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摘要:【摘要】目的探讨动脉粥样硬化Toll样受体4基因敲除（TLR4?/?）小鼠模型卷曲蛋白（FZD）变化特征及护心康对动脉粥样硬化的干预作用。方法SPF级TLR4?/?小鼠70只，随机选择12只纳入正常对照组，予以普通饲料喂养；其余58只予以高脂饲料造模，喂养13周后随机选择5只解剖观察胸主动脉，光镜下发现粥样斑块为造模成功。造模成功动物随机分为模型组、护心康组、阿托伐他汀组，Wnt抑制因子（WIF）组，每组12只，分别予以相应处理。处理8周后处死小鼠，心脏穿刺采血检测血脂水平；取胸主动脉，光镜下观察动脉粥样硬化斑块形成情况；免疫组织化学法检测斑块中FZD蛋白的表达。结果模型组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平较正常对照组明显升高（P<0.05）；阿托伐他汀和护心康可降低胆固醇和低密度脂蛋白水平（P<0.05），WIF对二者的降低作用不明显（P>0.05）；3种药物对三酰甘油和高密度脂蛋白的影响相对较小。正常对照组无动脉粥样斑块形成，模型组可见内膜增厚，大量斑块明显形成，血管腔明显减小；各药物干预组斑块病变相对较轻。模型组FZD蛋白表达水平明显高于正常对照组（P<0.05）；与模型组相比，3种药物处理组FZD水平均降低（P<0.05），但3种药物处理组FZD水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动脉粥样硬化TLR4?/?小鼠模型胸动脉FZD表达水平明显升高，护心康能降低模型小鼠血脂和FZD表达水平，从而减缓动脉粥样硬化的形成。

摘要:【摘要】目的通过构建转化生长因子β1（TGF?β1）诱导的人肾小管上皮细胞（HK?2）上皮?间质转化（EMT）模型及单侧输尿管梗阻术（UUO）模型，观察内源性ALR表达情况。方法体外培养HK?2细胞，给予不同浓度TGF?β1处理，以蛋白质印迹法（Westernblotting）检测E?钙黏附蛋白、波形蛋白表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应、Westernblotting、细胞免疫荧光检测ALR表达水平。构建UUO模型大鼠，以Westernblotting检测不同组别ALR表达水平。结果与对照组相比，TGF?β1处理HK?2细胞E?钙黏附蛋白表达水平降低、波形蛋白表达水平增加（P<0.05），内源性23kDaALRmRNA及蛋白表达水平增加（P<0.05），ALR免疫荧光增强。UUO模型大鼠中，与假手术组相比，UUO术后7d内23kDaALR表达水平增加（P<0.05），术后14d23kDaALR表达水平较术后7d下降（P<0.05）。结论TGF?β1处理HK?2细胞及UUO模型大鼠23kDaALR表达水平增加；ALR可能参与了线粒体的氧化应激及凋亡过程。

摘要:【摘要】目的探讨零切迹自锁椎间融合器联合重组人骨形态发生蛋白?2（rhBMP?2）融合术在前路颈椎间盘切除椎间融合术（ACDF）中的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月因单节段颈椎病在该院行ACDF治疗的患者74例，25例行颈前路椎间盘切除常规椎间融合器钛板固定术（A组），27例行颈前路椎间盘切除零切迹自锁椎间融合器融合术（B组），22例行零切迹自锁椎间融合器联合rhBMP?2融合术（C组）。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后吞咽困难发生情况，采用日本矫形外科协会治疗评分（JOA评分）、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及术后各时间点融合率评价临床疗效。结果B、C组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于A组（P<0.05），B、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组术后1、3、12个月JOA评分、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05），各时间点各组间JOA、VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。B、C组术后吞咽困难发生率低于A组（P<0.05），B、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组术后3、6个月融合率高于A、B组（P<0.05），A、B组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACDF中采用零切迹自锁椎间融合系统疗效与传统融合固定相当，且具有手术时间短、术中出血少、术后引流少、术后吞咽困难发生率低等优点，联合使用rhBMP?2还能促进早期融合，提高融合手术成功率。

摘要:【摘要】目的分析低流量麻醉在择期腹腔镜肾癌切除术患者中的应用效果。方法选择2015年10月至2017年5月于该院接受择期腹腔镜肾癌切除术的美国麻醉医师协会（ASA）评级Ⅰ~Ⅱ级患者64例，随机分为常规流量组和低流量组，各32例。常规流量组采用新鲜气体流量2.5L/min，低流量组采用新鲜气体流量0.5L/min。比较患者麻醉前、插管后15min、充气后15min及拔管前的相关指标。结果各时间点肾上腺素、去甲肾上腺素、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05），低流量组单位时间内七氟烷用量明显低于常规流量组（P<0.05）。结论低流量麻醉可安全用于腹腔镜肾癌切除术，效果较佳，可根据患者病情选择性使用。

