国医疗卫生现状对口，加强就业指导，帮助医学生树立正确的就业观；基层医院应加强自身建设，引进优秀人才；政府部门应加大财政投入，优化财政医疗卫生预算，继续健全并完善相关政策法规。

摘要:【摘要】目的分析PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环法在外科护理质量持续改进中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月该院外科收治的200例患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组100例。研究组给予PDCA循环法实行护理质量管理，对照组给予常规法实行护理质量管理，观察、对比两组患者护理满意度、护理质量指标改善情况等。结果研究组患者护理满意度明显高于对照组，各项护理质量指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在外科护理质量持续改进中有效应用PDCA循环法，可在提升患者护理满意度基础上，改进并提高外科护理质量，效果确切，值得推荐应用。

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