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摘要:【摘要】目的测定羟基喜树碱（HCPT）在不同有机溶剂和增溶剂中的平衡溶解度，为该药新剂型的研发奠定基础。方法采用高效液相色谱法测定HCPT在不同有机溶剂和增溶剂中的平衡溶解度。结果确定了HCPT的高效液相色谱色谱条件，在9种常用有机溶剂中，N，N?二甲基甲酰胺对HCPT的平衡溶解度最高[（1674.477±0.032）μg/mL]；在7种常用增溶剂中，1%十二烷基硫酸钠溶液对HCPT的平衡溶解度最高[（60.853±0.016）μg/mL]。结论高效液相色谱法简单、可行，实验结果可为HCPT新剂型的研发提供科学依据。

摘要:【摘要】目的优选武当丹参药材蛋白质的最佳提取工艺，为武当丹参药材蛋白质含量测定提供依据。方法对武当丹参药材蛋白质提取条件料液比、pH值、提取温度、提取时间进行单因素考察，并采用L9（34）正交试验设计法，考察4个因素对蛋白质提取率的影响，从而确定武当丹参药材蛋白质的提取工艺的最优化条件。结果建立了武当丹参药材蛋白质的最优化提取工艺：料液比（武当丹参∶自制纯化水）为1∶50，pH值为12，提取温度为40℃，提取时间设置为20min。根据该工艺测定武当丹参含可溶性蛋白质的量为10.65%，相对标准偏差为3.74%。结论优化的武当丹参蛋白提取工艺稳定，工艺合理，该提取工艺具有可操作性，能正确反映武当丹参药材中的蛋白质含量。

摘要:【摘要】目的调查扬州地区结核分枝杆菌（MTB）对利福平（RFP）与异烟肼（INH）耐药基因突变位点分布特征。方法采用DNA?微阵列芯片法对2015年8月至2017年8月该院收治的结核病患者痰涂片抗酸染色阳性且聚合酶链反应?荧光探针鉴定为MTB的标本、传统结核培养鉴定为MTB的分离株标本、聚合酶链反应?荧光探针法检测鉴定为MTB且CT值小于30（Hu）的各类标本中提取的MTB核酸进行RFP与INH耐药基因检测。结果去除重复检测者共检测369例，MTB核酸检测阳性346例，其中耐RFP48例（13.9%），耐INH78例（22.5%），对二者同时耐药33例（9.5%）。RFPrpoB基因耐药位点分布为531位点占50.0%（24/48），526位点占37.5%（18/48），511位点占8.3%（4/48），516位点占4.2%（2/48）；INHRFPrpoB基因耐药位点分布为315位点占75.6%（59/78），INHinhA基因耐药位点分布为?15位点占23.1%（18/78），其中katG基因315位AGC→ACC联合inhA基因?15位C→T突变1例（1.3%）。结论扬州地区MTB对RFP与INH耐药基因突变位点以katG的531位点和526位点、katG的315位点为优势突变位点。DNA?微阵列芯片法操作简单、快速、灵敏度高，可作为当前该地区临床分枝杆菌耐药筛选的重要手段。

摘要:【摘要】目的通过分析雌激素受体（ER）基因型在绝经期腱鞘炎女性患者、绝经期健康女性和非绝经期健康女性的分布情况，研究ER基因与女性腱鞘炎发病的关联性。方法选取2012年8月至2015年12月中山大学附属第八医院门诊收治的绝经期女性111例，其中48例为腱鞘炎患者（A组），63例绝经期健康女性（B组）；另选取63例非绝经期健康女性（C组）作为对照。采集三组研究对象早晨空腹外周静脉血，采用聚合酶链反应技术检测ER基因型分布，并进行相关性分析。结果A组患者ER基因型分布及ER基因多态性与B、C组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ER基因多态性与绝经期女性腱鞘炎发病无明显关系。

摘要:【摘要】目的验证小眼畸形相关转录因子（MITF）高表达在恶性黑素瘤细胞中的关键作用。方法利用RNA干扰技术特异性抑制MITF基因及其蛋白表达水平，研究该基因对B16F10细胞增殖活性的影响，验证MITF对黑素瘤细胞内外黑素分泌水平的影响及对与该分泌水平密切相关的酪氨酸酶（TYR）活性的影响。结果RNA干扰技术在B16F10细胞中能显著抑制MITF基因及蛋白表达水平，分别为82.7%、50.0%，干扰MITF表达能抑制B16F10增殖活性达49.5%，能抑制黑素瘤细胞内、外黑素分泌水平，分别为49.7%、43.8%，能抑制TYR活性达48.0%。结论MITF对黑素瘤细胞增殖活性具有重要作用，对黑素瘤细胞中的TYR活性及黑素生成具有重要作用，与黑素瘤细胞中的黑素功能密切相关。