摘要:【摘要】目的调查统计该院临床科室标本检验前周转时间（TAT），分析影响检验前TAT因素，为合理缩短检验前TAT，提高检验质量与效率提供客观依据。方法利用实验室信息系统（LIS）汇总并分析统计2017年1—12月临床科室急诊与平诊标本检验前TAT。结果2017年全年检验前TAT（急诊）排在后5位的科室为消化科病区、甲状腺外科病区、重症监护病房、儿科、泌尿外科病区，均超过100min；检验前TAT（平诊）排在后5位的科室为康复科病区、中医科病区、消化科病区、泌尿外科Ⅰ病区、泌尿外科Ⅱ病区，均超过757min。部分科室标本检验前TAT呈逐月下降趋势，部分科室却呈逐月上升趋势。2017年3月生化专业检验前TAT大大超出全国平均水平。结论需设定适宜的检验前TAT目标值，提出改进措施，不断优化检验流程，从而提高检验科工作质量和能力水平。

摘要:【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童哮喘控制中的评估作用，及其与肺功能指标、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）和免疫球蛋白E（IgE）的相关性。方法2015年12月至2016年12月于该院儿童哮喘专科门诊就诊及定期复诊的5~14岁哮喘患儿，根据哮喘控制水平不同分为完全控制组、部分控制组及未控制组，以健康儿童作为对照组，各20例。检测并比较FeNO、第一秒用力呼气容量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）、外周血EOS和IgE水平，分析FeNO与其他指标的相关性。结果未控制组、部分控制组及完全控制组FeNO水平高于对照组（P<0.05）。对照组、完全控制组、部分控制组间FEV1水平比较差异无统计学意义（P>0.05），各组与未控制组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与完全控制组间PEF比较差异无统计学意义（P>0.05），但对照组、完全控制组与部分控制组、未控制组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。部分控制组FeNO与FEV1、PEF呈正相关（P<0.05），但与IgE、EOS无明显相关性（P>0.05）；其余各组FeNO与FEV1、PEF、IgE、EOS均无相关性（P>0.05）。结论FeNO与哮喘控制水平有关，与肺功能指标、IgE、EOS联合应用可更好地评估哮喘控制水平。

摘要:【摘要】目的探讨在综合医院设立住院患者心理会诊中心的重要性。方法2015年6月至2017年5月，该院心理会诊中心会诊患者864例，全程配合心理干预者472例。将472例患者分为心理障碍轻度组、中度组、重度组，比较心理干预效果；分析864例患者科室来源分布；比较会诊中心成立前后医疗（安全）不良事件发生情况。结果轻度组、中度组、重度组心理干预有效率分别为93.87%、77.17%、42.86%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。864例患者科室来源前四名分别是神经内科（138例，16%）、肿瘤内科（121例，14%）、消化内科（112例，13%）、心血管内科（95例，11%）。会诊中心成立后医疗（安全）不良事件数量少于成立之前（P<0.05）。结论综合医院有必要设立心理会诊中心，在及时开展心理筛查、提高心理干预疗效的同时，也有助于减少医疗（安全）不良事件。

摘要:【摘要】目的根据膳食平衡原理，以《中国居民膳食指南》为依据，以食物原料的最优量及最经济的配比为目标，构建基于目标的线性规划模型。方法利用Matlab计算软件最优化计算模块，建立最优目标函数，设定以下几个具有非线性特点的参数：每种食物的价格、食物原料的日均使用量、原料中各营养元素的含量、配方中所需营养元素、烹饪导致的原料中各种营养元素的损耗率，以及人体对食物中营养元素的吸收率。通过合理的假设与计算，将非线性变化的参数经优化处理后得到线性规划模型，提出较为经济而科学的膳食平衡策略。结果考虑最经济且与中国营养学会推荐的营养元素需求差距最小为目标，结合膳食指南及中国营养学会推荐的营养元素参考摄入量，以午餐为例，推算出各食物原料的用量。经灵敏度检验，该线性规划模型可实现较为经济而科学的膳食平衡策略。结论建立的线性规划模型及其最优解是符合社会经济水平的膳食平衡策略，适合于不同能量需求人群，且具有可操作性与普适性的特点。

摘要:【摘要】目的建立芪香益肾颗粒中黄芪甲苷含量测定方法。方法采用高效液相色谱?蒸发光散射检测器（HPLC?ELSD）法进行测定，色谱柱为DiamonsilC18（250mm×4.6mm，5μm），流动相为乙腈?水（比例为35∶65），流速为1.0mLmin?1，柱温为35℃。结果黄芪甲苷在0.196~33.136mgmL?1范围内线性关系良好（R=0.9996）；同一份供试品溶液连续进样6次，黄芪甲苷峰面积相对标准偏差（RSD）为1.3%；同一批次供试品溶液6份，分别进样，黄芪甲苷峰面积RSD为0.98%；供试液24h内不同时间点7次上样，黄芪甲苷峰面积RSD为1.6%；平均加样回收率为94.22%（RSD=1.4%）。结论该方法操作简单，具有良好的回收率和重复性，可用于测定芪香益肾颗粒中黄芪甲苷含量。