摘要:【摘要】目的探讨急性期肺炎性假瘤的CT表现特征及其临床病理特点。方法结合临床病理特征，对2012年7月至2015年7月该院收治的60例急性期肺炎性假瘤患者的CT表现进行回顾性分析，着重观察病灶位置、大小、形态、密度、强化特点及其周围结构改变等。结果60例患者中以男性为主，最常见的临床症状为咳嗽[80.0%（48/60）]，其次为咳痰[68.3%（41/60）]、痰中带血[45.0%（27/60）]；血常规检测发现白细胞升高5例（8.3%）。病灶在各肺叶分布情况相似，绝大部分[96.7%（58/60）]病灶位于胸膜下区，并均表现为宽基底，其中可见邻近胸膜明显增厚33例（55.0%），轻度增厚25例（41.7%）。病灶形态主要为片团状[81.7%（49/60）]，其次为结节状[11.7%（7/60）]。病灶平均大小为（3.3±1.2）cm，边缘模糊，周围肺野不清晰，以斑片影和条索[90.0%（54/60）]最为常见。增强扫描病灶多明显强化，平均强化值为（51±15）HU，其中灶内出现无强化坏死区36例（60.0%），均可见清晰边界，坏死区内合并不同程度积气16例（44.4%）。出现肺门及纵隔淋巴结增大者较为少见。结论急性期肺炎性假瘤的增强CT表现具有一定的特征性，结合患者临床特点，综合分析病灶本身及其周围结构改变有助于确诊及鉴别诊断。

摘要:【摘要】目的观察转录因子——Brn?3α在尖锐湿疣（CA）皮损中的表达，并探讨其临床意义。方法选取2015年1月至2017年1月该院门诊或病房未接受过任何治疗的经病理检查确诊的CA患者的皮损25例（CA组）和正常皮肤组织20例（对照组），采用免疫组织化学技术分别检测CA皮损和正常皮肤组织Brn?3α的表达水平。结果CA组患者皮损Brn?3α表达阳性率[84.0%（21/25）]与对照组[80.0%（16/20）]比较，差异无统计学意义（χ2=0.002，P=0.965）。但CA组患者皮损Brn?3α表达水平（7.64±3.46）明显高于对照组[（5.80±2.86），差异有统计学意义（T=167.5，P=0.0068）。结论Brn?3α在CA皮损中表达水平明显升高，有助于表皮角质形成细胞异常增殖，与CA的发生、发展甚至恶变密切相关。

摘要:【摘要】目的探讨重庆地区人群基底细胞癌临床和病理特征。方法对2014年1月1日至2017年6月30日重庆医科大学附属第一医院皮肤科病理实验室数据库中153例病理检查确诊为皮肤基底细胞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果153例患者平均发病年龄（63.40±14.71）岁，60岁以下者占34.641%（53/153）；男女比例0.72∶1；病程1个月至70年，中位病程4年；以单发性基底细胞癌较为多见[98.039%（150/153）]，多发性基底细胞癌3例（1.961%）。病理类型以结节型最常见[69.935%（107/153）]，其次为浅表型[14.379%（22/152）]。结节型基底细胞癌以发生于头颈部最多[87.850%（94/107）]，位于躯干及四肢占12.150%（13/107），非结节型基底细胞癌占30.065%（46/153）。临床与病理诊断符合率为81.046%（124/153）。结论基底细胞癌好发于老年人，多见于女性，青中年患者占相当比例。病程长，多发性基底细胞癌少见。主要分布于头颈部，病理类型以结节型为主。

摘要:【摘要】目的分析造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效，并比较不同移植方式的优缺点。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月该院血液科收治的38例行造血干细胞移植的MM患者的临床资料。所有患者均符合MM诊断标准，其中27例行单次自体造血干细胞移植，3例行异体同胞全相合造血干细胞移植，7例行连续2次自体造血干细胞移植，1例复发后行2次自体造血干细胞移植。移植前采用化疗（18例含硼替佐米），经预处理后行干细胞移植。随访10~125个月。结果38例患者均移植成功，无移植相关死亡，于移植后1～2个月进行评估，38例患者中完全缓解32例，部分缓解（PR）5例，疾病稳定1例。复发15例，其中经2次自体移植后PR1例，经化疗后完全缓解2例、PR2例、疾病稳定4例、疾病进展死亡2例。未治疗死亡1例，继发感染性休克死亡1例，继发白血病未治疗死亡1例，化疗后需继续随访疗效1例，最终死亡17例。38例患者中位无进展生存期为53.95个月，中位生存期为61.30个月。38例患者移植后疗效明显优于移植前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论造血干细胞移植治疗MM安全、有效，在新药时期仍具有重要地位。至于选择哪种移植方式需根据患者具体情况而定。

摘要:【摘要】目的了解广东省中山市45～79岁中老年人慢性病共病现状及各种慢性病的关系，为社区中老年人慢性病管理提供参考依据。方法2016年7—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广东省中山市45～79岁常住居民2119人作为调查对象。通过问卷调查、医学体格检查和实验室检测，调查10种慢性病的患病情况。结果慢性病检出率为75.70%（1604/2119），检出率最高的是高血压[40.11%（850/2119）]，最低的是恶性肿瘤[0.85%（18/2119）]。女性骨关节病、慢性颈/腰椎病及恶性肿瘤检出率明显高于男性，男性高血压、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病检出率明显高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。共病检出率为43.37%（919/2119），≥60岁居民共病检出率高于45~<60岁居民，共病检出率随文化水平增高而降低，随体重指数增高而增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。10种常见慢性病共病其他疾病最多的是冠心病[93.27%（1496/1604）]，最低的是高血压[72.01%（1155/1604）]；各种慢性病之间具有相关性（P<0.05）。结论中老年居民慢性病及共病患病率较高，年龄、体重指数、文化程度等影响慢性病的发生，应根据慢性病特点进行干预和控制。

摘要:【摘要】目的探讨生物反馈训练结合线索暴露对康复期酒依赖患者心理渴求的疗效。方法将2015年7月至2016年7月该院收治的120例康复期酒依赖患者采用掷硬币方法随机分为研究组和对照组，每组60例。对照组仅进行酒依赖常规治疗，研究组除进行常规治疗外，还进行14次脑电生物反馈训练结合线索暴露治疗，对线索暴露治疗前后心理、生理反应情况进行记录并分析。结果两组患者治疗前在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑电生物反馈训练结合线索暴露可降低康复期酒依赖患者环境暴露心理、生理反应，提高酒依赖患者面对酒及饮酒场景的应对能力，从而降低心理渴求。

摘要:【摘要】目的研究英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗老年类风湿关节炎（RA）的疗效及对不良反应的影响。方法选取2012年7月至2015年6月该院收治的老年RA患者60例，采用患者病历编号随机分为对照组（27例）和观察组（33例）。对照组接受英夫利昔单抗治疗（0.4mg/kg，每2周1次），观察组在接受同等剂量英夫利昔单抗治疗同时口服盐酸西替利嗪片（25mg/d），持续治疗12周。记录两组患者治疗前后关节肿胀、压痛、疾病活动评分，以及外周血类风湿因子、外周血炎性细胞因子[白细胞介素?6（IL?6）、IL?10]及C反应蛋白水平（CRP）等，进行疗效比较。结果两组患者治疗后关节肿胀、压痛数量均明显改善，外周血炎性细胞因子水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后外周血IL?6、CRP水平及不良反应发生率均明显低于对照组，IL?10水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗可明显改善老年RA患者症状，改善外周血促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子平衡，降低不良反应发生率。

摘要:【摘要】目的探索全腔镜经右胸上腹切口路径（IvorLewis）术治疗早期食管下段癌的可行性和近期疗效。方法选取2015年1月至2017年11月该院收治的早期食管下段癌患者20例，采用胸腔镜联合腹腔镜的全腔镜IvorLewis术行食管肿瘤切除后将管状胃和食管在胸腔内吻合，同时，清扫区域淋巴结，观察患者手术相关并发症发生情况、术中出血量、手术时间、平均住院时间、切口疼痛程度等。结果20例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡者，无输血者，未发生吻合口瘘、喉返神经损伤等；平均手术时间（449.40±52.94）min，平均术中出血量（308.00±81.24）mL，平均切口疼痛程度即疼痛视觉模拟评分（4.88±0.78）分，平均住院时间（18.28±6.05）d，平均淋巴结清扫数目（25.67±7.53）枚；肺部感染6例（30.0%），食管残端均为阴性。结论全腔镜IvorLewis术治疗早期食管下段癌是安全的，并没有明显增加围手术期相关并发症，同样能达到系统清扫淋巴结的目的，具有较好的可行性及安全性，近期疗效良好。

摘要:【摘要】目的分析胸腺肽?α1预防卒中相关性肺炎（SAP）的有效性和安全性。方法将2014年1月至2017年1月该院收治的84例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为研究组（45例）和对照组（39例）。对照组根据相关诊治指南实施标准治疗，研究组在标准治疗基础上联合胸腺肽?α1治疗，对比两组患者SAP发生率和治疗的不良事件。结果研究组患者中发生SAP4例（8.89%），对照组发生8例（20.51%）；两组患者SAP发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.305，P=0.129）。但研究组患者中伴高血压、糖尿病及冠心病患者SAP发生率[4.88%（2/41）]明显低于对照组[21.21%（7/33）]，差异有统计学意义（χ2=4.566，P=0.033）。两组患者中均无发生3级以上不良事件者，两组患者各治疗相关不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腺肽?α1预防SAP是安全、有效的。

摘要:【摘要】目的评估认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症的疗效。方法将2012年3月至2017年4月该院收治的完整随访2个月以上的难治性抑郁症患者86例按完全随机分组法分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予文拉法辛、奥氮平联合认知行为疗法，对照组给予文拉法辛联合奥氮平治疗。治疗后第4、8周对两组患者汉密尔顿抑郁量表?17（HAMD?17）和不良反应量表评分进行比较，以评价疗效和安全性。结果两组患者治疗后第4、8周HAMD?17评分均较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后第8周HAMD?17评分明显低于对照组，有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症具有较好的疗效。