摘要:【摘要】目的探讨抑郁症患者血清miR?18a水平与下丘脑?垂体?肾上腺轴（HPA轴）功能亢进的相关性。方法采用实时荧光定量聚合酶联反应检测抑郁症患者（抑郁症组）和健康者（对照组）血清miR?18a水平，采用放射免疫法检测促肾上腺激素释放激素（CRH）、促肾上皮质腺素（ACTH）、皮质酮（CORT）水平。结果抑郁症患者血清miR?18a和CRH、ACTH、CORT水平显著升高（P<0.05）；抑郁症患者血清miR?18a水平与血清CRH、ACTH、CORT水平均呈显著正相关（P<0.05）。结论抑郁症患者血清miR?18a表达显著升高，HPA轴功能亢进；血清miR?18a表达水平与抑郁症患者HPA轴功能亢进呈显著正相关。

摘要:【摘要】目的采用Meta分析方法评价调节性T细胞（Treg细胞）及其相关因子Foxp3与反复自然流产（RSA）的相关性。方法通过计算机检索CNKI、VIP、WanFangData、PubMed、Elsevier、EMbase、WebofScience数据库，收集建刊至2018年5月公开发表的所有关于Treg细胞、Foxp3与RSA相关性的病例?对照研究，根据纳入和排除标准筛选文献，提取资料，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果经严格筛选后共纳入24篇文献。Meta分析显示，RSA组与正常早孕组、健康非孕组比较，CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞百分比明显减低，但正常早孕组高于健康非孕组（P<0.05）。RSA组Foxp3表达水平明显低于正常早孕组（P<0.05）。结论RSA与Treg细胞数量、Foxp3表达水平降低有相关性，对有流产病史者进行Treg细胞及Foxp3检测，可为疾病诊疗提供参考依据。

摘要:【摘要】目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的临床意义。方法该院肺病科收治的AECOPD患者63例，其中细菌感染组41例、非细菌感染组22例；同期体检健康者35例纳入对照组。检测所有受试对象血清PCT和CRP水平，分析其对AECOPD细菌感染的诊断效能。结果细菌感染组PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组和对照组（P<0.05）；PCT、CRP及二者联合检测对AECOPD细菌感染的诊断特异度分别为90.1%、78.3%、94.6%，灵敏度分别为81.3%、90.4%、91.7%，联合检测的诊断特异度和灵敏度均高于PCT、CRP单独检测。结论PCT、CRP联合检测对AECOPD细菌感染具有较高的诊断价值。

摘要:【摘要】目的探讨β?淀粉样蛋白1~42寡聚体（Aβ1?42）寡聚体对小鼠神经胶质细胞D1a白细胞介素（IL）?1β表达水平的影响。方法采用Aβ1?42寡聚体和二甲基亚砜（DMSO）小鼠神经胶质细胞D1a，采用蛋白免疫印迹法（Westernblot）、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT?PCR）、免疫荧光染色技术检测并比较D1a细胞IL?1β蛋白和mRNA表达水平的差异。结果与DMSO处理相比，Aβ1?42寡聚体处理可明显上调D1a细胞IL?1β蛋白和mRNA表达水平（P<0.05）。结论Aβ1?42寡聚体可能通过活化神经胶质细胞上调IL?1β的表达。

摘要:【摘要】目的探讨体外冲击波联合深层肌肉刺激（DMS）治疗跟痛症的临床效果。方法2016年6月至2017年12月收治的跟痛症患者60例，随机分为观察组（30例）及对照组（30例），观察组给予体外冲击波联合DMS治疗，对照组单纯给予体外冲击波治疗。治疗7、14、28d后比较两组患者疼痛缓解情况，治疗结束后比较两组患者治疗有效率。结果两组患者治疗后疼痛症状均较治疗前缓解，观察组治疗后疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论体外冲击波联合DMS治疗可明显缓解跟痛症疼痛症状，临床疗效优于单纯体外冲击波治疗，适宜临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨湿化高流量鼻导管氧疗（HHFNC）治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭的老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法选取该院2016年6月至2017年12月收治的合并Ⅰ型呼吸衰竭老年CAP患者87例，随机分成两组，对照组（42例）使用传统的面罩吸氧，观察组（45例）采用HHFNC治疗。结果两组患者治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均显著高于治疗前，而治疗后1h、24h观察组PaO2、SaO2优于对照组（P<0.05）。观察组感到舒适或仅轻度不适者占84.4%，显著高于对照组的19.0%（P<0.05）。观察组气管插管率为6.7%，低于对照组的21.4%（P<0.05）。结论HHFNC治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年CAP，可以有效改善氧合，降低气管插管率，较传统氧疗方法更加舒适、有效。