摘要:【摘要】目的调查分析2011年1月至2016年12月重庆市渝西片区手足口病（HFMD）流行情况及变化趋势，科学制定防控策略，为该病的防控提供参考。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应对2011年1月至2016年12月重庆市渝西片区7个区县和1个地市级医院收治的HFMD患儿标本进行核酸检测，并对病原学监测结果进行统计分析。结果2011年1月至2016年12月年重庆市渝西片区累计报告HFMD临床病例2655例，核酸检测阳性1503例（56.61%）。不同性别患儿核酸检测阳性率、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同性别患儿肠道病毒71型（EV71）、其他肠道病毒阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2011年1月至2013年12月HFMD患儿标本核酸检测阳性率呈上升趋势，2013年最高，2014年1月至2016年12月有所下降；2011年1月至2014年12月HFMD主要以EV71、CoxA16流行为主，2015、2016年其他肠道病毒为优势病原；各年度核酸检测阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=169.192，P=0.000）；年龄分布以4岁以下儿童为主[52.43%（1392/2655）]；铜梁县核酸检测阳性率最高[11.22%（298/2655）]，检测阳性病例中铜梁县比例最高[21.29%（320/1503）]。结论重庆市渝西片区HFMD监测结果表明，HFMD常年均有发生，2011年以CoxA16、EV71为主，逐渐转变为其他肠道病毒。每年阳性构成比有差异，不同年龄、性别、地区HFMD患儿核酸检测阳性率有差异。

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摘要:【摘要】目的探讨血液灌流在急诊急性中毒患者中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月该院收治的急诊急性中毒患者90例，采用随机数字表法分为对照组和血液灌流组，每组45例。对照组采用常规内科急救治疗方案，血液灌流组在常规内科急救治疗方案基础上给予血液灌流。比较两组患者急诊急性中毒预后总有效率、昏迷持续时间、住院时间、呼吸支持时间、并发症发生情况、治疗前后血清胆碱酯酶变化情况等。结果血液灌流组患者急诊急性中毒预后总有效率明显高于对照组，昏迷持续时间、住院时间、呼吸支持时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前血清胆碱酯酶比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血液灌流组患者干预后血清胆碱酯酶明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血液灌流在急诊急性中毒患者中的应用价值高，可有效改善血清胆碱酯酶水平，减少住院时间，加速患者清醒，降低并发症发生率，缩短呼吸机应用时间，可更好地改善患者预后，减轻毒物损害。

摘要:【摘要】目的探讨吗啡缓释片直肠给药和口服给药2种途径治疗终末期重度癌痛患者的效果。方法选取2016年1月至2017年7月该院收治的使用吗啡缓释片治疗的终末期各类重度癌痛患者96例，分为口服组和直肠组，每组48例。口服组口服吗啡缓释片进行镇痛，直肠组将吗啡缓释片从肛门送入直肠内壁进行镇痛。观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果两组患者给药后疼痛评分均明显低于给药前，差异均有统计学意义（P<0.05）；直肠组患者给药后疼痛缓解达3分以下比例与口服组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；口服组患者便秘、恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于直肠组，直肠组患者头昏不良反应发生率明显高于口服组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者排尿困难不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论终末期重度癌痛患者釆用直肠内给予吗啡缓释片的方式能有效控制疼痛，解决药物吸收困难的问题，达到缓解患者疼痛、减轻不良反应、提高患者生活质量的目的。

摘要:【摘要】目的探讨小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗小脑扁桃体下疝（Chiari）Ⅰ型畸形的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者75例，分为观察组（35例）和对照组（40例）。观察组行小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术，对照组行传统后颅窝减压术。统计分析两组患者术后常见临床症状恢复时间、术后远期疗效、术后并发症发生率等，电话或门诊随访1~20个月，观察两组患者的远期疗效及脊髓空洞变化情况。结果两组患者术后无一例死亡，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后临床症状恢复时间、术后远期疗效、脊髓空洞变化情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术具有创伤破坏性小、术后并发症少、恢复快等优点，是治疗ChiariⅠ型畸形的一种临床有效、可靠的新型手术方案。

摘要:【摘要】目的探讨在儿童白血病治疗中应用培门冬酶与左旋门冬酰胺酶疗效的差异。方法将2014年9月至2017年4月该院儿科收治的白血病患儿100例采用电脑随机数字表法分为A组和B组，每组50例。A组在常规化疗基础上应用培门冬酶，B组在常规化疗基础上应用左旋门冬酰胺酶，分析两组患儿不良反应发生率、住院时间等的差异。结果两组患儿骨髓完全缓解耗费时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿胃肠道不适、凝血功能异常、白细胞减少、药物性糖尿病等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A组患儿住院时间明显短于B组，且用药次数明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病疗效相当，且不良反应差异不大，但培门冬酶具有用药频次少、患儿住院时间短等优点，仍需进一步深入研究培门冬酶治疗儿童白血病的疗效及安全性。

摘要:【摘要】目的观察比较视宁康可视喉镜与McCoy喉镜在颅内出血行急救气管插管的临床效果。方法选择2014年9月至2015年8月该院神经外科因颅内出血致呼吸功能障碍呼叫急诊气管插管患者120例，分为A组（应用视宁康可视喉镜）和M组（应用McCoy喉镜），每组60例。观察两组患者声门暴露程度、插管时间、循环反应、并发症发生情况等。记录两组患者插管前及插管成功即刻血压、心率变化情况。结果A组患者插管时间[（13.4±4.3）s]明显短于M组[（22.7±19.3）s]，一次成功率[100%（60/60）]明显高于M组[85.0%（51/60）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者声门暴露程度明显优于M组，循环反应相对较小，并发症少。A组患者气管插管成功即刻血压及心率均明显低于M组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论视宁康可视喉镜用于颅内出血抢救气管插管患者的声门暴露度、插管时间、减轻循环反应均优于McCoy喉镜，值得临床推广应用，可用于急诊气管插管患者。

摘要:【摘要】目的通过测定体外循环（CPB）术后患者血清二胺氧化酶（DAO）水平，观察DAO对CPB术后患者肠功能障碍的早期评估价值。方法选取2014年1—12月该院收治的CPB患者109例，分别测定术后第1、3、7天血清DAO水平，记录患者肠功能障碍临床症状；以患者术后第7天是否存在肠功能障碍进行分组，存在肠功能障碍者作为观察组（31例），无肠功能障碍者作为对照组（78例）；比较两组患者血清DAO水平变化及术后第1、3天肠功能障碍发生率。结果109例CPB术后患者胃肠不适临床症状第1天以恶心及呕吐为主，发生率为33.03%（36/109），术后第3、7天以腹胀为主，发生率分别为31.19%（34/109）、28.44%（31/109）；两组患者CPB术后第1天血清DAO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者CPB术后第3、7天血清DAO水平均明显高于对照组，术后肠功能障碍临床表现中第1天恶心及呕吐、第3天腹胀发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CPB术后部分患者存在肠功能障碍，DAO血清水平能反映CPB术后患者肠功能障碍情况，DAO可作为评估CPB术后患者肠功能障碍的血清学指标。

摘要:【摘要】目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将2016年3月至2017年3月该院外科收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者采用双盲法前瞻性随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用传统开腹手术，行胆囊切除、胆总管探查术；观察组采用腹腔镜联合内镜行乳头括约肌切开取石、胆囊切除术。比较两组患者一次性结石清除率、各项手术指标、术后并发症发生率等。结果观察组患者一次性结石清除率明显高于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、住院时间、住院费用均明显优于对照组，术后胆道逆行感染、胆漏、胆道出血、肠梗阻、残余结石、急性胰腺炎等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效确切，无需T管引流，创伤小、康复快、一次性结石清除率高、结石复发率低，具有积极的临床意义。

摘要:【摘要】目的分析超声定位引导锁骨下静脉穿刺置管临床应用的优缺点及临床价值。方法将巴州人民医院2015年5月至2017年2月收治的600例需行锁骨下静脉穿刺置管的患者随机分为超声组和对照组，各300例。A组在超声定位引导下行锁骨下静脉穿刺术，对照组采用盲探穿刺法进行锁骨下静脉穿刺置管，观察对比两组1次穿刺成功率、穿刺操作时间、感染率及并发症发生率。结果超声组穿刺时间明显短于对照组，1次穿刺成功率明显高于对照组，各种并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下锁骨下静脉穿刺成功率高、操作时间短、感染率低、安全性好，且在置管完毕后可用超声观察导管位置，及时发现和处理导管偏离、脱出和血栓隐患，能有效避免并发症的发生，有重要的临床使用价值。

摘要:【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者术中血压、心率（HR）控制及呼吸抑制发生率的影响。方法选取2015年1月至2017年2月该院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组29例。对照组采用罗哌卡因进行麻醉，研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。统计并对比两组患者术中平均动脉压（MAP）及HR变化情况、麻醉效果、感觉及运动阻滞情况（至最高平面时间、运动阻滞起效时间、T12阻滞时间）、不良反应（呼吸抑制、寒战、尿潴留、恶心、呕吐）发生率等。结果两组患者麻醉后MAP、HR均较麻醉前降低，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组患者麻醉后MAP、HR与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者运动阻滞起效时间明显低于对照组，至最高平面时间、T12阻滞时间明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者麻醉效果明显优于对照组，呼吸抑制发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉有助于稳定高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者MAP、HR，改善感觉及运动阻滞情况，增强麻醉效果，降低呼吸抑制发生率。