摘要:【摘要】目的系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、CochranceLibrary、中国知网、万方、维普等数据库，检索时间截至2018年3月。检索词：luseogliflozin、type2diabetes、efficacy、safety、Meta?analysis；鲁格列净、2型糖尿病、疗效、安全性、Meta分析。结果最终纳入4篇随机对照研究文献，共737例患者，鲁格列净组470例，安慰剂组267例。Meta分析结果显示：在降糖疗效方面，鲁格列净组2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、体重控制优于安慰剂（P<0.05）；在安全性方面，鲁格列净组低血糖、肾脏不良事件、容量耗损发生率与安慰剂组比较差异无统计学意义，但可能增加尿频风险（P<0.05）。结论与安慰剂相比，鲁格列净治疗2型糖尿病疗效更显著且安全性良好，但有待更多大样本、长期随访临床随机对照试验研究的进一步验证。

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摘要:【摘要】目的研究采用Imoove多功能训练康复仪（简称Imoove康复仪）进行3D运动训练对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰痛症状的缓解作用。方法采用单盲法，将40例LDH患者随机平均分成2组，对照组采用系统性的常规康复治疗方法，包括物理治疗、药物治疗、康复宣教等，观察组在对照组基础上，采用Imoove康复仪进行3D运动训练（核心肌力训练模式）。比较各研究组治疗前及1个疗程后视觉模拟评分（VAS评分）、改良Oswestry下背痛调查表（ODI评分）、日本骨科学会下腰痛评分系统（JOA评分）评价结果。结果治疗1个疗程后，观察组、对照组VAS、ODI评分显著降低，JOA评分显著提高（P<0.05）；观察组治疗后VAS、ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P<0.05）。结论采用Imoove康复仪上进行核心肌力3D运动训练能有效缓解LDH患者腰痛症状，对患者日常生活质量有较大的改善作用。

摘要:【摘要】目的探讨血清胱抑素C（CysC）、肌酐和尿微量清蛋白（mALB）检测对妊娠期高血压疾病患者肾损伤的早期诊断价值。方法选取2015年4月至2017年4月于该院确诊的妊娠期高血压疾病患者110例（妊娠期高血压组），根据患者病情的严重程度分为高血压组（39例）、轻度子痫前期组（37例）、重度子痫前期组（34例）；同期体检健康孕妇40例纳入对照组。检测并比较各组血清CysC、肌酐和尿mALB水平，并进行相关性分析。结果与对照组相比，妊娠期高血压组血清CysC、肌酐和尿mALB水平均显著升高（P<0.05），并且治疗后血清CysC、肌酐和尿mALB水平均显著下降（P<0.05）。轻度子痫前期组血清CysC和尿mALB水平显著高于高血压组（P<0.05），肌酐水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期组血清CysC、肌酐和尿mALB水平显著高于轻度子痫前期组（P<0.05）。妊娠期高血压疾病患者血清CysC与尿mALB、肌酐呈明显正相关（r分别为0.756、0.513，P<0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者血清CysC、肌酐和尿mALB水平明显升高，三项指标联合检测对妊娠期高血压疾病患者肾损伤具有十分重要的早期诊断价值。

摘要:【摘要】目的探讨正畸联合超强纤维带固定治疗在牙周病伴松动牙移位中的应用价值。方法选取2015年6月至2017年2月于该院诊治的牙周病伴松动牙移位患者84例，采用随机数字表法分为对照组（42例）与研究组（42例）。对照组给予正畸治疗，研究组给予正畸联合超强纤维带固定治疗。比较治疗后6个月两组患者临床疗效，以及治疗前后牙周探诊深度（PD）、探诊出血率（BOP）、牙松动度（TM）及生活质量评分结果。结果研究组总有效率（95.24%）高于对照组（76.19%，P<0.05）。治疗后6个月，两组患者PD、BOP、TM较治疗前降低，且研究组小于对照组（P<0.05）。治疗后6个月，两组患者咀嚼能力、美观程度评分较治疗前增高，医疗手段依赖性、疼痛与不适评分较治疗前降低，且研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论正畸联合超强纤维带固定治疗牙周病伴松动牙移位，可有效改善牙周PD、TM，降低BOP，提高治疗效果，改善患者生活质量。

摘要:【摘要】目的探讨乙状结肠造口坏死原因，针对性提出防治策略。方法回顾性分析乙状结肠造口缺血性坏死患者12例病历资料，探讨造口坏死原因。结果乙状结肠造口缺血性坏死发生于术后24~72h，中位时间61.3h；3例经积极换药、引流、理疗3~4d后愈合，9例行手术切除坏死肠段、腹腔冲洗引流、重新造口而痊愈。结论乙状结肠造口缺血性坏死与造口方式、左半结肠动脉弓的处理、结肠及其系膜过短或张力过高等有关；腹腔镜直视下，可及时发现并处理引起造口坏死的隐患。乙状结肠造口坏死需行急诊手术治疗，判明其坏死范围和程度，切除坏死肠段，重新造口。