摘要:【摘要】目的探讨改良式单孔腹腔镜带线法对小儿腹股沟斜疝的临床疗效及预后的影响。方法选取2015年6月至2016年12月该院收治的腹股沟斜疝患儿120例，依据患儿及家属意愿选择手术方式，分为观察组（68例）和对照组（52例）。观察组给予改良式单孔腹腔镜带线法进行手术治疗，对照组给予传统疝囊高位结扎术进行治疗。记录及比较两组患儿手术时间、住院时间、住院费用、术后相关并发症发生情况等。结果观察组患儿术中发现对侧隐性疝11例，术中给予处理。观察组患儿手术时间[（25.28±6.45）min]、住院时间[（3.23±0.48）d]均明显短于对照组[分别为（37.32±7.14）min、（5.69±0.62）d]，但住院费用[（4618.27±357.69）元]明显高于对照组[（2734.23±234.57）元]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿中出现阴囊气肿3例（4.41%），对照组患儿中出现阴囊气肿4例（7.69%），两组患儿均未出现阴囊血肿、术后感染等相关并发症，对照组患儿中复发2例（3.85%），两组患儿相关并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用改良式单孔腹腔镜带线法治疗小儿斜疝手术方式相对简单、安全性高、创伤性小，所用手术时间、住院时间短，术后相关并发症少，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死患者的临床疗效。方法选取2014年7月至2016年7月该院收治的脑梗死患者80例，均经头部CT或磁共振成像检查确诊，采用区组随机设计分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予抗血小板，控制血糖、血压，维持水、盐、电解质稳定等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。治疗结束后观察两组患者临床疗效和血脂水平[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）等]。结果观察组患者治疗结束后总有效率明显高于对照组，TC、TG、LDL?C、HDL?C水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死可提高临床疗效，降低患者血脂水平，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨自制茶包用于癌症伤口换药的临床效果。方法选取2015年7月至2016年7月该院肿瘤科收治的女性乳腺癌伤口患者119例，均因癌症伤口（非干性坏疽伤口）入院。按随机对照原则分为对照组（58例）和观察组（61例）。对照组采取常规护理换药方法，干预组在常规护理换药方法同时加入自制茶包进行换药，并对两组患者渗液、气味、护理工作量等进行评价。结果观察组患者治疗后伤口气味评分、护理工作量评分、渗液量情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自制茶包在癌症伤口患者换药中的效果优于传统换药，是一种安全、有效、经济、简单的方法。

摘要:【摘要】目的对比分析阿卡波糖和二甲双胍治疗糖尿病的疗效。方法选取2015年2月至2016年11月该院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予二甲双胍治疗，对照组给予阿卡波糖治疗，对比并观察两组患者的治疗疗效。结果观察组患者优良率[96.00%（48/50）]明显高于对照组[78.00%（39/50）]，餐后2小时血糖[（7.4±2.1）mmol/L]明显低于对照组[（8.8±1.9）mmol/L]，但空腹血糖[（5.3±0.8）mmol/L]、胆固醇[（5.33±1.11）mmol/L]、三酰甘油[（2.42±0.31）mmol/L]均明显高于对照组[分别为（4.7±0.9）、（4.23±1.23）、（1.72±0.19）mmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍能有效地达到调控血糖的效果，阿卡波糖则能较好地达到调控血脂的作用，在具体临床医治时应理性地挑选合适的医疗方式。

摘要:【摘要】目的探讨小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗老年心力衰竭（心衰）患者的应用价值。方法选取2016年3月至2017年7月该院收治的老年心衰患者138例，随机分为观察组（70例）和对照组（68例）。对照组应用常规治疗干预，观察组在常规治疗干预基础上加用小剂量阿司匹林和美托洛尔。对2种治疗方式的应用价值进行对比分析。结果两组患者治疗前脑利钠钛（BNP）、D?二聚体（D?D）、血管性假血友病因子（VWF）、血浆P?选择素（P?selecti）、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后BNP、D?D、VWF、P?selectin、HR、LVEF、LVEDV均较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后上述指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率[94.3%（66/70）]明显高于对照组[72.1%（49/68）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔与小剂量阿司匹林联合用于治疗老年心衰患者收效明显，价值显著。

摘要:【摘要】目的探讨利用体外冲击波碎石术（ESWL）联合经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果。方法选取2014年1月至2017年1月该院消化内科收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者40例。所有患者根据情况行ESWL或联合ERCP手术治疗，观察患者治疗情况及并发症发生情况；术后随访半年，采用视觉疼痛评分（VAS）评价患者疼痛改善情况，采用生活质量评定表（SF?36）评价患者生活质量。结果40例患者均顺利完成手术，共进行了64次ESWL，其中经历1次ESWL4例，经历2次ESWL18例，经历3次ESWL6例，经历5次ESWL12例，完全碎石率为70.0%（28/40），并发症发生率为10.0%（4/10）。12例患者经ERCP取石，均取石彻底，无残留。40例患者术后VAS为（82.4±11.3）分，SF?36评分为（2.5±1.0）分，均显著优于术前的（74.6±8.2）分及（5.1±1.4）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论ESWL联合ERCP治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果较好，可提高结石清除率，且安全性较高，有助于改善预后。

摘要:【摘要】目的调查分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者睡眠剥夺发生原因及采取舒适护理进行干预的效果。方法选取2016年1—12月该院收治的给予PCI患者76例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组38例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上加强舒适护理的应用。采用自制睡眠剥夺原因调查问卷分析冠心病患者PCI后睡眠剥夺发生原因，采用睡眠日记和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者干预后睡眠剥夺改善情况。结果两组患者发生睡眠剥夺原因的分布类似，发生率由高至低分别为躯体不适、心理因素、环境因素和医源因素，但两组患者心理因素、环境因素和医源因素发生睡眠剥夺比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后第2天夜间睡眠时间明显大于对照组，PSQI评分和睡眠障碍率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病患者PCI后睡眠剥夺发生原因主要包括躯体不适、心理因素、环境因素和医源因素，采取舒适护理进行干预可改善围手术期冠心病患者PCI后睡眠质量，值得在冠心病PCI后患者的护理中推广应用。

摘要:【摘要】目的研究新型留置针固定方法用于神经外科重症监护病房（ICU）患者外周静脉留置针的固定效果。方法选取2016年10月至2017年8月该院神经外科ICU收治的危重患者220例，采取随机抽样法分为改良组和常规组，每组110例。改良组采用6cm×7cm透明敷贴和12cm×8cm透明敷贴（1624ETegaderm，A型Transparent）进行固定，常规组采用6cm×7cm透明敷贴（1624ETegaderm）进行固定。观察两组患者留置针脱出率、液体外渗率及敷贴卷边率、静脉炎发生率、留置针的留置时间等。结果改良组患者留置针脱出率[2.73%（3/110）]、液体外渗率[7.27%（8/110）]、敷贴卷边率[5.45%（6/110）]、静脉炎发生率[0.91%（1/110）]均明显低于常规组[分别为19.09%（21/110）、17.27%（19/110）、46.36（51/110）、7.27%（8/110）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用新型留置针固定方法固定更牢固，留置时间更长，出现药物外渗更容易及时发现处理。

摘要:【摘要】目的探讨胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复效果。方法采用随机数字表法将2015年6月至2017年2月该院收治的100例胸腰椎骨折患者分为早期康复组和对照组，每组50例。对照组应用常规护理干预，早期康复组应用早期康复护理干预。比较两组患者胸腰椎骨折功能康复优良率、肠道适应流食时间、术后总住院时间及术区疼痛持续时间，干预前后患者腰椎功能相关评分、术区疼痛评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分，术后腹胀、便秘、感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生情况。结果早期康复组患者胸腰椎骨折功能康复优良率明显高于对照组，肠道适应流食时间、术后总住院时间及术区疼痛持续时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前腰椎功能相关评分、术区疼痛评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；早期康复组患者干预后腰椎功能相关评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分均明显高于对照组，术区疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。早期康复组患者术后腹胀、便秘、感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值高，其可有效促进患者术后康复，减轻术后疼痛，降低术后并发症发生率，加速术后进食、肠道功能的恢复，有利于改善患者胸腰椎功能，提升患者术后生活质量和独立生活能力，值得推广应用。

摘要:【摘要】目的探究预防性护理在儿童过敏性紫癜治疗期间不良反应的预防效果。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的过敏性紫癜患儿90例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采取常规护理，观察组采取消化系统和肾病并发症的预防性护理（体征监测、用药护理、饮食护理、病房及环境护理），比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况（肾病和消化系统并发症），以及两组患儿护理前后血常规（白细胞、红细胞、血小板计数）变化情况。结果观察组患儿肾病、消化系统并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患儿护理前后白细胞、红细胞、血小板计数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对儿童过敏性紫癜采取预防性护理治疗能有效预防患儿在治疗期间不良反应的发生，有利于患儿肾功能的恢复，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法选取2015年3月至2017年3月该院收治的冠心病患者194例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组97例。对照组患者采用常规医院护理方式，观察组除采用常规医院内护理方式外同时实施家庭护理干预，评估和比较两组患者生活质量。结果两组患者护理后生理功能、情感功能、角色功能、躯体功能与社会功能均明显优于护理前，且观察组患者护理后各项评分均明显优于对照组，观察组患者护理后临床满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论家庭护理干预不仅有助于改善冠心病患者生活质量，也能积极提高患者临床满意程度。

摘要:【提要】药学临床实习是药学类学生将学校理论知识转化为医院业务能力的重要环节，而实习医院的教学质量又具有决定性作用。将导师制引入药学临床实习过程中能更好地提高实习生的专业知识和业务技能，培养实习生的创新精神和科研思维，完善实习基地的培训模式和提高教学水平。该院通过精心遴选导师，确定培训方向，实施导师与实习学生之间的双向选择，成功地推行了导师制，并建立了完善的导师筛选机制、评价淘汰机制和奖惩机制，保证了导师制良性发展。最终通过1名实习生1名导师、多个岗位带教教师的新型基层医院药学临床实习导师制培训模式，提高了实习生的实习质量和教研室教师的教学水平，为基层医院在药学临床实习中推行导师制提供了参考。