摘要:【摘要】目的评价沙格列汀联合胰岛素对超重或肥胖（体重指数不小于25.0kg/m2）2型糖尿病血糖控制、体重变化、胰岛功能等指标的影响。方法选择2015年10月至2016年12月于该院住院治疗的超重（体重指数不小于25.0kg/m2）2型糖尿病患者96例，随机分为胰岛素治疗组（对照组）和胰岛素联合沙格列汀治疗组（观察组），治疗并进行为期6个月的观察，记录并对血糖控制，C肽水平，胰岛素用量及不良反应发生情况等进行统计学分析。结果观察组血糖控制更容易达标，低血糖发生率低，能明显减少胰岛素用量，显著改善胰岛β细胞功能，且对患者体重无明显影响。结论沙格列汀联合胰岛素治疗超重2型糖尿病患者效果良好，能够显著减少胰岛素用量，且安全性良好，对患者体重无明显不利影响，适合推广应用。

摘要:【摘要】目的了解永州地区住院患者输血前四项检测结果及近几年变化趋势。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月该院住院患者在输血前、侵入性检查前、术前、产前进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗?HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（抗?HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗?TP）检测的结果。结果2015—2017年，共计54517人次患者HBsAg、抗?HCV、抗?HIV、抗?TP检测阳性率分别为10.94%、1.10%、0.17%、1.98%，与2006—2010年检测结果相比，HBsAg、抗?HIV阳性率有所降低，抗?HCV阳性率持平，抗?TP阳性率呈逐年增长趋势。结论输血前、侵入性检查前、术前、产前进行上述指标检测，有助于及早发现已感染患者，避免输血感染引起的医疗纠纷，预防院内感染和医务工作者职业暴露。

摘要:【摘要】目的分析气钡双重造影和螺旋CT对胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月至2017年12月于该院诊治的34例胃癌患者气钡双重造影与螺旋CT检查结果。结果34例胃癌患者，螺旋CT检出率为91.18%（31/34），气钡双重造影检出率为79.41%（27/34），检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。螺旋CT检查和气钡双重造影对黏膜病变、软组织肿块、食管下端变窄、胃壁增厚的检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。以组织病理学检查为标准，螺旋CT检查对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ胃癌的检查符合率分别为80.00%、75.00%、100.00%和91.67%。结论与气钡双重造影相比，螺旋CT检查对胃癌的检出率更高，并具有较高的胃癌分期辅助诊断价值。

摘要:【摘要】目的分析该院骨科围手术期患者使用注射用奥美拉唑预防应激性溃疡（SU）的情况，并进行用药合理性评价。方法随机抽取2017年12月104例使用注射用奥美拉唑的骨科手术患者病历资料，统计患者是否存在预防用药指征、基本情况、给药时机、用药疗程、手术情况及是否存在SU危险因素等相关信息，并进行评价分析。结果104例使用注射用奥美拉唑预防的SU患者中，67例（64.4%）患者具有预防用药指征，2例（1.9%）患者给药时机适宜，78例（75.0%）患者预防用药疗程超过3d，患者手术类型主要为骨折内固定术（60.8%）。结论骨科患者围手术期使用注射用奥美拉唑预防SU时，存在没有充分考虑预防用药指征、疗程偏长等不合理现象，需加强管理，严格按照相关技术规范用药。

摘要:【摘要】目的探讨亚低温护理对重型颅脑损伤患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择2015年3月至2017年12月于该院治疗的重型颅脑损伤患者96例，采用随机数字表法分为2组，每组各48例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施亚低温护理。比较2组患者神经功能损伤情况及血液流变学指标变化情况。结果观察组神经功能缺损评分均低于对照组（P<0.05）；观察组低切全血黏度、高切全血黏度及血细胞沉降率均低于对照组（P<0.05）。结论实施亚低温护理能够减轻重症颅脑损伤患者神经功能损伤程度，改善血液流变学特征。

摘要:【摘要】目的探讨集中化健康教育和行为心理干预对围绝经期功能性消化不良（MPFD）患者饮食、运动、睡眠、就医行为和精神心理状态的影响。方法将128例MPFD确诊患者依据健康教育和干预措施不同分为对照组和观察组，每组各64例，观察组进行集中化健康教育和行为心理干预，对照组给予常规健康教育。采用专业评价量表和记录工具对患者干预后饮食、运动、睡眠、就医行为和心理情绪状态进行评估和分析。结果（1）饮食行为：观察组每日习惯饮食频率小于3餐/日、大于3餐/日，以及跳餐、过点用餐和饮食饱度5~6成饱等所占比例均较对照组明显减少（P<0.05）。（2）运动行为：观察组体力活动水平高者所占比例明显高于对照组（P<0.05），体力活动不足者所占比例明显低于对照组（P<0.05）。（3）睡眠行为：观察组患者睡眠时间多于对照组（P<0.05），匹兹堡睡眠质量指数评分和睡眠障碍率均低于对照组（P<0.05）。（4）就医行为：观察组患者就医次数、内镜检查次数和医疗费用均明显低于对照组（P<0.05）。（5）心理情绪：与对照组相比，观察组消极情绪分量表评分减少、积极情绪分量表评分增加、情绪紊乱总分减少（P<0.05）。结论集中化健康教育和行为心理干预可以改善MPFD患者饮食行为、睡眠质量、心理情绪状态和运动活力水平，减少患者就医次数、内镜检查次数和医疗费用，有助于患者建立良好的生活方式和积极的心理情绪状态，提高疾病预防和治疗效果。

摘要:【摘要】目的研究细节化无缝隙护理在手术室护理管理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年1月于该院接受手术治疗的患儿94例，按照手术室护理管理中实施的护理模式分为观察组、对照组，每组各47例，分别给予细节化无缝隙护理、常规护理，比较两组护理效果。结果观察组术后状态焦虑、特质焦虑评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为4.26%，患儿及其家长对护理工作的满意度为93.62%，均明显优于对照组（19.15%、74.47%，P<0.05）。结论手术室护理管理采用细节化无缝隙护理，能够提升护理管理质量，保证手术顺利进行及安全性，提升护理满意度，值得推广应用。

摘要:【摘要】目的总结分析选择性肾上腺动脉栓塞术术前、术中及术后护理方法及注意事项。方法对2016年10月至2018年2月该院开展的选择性肾上腺动脉栓塞术61例患者围手术期护理方法及并发症相关数据进行分析。结果术后发生穿刺点出血、血肿1例，迷走神经反射21例，恶心、呕吐24例，腹胀30例。迷走神经反射、恶心与呕吐主要发生在术后3d内，术后2d后出现腹胀，主要集中在5d后。术后2、4、8、16、48、72h患者体温稳定，但心率、视觉模拟量表疼痛评分先上升后下降（P<0.05）。结论选择性肾上腺动脉栓塞术术后并发症发生率较高，特别是术后3d内，需高度重视早期的体征监测。

摘要:【摘要】目的探讨临床护理路径对异丙酚全身麻醉老年手术患者术后认知功能的影响。方法将2016年2月至2017年7月于该院行全身麻醉手术的老年患者64例分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组采用单纯药物护理；观察组采用临床护理路径进行护理。比较观察组和对照组患者术后认知功能障碍、并发症发生情况，以及术后护理满意度。结果观察组术后认知功能障碍发生率及并发症发生率低于对照组（P<0.05），术后护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论临床护理路径能够有效减少异丙酚全身麻醉老年手术患者术后认知功能障碍发生情况，值得在临床中推广应用。

摘要:【提要】鉴于急性胸痛高致死率、高致残率的现状及医学教育发展的迫切需要，海军军医大学长海医院以院内胸痛中心实际救治病例为以问题为中心学习（PBL）教学案例来源，整合“院前120急救、社区?三甲医院转诊及院内多学科诊疗”三方面优质资源和丰富的病例，构建、优化八年制学生急性胸痛整合型PBL课程。新的课程设置有利于培养学生对于胸痛症状较强的临床思维能力，对其他症状学课程的整合优化有一定借鉴意义，对构建全新临床教学体系和教育培养模式也有深远意义。

摘要:【提要】生物化学与分子生物学涉及的知识较系统、抽象，是医学生学习的难点。该研究根据对留学生的全英语教学经验，结合生物化学与分子生物学精品课程建设的实践，探讨了针对留学生的生物化学与分子生物学教学方法，建设网络精品课程的方法及要点，旨在为改进留学生教学方法、提高教学质量奠定基础。

摘要:【摘要】目的探讨器官系统为中心联合基于问题学习（PBL）教学法在循环系统疾病教学中的应用效果。方法选取该校2012级临床医学本科生160人，随机分为试验组和对照组（各80人）；具有双师型资格的内科、外科、影像诊断科循环系统教师28人随机分为试验组和对照组（各14人）。试验组采用器官系统为中心联合PBL教学法进行授课，对照组采用传统模式授课。课程结束后对教学效果进行问卷调查，并比较学生理论知识和技能操作考试成绩。结果试验组课堂情况、知识运用、能力培养优于对照组（P<0.05），理论考试主观题得分、总分及技能操作考试得分高于对照组（P<0.05）。结论器官系统为中心联合PBL教学法增强了教学的连续性、综合性和临床使用性，减少了不必要的基础知识重复教学，提高了教学效率，有利于学生全面、系统掌握基础与临床知识，对教师专业水平和教学技能也提出更高要求。

摘要:【提要】培养具有较强科研能力的药学人才是高等院校药学专业学生培养的根本目标。天然药物化学是药学专业重要的专业课程，教学效果直接影响学生毕业后从事药学相关工作的能力。基于多年的实践，本文从教学内容的优化、教学方法的改革及科研途径的拓宽三个方面，分析了如何将科研能力培养融入天然药物化学教学中，从而提高教学质量，为培养具有科研能力的药学人才提供有力的支撑。

摘要:【提要】随着教学改革的日趋深入，导向性教学越来越受到关注。实验室作为医学专业教学及科研的重要场所，如何构建科学化、标准化、高效化的运行模式，是值得每位实验室人员思考的问题。该文探讨了医学微生物学与免疫学实验室建立“以结果为导向的标准化运行模式”，提出了实验室具体的管理方法，制定了导向性实验准备过程的实施方案，阐述了实验室人员的培养过程。

摘要:【提要】传统的继续医学教育学分采用纸质化管理，纸质版学分证需要人工填写大部分内容，也不利于保管和查询，无法适应日益提高的工作需求，电子学分应运而生。本文通过比较和分析传统纸质版学分管理与电子学分管理的优缺点，提出关于电子学分管理发展前景的建议与思考。

摘要:【提要】内分泌系统疾病种类多，与其他学科密切相关，教学内容杂乱、晦涩难懂。为提高内分泌系统疾病临床教学效果，应强调基础医学知识对内分泌疾病教学的重要性，选择合适的教学方法，培养学生仔细观察事物的习惯，提高其综合分析、解决问题的能力。

摘要:【摘要】目的探讨翻转课堂教学在手术室实习护士带教中的应用效果。方法将2017年1—4月于该院手术室实习的护士40人分为研究组（翻转课堂教学模式）和对照组（传统教学模式），每组20人。每组实习2个月后对其进行教学效果评价及比较。结果研究组实习护士学习态度、学习能力、学习效率明显优于对照组（P<0.05），出科考试成绩也高于对照组（P<0.05）。结论采用翻转课堂教学模式进行手术室实习护士带教，教学效果明显优于传统教学模式。

摘要:【提要】时代的发展和社会的进步要求医院护理工作进行全面的转型，从而为患者提供高质量的服务，促进患者康复和保障患者身体健康。临床支持中心是医院护理工作管理模式的一种探索。该文主要就临床支持中心的概念与特点、临床支持中心在区县级综合性医院运行现状、提高运行质量的方法等四个方面的内容进行论述。

摘要:【摘要】目的分析该院2014—2016年药剂科管理措施改革带来的变化及成效，结合医改政策，制定药剂科发展规划。方法对2014—2016年药剂科工作人员考勤情况、不合格药品销毁情况、处方点评情况进行分析总结，比较改革前后的差异。结果2014—2016年药剂科工作人员出勤人次数及出勤率逐年提高，因不合格而销毁的药品占比及不合格处方占比逐年降低（P<0.05）。结论该院药剂科管理措施改革成效显著。药剂科应在执行医改政策的前提下，从人员队伍建设、科室建设、药学服务等多方面入手，制定科学、合理的发展规划。

摘要:【摘要】目的研究基于互联网的手持终端，优化生物标本冷链物流。方法采用专业生物标本箱，装配电子温度自动检测记录器记录、存储并传输箱内温度数据，装配全球定位系统（GPS），采用互联网技术实现标本箱温度及GPS数据传输至监控中心，并生成温度变化记录图及定位轨迹图；设计小型手持终端（包括硬件及软件），应用互联网技术实现与监控中心的数据传输，实时上传检查申请单数据，并可获取报告单。对标本箱及手持终端各项性能进行测试。结果标本箱体能承压5000Pa，高度5m自由落体破损率及内部件损坏率小于1%，10%次氯酸钠反复处理不腐蚀；45℃环境温度下，箱内温度2~8℃可维持10h；箱内温度数据及GPS数据可实时传输至监控中心，监控中心自动生成的温度记录图和定位轨迹图符合要求。手持终端可拍摄并快速上传检查申请单，可从监控中心便捷获取报告单图像，数据传输准确，图像清晰。完成超过100万份标本物流运输，因物流操作差错导致的缺陷发生率从0.04%降至0.009%。结论基于互联网的手持终端有助于优化生物标本冷链物流体系，能提高标本运送质量，具有很好的实用价值。

摘要:【摘要】目的分析呼吸内科重症监护病房（ICU）医疗护理服务中存在的问题及对策，提升护理服务水平和医疗安全。方法回顾性分析某三甲医院呼吸内科ICU2016年1月至2017年8月出院患者随访资料，了解患者满意度情况、反映的问题并提出对策。结果312例有效随访患者，整体满意度为90.38%。影响患者满意度的前三位原因分别为医务人员服务态度差、医院/科室规章制度不合理和治疗效果不满意。结论患者对目前医疗护理服务总体满意度较好，服务态度、管理制度及治疗效果是影响患者就医体验的重要因素，须针对性采取措施以提升患者就医体验，进一步提高患者满意度。

摘要:【摘要】目的通过开展品管圈活动缩短门诊患者取药高峰时段的候药时间。方法根据品管圈活动10步骤，利用品管圈各种工具开展品管圈活动，根据选定的主题设定目标，分析原因，制定对策并实施，评估活动的有形成果和无形成果，最后进行标准化和评价。结果平均每例患者高峰时段候药时间由活动前10.7min降至6.4min，比开展前缩短了4.3min，其进步率为40.2%，目标达成率为104.9%。结论该次品管圈活动明显缩短了门诊药房患者高峰时段候药时间，优化了药学服务质量，提高了员工自我管理意识和解决问题的能力。

摘要:【摘要】目的分析住院患者退药情况，探讨减少退药情况的对策。方法收集2017年1—6月某院临床各病区退药数据，对退药原因、退药科室、退药品种及退药金额等进行统计分析。结果住院患者退药原因主要为更改医嘱（44.79%）、患者出院（19.61%）及患者拒绝用药（10.23%）。退药科室主要为消化科（15.99%）、泌尿外科（15.19%）及心血管科（12.95%）。退药品种主要位消化系统用药（31.34%）、抗菌药物（28.81%）及心脑血管类药物（19.81%）。2017年上半年平均每月退药金额占发药金额比例为8.07%。结论各病区均存在退药情况，退药量大。应加强住院药房退药管理，制定相应措施，减少退药。

摘要:【摘要】目的了解和评价手术室护理人员对手术室职业危险因素的认知现状，为手术室护理人员健康管理及职业暴露防护提供一定的参考。方法将100位手术室护理人员分为干预组和对照组。对照组直接进行手术室危险因素问卷调查。干预组在进行相关知识培训、考核后进行调查。采用综合评价法对手术室护理人员危险因素认知现状进行评价，并结合评价结果对各项因素进行分析。结果干预组、对照组综合评分指数（GI）分别为10.326和16.553，干预组GI高于对照组。评价过程及权重计算结果合理。干预组与对照组对麻醉药物、带菌患者、特殊患者的知晓情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），对其他调查项目的知晓情况比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论通过有效的知识培训可改善手术室护理人员对职业危险因素的认知程度。

摘要:【提要】公立医院规划布局调整、社会办医快速发展、允许医师多点执业、医保支付制度改革、公立医院人事薪酬制度改革等新一轮医疗卫生体制改革措施实施以来，区县级公立医院生存和发展形势严峻。区县级公立医院要生存、要发展，必须狠抓人才这一核心竞争力，进行科学合理的人才培养，加强各类人才的考核评价。该文总结了医院人才培养机制研究与实践，在医院文化引领下，秉承“心有德，济天下”办院宗旨，按照“一个引领、两个保障、三项创新、四个建设”人才思路，创新人才培养模式，完善人才培养、使用、评价和激励机制，推进人才队伍建设，引领医院持续健康发展，人才培养工作初显成效。

摘要:【摘要】目的分析PDCA循环降低医院内人为因素血液报废的应用效果。方法采用PDCA循环法分析血液报废的医院内人为因素，制定并执行相应的改进措施。比较PDCA循环管理执行前后人为因素血液报废情况。结果人为因素血液报废率由PDCA循环干预前的0.05%下降至0.01%。结论采用PDCA循环能有效避免或减少医院内人为因素血液报废情况，避免血液资源浪费。

摘要:【摘要】目的以问题为导向，对传染病专科医院护理岗位管理进行持续改进的多因素分析，并提出改进要素。方法采用自行设计《临床科室综合评价测评表》《组织支持感量表》和《工作满意度量表》对155名护士进行问卷调查，对90名非护理医务人员进行协助性问卷调查。结果医护人员对临床专科的综合测评中，重症呼吸科综合得分最高，其次为结核科、呼吸科、重病肝病科、传染科、肿瘤科，普通肝病科得分最低。护士对传染科、结核科岗位的选择比例最低。护士组织支持感总分为（3.08±0.38）分，护士工作满意度为（3.10±0.39）分，护士组织支持感与护士工作满意度呈正相关（P<0.05）。结论传染病专科医院内部绩效考核应重视传染病疾病风险，能级管理应重视人力资源结构，重视护士职业安全防护，加强物质和精神奖励，外部注重社会支持及人文关怀，根据医院专科特点不断持续改进护理岗位管理内涵。

摘要:【提要】随着检验医学的飞速发展，临床检验方法、技术不断更新，相关的仪器和设备自动化程度日趋升高，操作更加简便。然而，目前国内临床实验室检验结果准确性和稳定性仍有较大的上升空间。除了分析过程中和分析后因素对检验质量的影响外，分析前因素对检验质量也存在较大的影响。该文阐述了分析前质量控制的重要性，通过分析相关误差的具体来源，有针对性地提出有效控制分析前误差的对策。

摘要:【摘要】目的建立可行的外来标本条码采集系统，提高检验科工作质量和管理水平。方法以实验室信息系统（LIS系统）直接登记的权限，创建外来标本对应的患者姓名、检测项目等重要信息，以外来标本收费清单为支撑，辅助条码信息采集，确保录入信息正确性和完整性。结果外来标本条码采集系统试行期间，未出现患者资料错误，检验项目漏做、错做等情况，能够满足所有外来标本检测需求。结论外来标本条码采集系统的建立，强化了科室信息化管理，优化了标本检测流程，为实验室管理提供了参考依据，也为医联体信息化平台建设提供了思路。

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