摘要:【提要】中医内科学是基础与临床学科相结合的重要主干课程和桥梁课程。针对中医内科学教学中存在的问题，采用“以学生为中心”的开放式教学模式进行研究并用于中医内科学教学实践中，提高了学习效率，激发了学生的自主学习兴趣，培养了学生的中医临床思维及实践能力，提高了分析问题和解决问题能力、综合应用知识能力和团队协作意识，取得了良好的教学效果。

摘要:【摘要】目的比较以案例为基础的学习（CBL）教学模式及翻转课堂结合CBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果。方法分别采用CBL教学模式（对照组）和翻转课堂结合CBL教学模式（观察组）对2016年6月至2017年5月在该院呼吸肿瘤内科实习的60名肿瘤学研究生进行临床教学，通过试卷考核及问卷调查，比较2种教学方法的教学效果。结果观察组学生试卷考核成绩、对教学方法的评价均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利用精品课程共享网络平台，在传统CBL教学基础上引入翻转课堂教学模式，在激发学生学习兴趣、培养逆向思维能力、培养学生临床思维、提高临床实践能力等方面比传统CBL教学具有明显优势。

摘要:【摘要】目的研究结合标准化病例的以问题为基础的学习（PBL）联合以团队为基础的学习（TBL）教学法在妇科内分泌疾病课堂教学中的应用效果。方法2017年5—6月选取临床医学专业本科学生85人，分为研究组（采用结合标准化病例的PBL联合TBL教学法，42人）和对照组（采用常规教学法，43人）。教学完成后通过发放调查问卷，调查学生对该教学方法的满意度及该教学方法对激发学生的学习兴趣和提高学习能力的效果。结果两组学生掌握重点及难点知识比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组学生掌握学习内容、激发学生的学习兴趣、培养独立思考能力、有助于师生沟通均明显优于对照组，提高课堂教学效率也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论结合标准化病例的PBL联合TBL教学法有利于激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习能力和培养其临床思维。但同时尚需进一步完善教学手段。

摘要:【摘要】目的初步探讨主动学习法在临床教学实践中的应用效果。方法选取2013年6月至2017年5月在该院轮转的290人实习生作为研究对象，其中将2013年6月至2014年6月在该院轮转的实习生作为对照组（128人），2015年6月至2017年5月在该院轮转的实习生作为研究组（162人）。分别采用传统教学模式与主动学习法，比较2种教学方法在临床教学实践中的差别。结果两组学生理论考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组学生操作技能、学生所管患者满意度、学生出科时对带教教师满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论主动学习法科学、实用，是行之有效的教学模式，适合今后在临床教学中推广应用。

摘要:【摘要】目的探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法在普外科实习教学中的教学效果。方法将2013年6月至2015年6月该院临床实习的医学本科学生72人按单双号随机分为PBL组和传统以讲授为基础的学习（LBL）组，每组36人。分别采用PBL和LBL教学法，最后通过理论考试、实践考核及学生满意度问卷调查等评价教学效果。结果PBL组实习生综合分析题成绩、基本技能成绩、学生满意度均明显优于LBL组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论PBL教学法能提高普外科临床实习生的临床实践能力，培养其临床思维，提高学生对教学的满意度。

摘要:【摘要】目的探索适合对多重耐药菌感染患者家属进行有效管理的干预措施。方法选取2014年3月至2016年12月该院收治的确诊为多重耐药菌感染患者家属200名，按收治时间分为A、B组，每组100名。A组（2014年3—12月收治的患者家属）实施普通健康教育；B组（2015年1月至2016年12月收治的患者家属）实施责任制整体护理，由责任护士采取多种干预措施进行有效管理。采用隐蔽性现场观察和自制问卷调查方法对两组患者家属洗手依从性进行调查。收集两组患者家属洗手时刻执行情况并进行比较。以期为多重耐药患者家属提高洗手依从性制定可行的干预措施提供依据，有效预防和控制多重耐药菌医院内感染的聚集性发生。结果B组患者家属手卫生依从性明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组多重耐药患者家属手卫生知识掌握情况，A组对手卫生知识认知情况较B组差；影响多重耐药患者家属洗手依从性的原因B组在认知上经过责任制整体护理及相关措施干预后有所改变，B组在认为自己的手是干净的没必要、不知道洗手时机及六步洗手法较A组低。结论采用责任制整体护理能提高多重耐药菌患者家属洗手依从性，比传统方法更为有效。

摘要:【摘要】目的探讨PDCA循环护理模式对妇产科患者实施管理的效果。方法将2017年1—12月该院妇产科收治的76例患者分为研究组和对照组，每组38例。对照组采用常规方法进行护理管理，研究组在常规方法基础上采取PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环护理模式对患者进行管理。统计分析两组患者临床疗效及护理满意度。结果研究组患者总有效率[100.00%（38/38）]明显高于对照组[81.58%（31/38）]，住院时间[（7.60±1.30）d]、护理满意度[97.37%（37/38）]、护理工作质量得分[（98±2）]分均明显优于对照组[分别为（13.21±2.5）d、81.58%（31/38）、（81±5）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在妇产科开展PDCA循环护理模式管理能明显提高护理质量，缩短住院时间，改善疗效。

摘要: