摘要:［摘要］目的探讨细胞周期素E1（Cyclin E1）在评估乙型肝炎（乙肝）后肝硬化患者肝纤维化水平及肝细胞癌（HCC）发生风险中的作用。方法通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测2012年9月至2015年1月该院收治的73例乙肝后肝硬化患者血清Cyclin E1水平。结合临床数据及随访资料，通过统计学方法分析Cyclin E1水平与患者肝脏功能、肝纤维化程度、是否罹患HCC及生存时间的相关性。结果乙肝后肝硬化患者血清Cyclin E1水平与ChildPugh分级无相关性（P＞0.05），但与自终末期肝病模型（MELD）评分呈线性相关（P＜0.001），且与肝脏炎症和纤维化（LIF）评分呈线性相关（P＜0.001）。同时，Cyclin E1水平（P=0.034）、LIF评分（P=0.049），MELD评分（P=0.035）及乙肝病毒DNA病毒载量（P=0.019）与HCC发生有一定相关性。低Cyclin E1组患者的生存率优于高Cyclin E1组，差异有统计学意义（P=0.034）。结论乙肝后肝硬化患者血清Cyclin E1水平可作为评估患者肝脏功能、肝纤维化水平和预测HCC发生风险的指标，且与乙肝后肝硬化患者的生存时间具有相关性。

摘要:［摘要］目的评价右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学、术后拔管时间及术后恶心呕吐（PONV）发生情况的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月于该院行全身麻醉气管插管手术208例老年患者的临床资料。按照是否使用右美托咪定将患者分为右美组（102例）和对照组（106例）。比较手术开始时（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术结束时(T3)、气管拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)时2组患者平均动脉压(MAP)、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,以及拔管时间、术后24 h PONV及术中低血压、心动过缓发生率。结果在所有观察时刻，右美组患者HR均低于对照组，在T1、T2、T4及T5时刻2组HR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在所有观察时刻，右美组患者MAP均小于对照组，T1、T2、T4及T5时刻2组MAP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。T4时刻，右美组患者SpO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而2组患者术后拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者低血压、PONV发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。2组患者术中心动过缓发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在老年患者全身麻醉过程中，使用右美托咪定有稳定血流动力学的作用,可减轻患者心血管应激反应；右美托咪定的使用不增加患者术后拔管时间，有呼吸保护作用，并能降低患者PONV发生率，有利于提高老年患者全身麻醉的安全性。

摘要:［摘要］目的研究中国攀西地区人乳头瘤病毒16型（HPV16）突变株的E6、E7基因变异情况及其与世界主要HPV16突变谱系间的亲缘关系。方法从攀枝花学院附属医院采集来自攀西地区的女性宫颈细胞标本进行HPV分型检测，对含HPV16型病毒的57例标本进行E6、E7基因的碱基序列分析，并绘制其分子进化树。结果攀西地区HPV16变体均属于亚欧突变谱系，从其E6、E7基因序列中检测到16种核苷酸变异，包含9种错义突变和7种同义突变。E6基因突变率为12.3%（7/57），其中6种均为错义突变。E7基因突变率为94.7%（54/57），其中3种均为错义突变，A86G突变可能明显改变病毒的致癌能力。 结论攀西地区HPV16 E6、E7基因突变类型丰富，突变株均属亚欧谱系，但系统分支较多，以东亚谱系为主。

摘要:［摘要］目的通过对比江苏省苏北与苏南、苏中地区分级诊疗实施效果差异，分析影响实施效果的原因，从而为进一步优化分级诊疗制度提供依据。方法通过查阅文献、专家咨询等方法，研究分级诊疗效果评价指标，收集相关资料进行分析比较。结果苏北地区2015、2016年基层医疗卫生机构向上级医院转诊率分别为0.274%、0.190%，明显高于苏南和苏中地区；而上级医院向基层医院转诊率分别为0.264%、0.410%，明显低于苏南地区。结论苏北地区在分级诊疗实施过程中取得了一定效果，然而分级诊疗实施现状仍不容乐观，需进一步促进医疗资源下沉，提升基层医院医疗服务能力，制定双向转诊指南，优化转诊流程，提供政策保障，逐步完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

摘要:［摘要］目的了解青海省三甲医院抗菌药物使用情况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法查取2015-2017年青海省8家三甲医院抗菌药物使用数据，并以销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用（DDC）为评价指标。结果头孢菌素类抗菌药物销售金额和DDDs连续3年排第一，注射用头孢西丁钠销量排序第一。注射用头孢哌酮/舒巴坦钠和注射用万古霉素DDC≥200元。结论青海省三甲医院抗菌药物使用基本合理，但仍需进一步细化管理。

摘要:［摘要］目的分析外周血可溶性程序性死亡受体1（sPD-1）和可溶性淋巴细胞活化基因3(sLAG-3)是否可作为非小细胞肺癌预后评价指标。方法比较2017年12月至2018年2月该院收治的非小细胞肺癌患者53例（肺癌组）与健康体检者53例（健康对照组）外周血sPD1和sLAG3差异及与肿瘤标志物的相互关系，了解sPD1和sLAG3与非小细胞肺癌可能关系；并进一步通过COX回归分析sPD-1和sLAG-3与非小细胞肺癌生存率的关系及作为发生、发展预测指标的可能性。结果与健康对照组比较，肺癌组患者血清清蛋白和血清转铁蛋白出现降低，淋巴细胞绝对数升高，差异均有统计学意义(P<0.05)； sPD-1和sLAG-3水平出现明显降低，肿瘤标志物癌胚抗原、CA199、CA125水平均出现升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析发现，sPD-1与CA199呈负相关(P=0.005)，而sLAG-3与CA125趋向于负相关（P=0.051）。COX回归生存分析发现，肺癌组的生存率随sPD-1水平升高而增加（P=0.045），而与sLAG-3水平无关。结论监测sPD-1水平变化对了解非小细胞肺癌的发生、发展可能具有参考意义。

摘要:［摘要］目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸（TXA）对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例，并随机分为手术中股骨近端扩髓组（A组，n＝59）和股骨近端不扩髓组（B组，n＝61）。2组患者各分为2个亚组，A1组：近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5 g（50 mL）注入股骨髓腔，在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织；A2组：用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照；B1组：将TXA氯化钠注射液1 g（100 mL）于手术结束前局部应用于周围软组织；B2组：用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照。计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量，并观察下肢静脉血栓发生情况。结果A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组，差异均有统计学意义(P<0.01)；B1、B2组隐性失血量、总失血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与A2 组比较，其他各组隐性失血量和总失血量明显减少，差异均有统计学意义（P<0.01）。各组患者下肢静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma3内固定手术中，股骨近端扩髓是失血的独立危险因素。局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险。

摘要:［摘要］目的探讨专科临床药师培养模式，提高专科临床药师培养质量。方法将2015年3月至2018年3月入该院学习的专科临床药师随机分为常规教学组及CPPM教学组，带教药师分别采用相应的教学法分2个阶段进行教学，第1阶段以案例教学为主，第2阶段以临床实践为主。比较2种教学法在专科临床药师培养中的作用。结果2组第2阶段教学药历评分与案例分析评分均高于第1阶段，差异均有统计学意义（P<0.05）。第1阶段带教结束后，2组教学药历评分与案例分析评分差距不大，CPPM教学组略高于常规教学组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。而第2阶段带教结束后，CPPM教学组教学药历评分与案例分析评分远高于常规教学组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CPPM教学组专科临床药师的满意度明显高于常规教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。在带教结束时，CPPM教学组专科临床药师对带教的满意度达到了100.0%。结论与常规教学方法比较，CPPM教学法更能激发专科临床药师的学习兴趣，进一步提高其分析问题和解决问题的能力。

摘要:［摘要］目的探讨趋化因子CXC基元配体16（CXCL16）、乳腺癌相关抗原（CA153）和恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2015年1月1日至2017年12月31日收治的50例健康女性体检者（健康对照组）、72例良性乳腺肿瘤患者（良性乳腺疾病组）、94例乳腺癌患者（乳腺癌组）和83例其他肿瘤患者（其他肿瘤组）外周血中CXCL16，酶法检测TSGF，化学发光法检测CA153，并进行对比分析。结果乳腺癌组的3种指标均高于健康对照组和良性乳腺疾病组，乳腺癌组的CA153水平高于其他肿瘤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而乳腺癌组及其他肿瘤组CXCL16、TSGF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在乳腺癌组中,随着临床分期的升高，CXCL16、CA153和TSGF水平递增，Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期，有淋巴结转移者显著高于无转移者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与手术前比较，乳腺癌组81例患者CXCL16、CA153和TSGF水平在手术后显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CA153特异性最高，CXCL16灵敏度最高，CXCL16、CA153和TSGF联合检测可提高对乳腺癌灵敏度、阴性预测值和阳性预测值。结论CXCL16、CA153和TSGF对乳腺癌术后随访有一定的意义，CXCL16、CA153和TSGF联合检测有助于提高对乳腺癌的早期诊断率。

摘要:［摘要］目的探讨即时检验（POCT）对急性心肌梗死诊断的意义。方法在2018年4-9月该院胸痛中心收治的急性冠脉综合征患者中抽取6例，分别采用不同品牌的床边POCT心肌损伤标志物检测仪和生化分析仪检测肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CKMB），对比结果差异。结果不同浓度肌钙蛋白平均值变异系数为3.49％～5.65％，cTnI、Myo、CKMB偏倚范围均在国家卫生健康委临床检验中心规定的标准之内。4台POCT仪与生化分析仪检测cTnI的相关系数（R2）分别为0.998、0.997、0.998、0.996，检测CKMB的R2分别为0.995、0.998、0.996、0.995，检测Myo的R2分别为0.996、0.995、0.994、0.991。4台仪器具有良好的精密度，品牌合格率均为100.00％。结论POCT仪与生化分析仪对心肌损伤标志物检测R2良好，结果具有很好的一致性，POCT仪可以应用于临床。

摘要:［摘要］目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用2种不同长方案的安全性和临床疗效性。方法收集2015年1月至2017年4月于该中心接受常规第1周期体外受精胚胎移植（IVFET）助孕的68例PCOS患者的相关资料，其中31例采用低剂量递增促性腺激素（Gn）方案（递增组），37例采用低剂量恒量Gn方案（恒量组），分析2种方案的安全性和临床疗效性。结果2种不同长方案的临床妊娠率相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。恒量组人绒毛膜促性腺激素注射日直径大于或等于14 mm的卵泡率较递增组明显增多，差异有统计学意义（P<0.01）。2种不同长方案均未发生重度卵巢过度刺激，但恒量组的Gn使用时间较递增组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。其次递增组的周期取消率高于恒量组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论2种不同长方案的重度卵巢过度刺激综合征发生率和临床妊娠率无明显差异，但因恒量长方案在周期取消率和Gn使用时间方面优于递增长方案，并且临床应用简便，因此更适合于接受IVFET助孕的PCOS患者。

摘要:［摘要］目的分析儿童慢性肺炎的临床及病原学特点，寻找可能病因，协助诊治。方法回顾性分析2016年8月至2017年10月重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的102例首次诊断为慢性肺炎患儿的临床资料。结果慢性肺炎多见于男性患儿，农村多于城市，无明显年龄、季节差异。年龄小于3岁患儿合并基础疾病以先天性气管支气管肺发育畸形常见，≥3岁患儿则以原发性免疫缺陷病更常见。各年龄段均以细菌感染，尤其是革兰阴性菌感染为主，年龄小于3岁患儿病毒感染率高于大于或等于3岁患儿，支原体感染在小于3岁患儿中并不少见。多数细菌对三代头孢及含酶抑制剂青霉素类抗生素较敏感，耐药率低于31.3%。结论基础疾病及感染是慢性肺炎发生的两大主要因素。年龄3岁及以上与3岁以下患儿合并基础疾病种类不同,感染均以细菌感染为主，首选抗生素为三代头孢或含酶抑制剂青霉素类。

摘要:［摘要］目的了解某传染病医院院内感染状况、影响因素，为采取有针对性的感染控制（感控）措施提供参考依据。 方法2017年10月，该院搬入新院区，院内物理分区合理规范，选取2017年11月至2018年4月该院出院患者进行医院内感染现状调查分析，并采用χ2检验、二元logistics回归分析等统计方法探索其影响因素。结果该院为传染病医院，收治的患者中近60.0%患有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肺结核等。以出院患者为统计口径，医院内感染率维持在1.0%左右，医院内感染患者主要在肝科聚集（占56.0%），医院内感染部位以呼吸道感染为主（占47.0%），医院内感染病原微生物以革兰阴性菌为主（占63.0%）。影响患者医院内感染的危险因素主要有住院时间、侵袭性操作、肝硬化（P<0.05）。结论合理规范的院内分区，医务人员较高的感控意识可有效维持较低的医院内感染率。对具有肝硬化等危险因素的患者应重点关注，提高其免疫力，加强护理管理以防止医院内感染的发生。

摘要:［摘要］目的观察阿魏酸钠对急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者的心肌保护作用，并探讨其中机制。方法将2016年2月至2018年5月该科收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为对照组及试验组，每组31例。2组患者均行PCI术及药物治疗，试验组加用阿魏酸钠，共治疗10 d。治疗前后评估2组患者左心功能、校正的TIMI帧数（CTFC），血清人内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、炎症因子、氧化应激水平，术后90 d心脏不良事件发生率及药物不良事件发生率。结果PCI术后，试验组CTFC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组左心功能均较本组治疗前提高，其中试验组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组丙二醛、ET-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6及超敏C反应蛋白水平均较本组治疗前降低，而试验组较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、NO水平均较本组治疗前升高，而试验组较对照组上升更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后90 d心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未出现药物相关不良事件。结论STEMI患者在PCI术及药物治疗基础上加用阿魏酸钠具有良好的安全性，可改善冠状动脉微循环灌注及心脏功能，减少心脏不良事件发生，其机制与阿魏酸钠抑制炎症及氧化应激反应、改善血管内皮功能有关。

摘要:［摘要］目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床特征。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月武汉市武昌医院收治的83例PCOS患者（研究组）和同期体检的39例健康女性（对照组）的临床资料。结果研究组患者体重指数、月经异常发生率、多毛评分、黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、血脂水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而2组FSH、睾酮水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论PCOS有较明显的代谢和内分泌异常，但临床表现多样，诊断PCOS应综合多因素判断。

摘要:［摘要］目的探讨宫腔粘连（IUA）患者中再生育因素对于术后恢复和妊娠结局的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1-12月因IUA行宫腔镜下宫腔粘连电切术（TCRA）患者256例（再生育组76例，未生育组180例），随访至2018年4月，对比分析术后1年内的妊娠率及再生育因素对妊娠结局的影响。结果再生育组患者妊娠成功率低于未生育组，放弃妊娠率高于未生育组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不同IUA程度患者妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论更多的再生育需求患者在TCRA的后续治疗和随访过程中放弃妊娠，客观上降低了TCRA后的再次妊娠率，再生育因素成为影响妊娠率的因素之一。

摘要:［摘要］目的探讨分析小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析该科2015年9月至2017年1月采用小切口水泥型双极股骨头置换治疗的34例70岁以上老年股骨颈骨折患者的临床资料。观察手术时间，出血量，术后引流瓶出血量，术后3、12个月Harris髋关节功能评分，评估其疗效。结果34例患者手术平均时间为（71.56±10.38）min，手术中出血量为（100.29±28.87）mL，术后引流量为（96.00±25.01）mL。术后3个月Harris髋关节功能评分为（83.15±6.79）分，术后12个月Harris髋关节功能评分为（83.71±6.74）分，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用小切口骨双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，术后未发生明显并发症，创伤小，能早期恢复患者受伤前活动，避免发生卧床相关并发症，可明显提高患者生活质量。

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摘要:［摘要］目的明确先天性心脏病（CHD）患儿红细胞相关参数手术前后时间动态变化的临床意义。方法选取2012-2017年于该院就诊的28例7个月至1.5岁合并重症肺炎的CHD患儿（CHD组），收集其术前3 d和术后1个月的血常规数据，同时收集同时期同年龄段20例健康幼儿（健康组）、18例新生儿重症肺炎患儿（重症肺炎组）相关数据进行回顾性分析。对比各组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）。结果CHD组患儿术前RDW较健康组显著增高，差异有统计学意义（P<0.01），术后1个月RDW较同组术前略降低，但较健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）。CHD组患儿术前RBC与健康组无显著性差异，术后1个月RBC显著低于同组术前，较健康组显著降低，术后Hb水平较健康组显著降低，术后MCV较健康组显著升高，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。健康组以上指标与重症肺炎组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CHD组患儿在治疗前后MCH和MCHC均无显著性差异，与健康组比较亦无显著性差异，重症肺炎组患儿治疗后MCH较健康组增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CHD患儿RDW较健康婴幼儿显著增高，重症肺炎对红细胞相关参数改变无影响，持续监测CHD患儿血常规有利于术后康复评估。

摘要:［摘要］目的探讨层面解剖技术在剑突下单孔胸腔镜前上纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月该科收治的行前上纵隔肿瘤切除术40例患者的临床资料。应用层面解剖技术进行剑突下单孔胸腔镜前上纵隔肿瘤切除患者20例为观察组，行三孔胸腔镜手术患者20例为对照组，比较2组的治疗效果。结果观察组患者均顺利完成剑突下单孔胸腔镜前上纵隔肿瘤切除手术，手术路径及解剖层面清晰，无中转开胸。术中无膈神经及心脏大血管损伤。观察组在术中出血量少于对照组，术后引流时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用层面解剖技术行剑突下单孔胸腔镜前上纵隔肿瘤切除术可以获得较好的手术视野，技术上安全、可靠。

摘要:［摘要］目的探讨某院庆大霉素注射液雾化使用的有效性和安全性。方法通过院内临床合理用药监测系统提取该院2017年1月至2018年6月出院患者庆大霉素注射液雾化使用情况清单表，综合调研其雾化所致的不良反应发生情况，回顾性分析、评价其雾化使用的合理性。结果385例患者使用庆大霉素注射液，其中雾化使用304例，使用率为78.96%。雾化使用率排名前三的科室分别为普外科［28.95%(88/304）］、甲乳外科［22.37%(68/304）］和骨科［10.20%(31/304）］。庆大霉素注射液雾化使用所致不良反应较多，包括过敏性休克、耳毒性、呼吸机麻痹、神经肌肉阻滞、过敏反应和急性肺水肿等。结论该院庆大霉素注射液雾化使用存在不合理用药现象，具体雾化使用标准还有待参考指南意见。

摘要:［摘要］目的探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）与免疫球蛋白（Ig）在儿童感染性脑膜炎中表达水平的变化。方法选取2015年1月至2018年1月在该院治疗的80例感染性脑膜炎患儿作为观察组，将同期怀疑为感染性脑膜炎但经诊断后排除的40例健康儿童作为对照组。分析比较2组儿童及不同类型脑膜炎患儿IgA、IgG、IgM与CRP水平的变化。结果观察组患儿IgA、IgG 、IgM与CRP水平均显著高于对照组，结核性、化脓性脑膜炎患儿脑脊液中上述指标均显著高于细菌性脑膜炎患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论检测脑脊液中Ig与CRP水平对脑膜炎的诊断具有较好的临床意义，值得推广应用。

摘要:［摘要］目的观察肿块型肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌的CT影像学特征。方法选取2015年9月至2017年9月该院收治的20例经病理检查确诊为肿块型肝内胆管细胞癌患者（A组）、20例确诊为低分化肝细胞癌患者（B组）；对2组患者均进行CT检查，对比2组患者CT影像学特征。结果2组患者在病灶边界、动脉期强化方式及病灶形状均有较为明显的区别，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而2组在病灶位置、大小、富血供、平扫密度、动脉期强化程度等各项指标中无明显差异，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论肿块型肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌在CT影像多项特征中均有较为明显的差异，能够有效鉴别2种疾病，进而为后期的临床治疗提供更多的临床依据。

摘要:［摘要］目的总结脐尿管癌的临床特点及诊治。方法回顾性分析该院2015-2018年收治的4例脐尿管癌患者诊治过程，反思其中1例误诊患者诊治过程，从中总结经验教训，并对脐尿管癌相关资料进行文献复习。结果3例行扩大膀胱部分切除术，1例误诊为膀胱癌患者行膀胱部分切除术，手术均成功，手术平均时间201 min，术中平均出血量63.75 mL，平均住院时间16.75 d，术后病理切缘均阴性。其中黏液腺癌2例，术后接受“5氟尿嘧啶+顺铂”静脉化疗6个周期。分别随访16、19个月，患者耐受性好，肿瘤无复发及远处转移；高级别尿路上皮癌1例，术后随访17个月，无局部复发及转移。误诊病例于膀胱部分切除术后3个月出现局部复发接受二次手术，最终病检结果示腺癌，术后予以“5氟尿嘧啶+顺铂”静脉化疗4个周期，首次手术后6个月死于肺、脑转移。结论脐尿管癌起病隐匿，早期诊断困难，易复发及远处转移，预后差，早期行扩大膀胱部分切除术有望提高脐尿管癌患者生存率，放、化疗效果不确切。

摘要:［摘要］目的探讨应用中药蒸汽熏洗配合推拿手法治疗膝骨性关节病的方法与疗效。方法将2013-2014年门诊及住院治疗的84例膝骨关节病患者随机分为对照组和观察组。对照组40例，采取西药常规治疗；观察组44例，采取中药蒸汽熏洗配合推拿手法治疗。2组均以7 d为1个疗程。经4周治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药蒸汽熏洗配合推拿手法治疗膝骨性关节病疗效可靠，可作为中老年膝骨性关节病患者治疗常用方法。

摘要:［摘要］目的探讨微创保胆取石术对老年胆结石患者胃肠功能及生活质量的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月至2018年1月该院收治的160例老年胆结石患者分为对照组与试验组，每组80例。对照组患者实施常规腹腔镜胆囊切除术，试验组患者实施微创保胆取石术。观察2组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间)及并发症发生情况；比较手术前后2组血清胃泌素、胃动素水平；比较术前及术后3、6个月2组消化病生存质量量表(GLQI)评分。结果试验组手术相关指标明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后，2组血清胃泌素水平均明显升高，血清胃动素水平均明显降低，且试验组血清胃泌素水平明显低于对照组，血清胃动素水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后3、6个月2组的GLQI评分均明显高于术前，试验组的GLQI评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论微创保胆取石术可以明显改善老年胆结石患者的胃肠功能及生活质量，减少并发症发生。

摘要:［摘要］目的探讨心理干预对耳鼻喉科局部麻醉患者术前焦虑情绪的影响。方法选取2017年9－12月该院耳鼻喉科手术患者102例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各51例。2组患者均给予常规护理，试验组在此基础上有针对性地进行焦虑心理护理干预。结果2组患者干预前的Zung焦虑自评量表（SAS）评分无显著差异,但均高于全国常模标准，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第2天，试验组SAS评分较干预前明显降低，且明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而与常模标准比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者入院时血压和心率值无显著差异；术后第2天，试验组血压和心率差值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后3 d，试验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前心理护理干预可以解除耳鼻喉科局部麻醉患者焦虑情绪，维持血压、心率的稳定，降低手术疼痛感，促进身体快速康复,在临床上值得广泛推广。

摘要:［摘要］目的探讨分析对压力性尿失禁（SUI）女性微信延续性随访的失败原因。方法回顾性调查2015年7月至2017年7月在该院微信平台上实行延续性随访的女性SUI门诊患者，对其中的61例随访失败案例进行分析。结果61例随访失败的案例中，患者自我健康管理意识薄弱、微信随访平台设计和信息发送欠缺、患者微信操作困难、就医习惯为主要随访失败原因。 结论SUI的随访方式应以多源随访渠道、社区及医院结合的方法开展，才能有效改善及提高患者的生活质量。

摘要:［摘要］目的探讨预见性宣教在预防胃肠道息肉内镜手术后低血糖发生中的应用。方法将该院2018年5-8月收治的80例行胃肠道息肉内镜手术患者按收治时间先后分为对照组和观察组，各40例。对照组采用传统宣教，观察组在此基础上运用预见性宣教进行干预。采用询问患者主诉及监测指血糖的方式进行对比。结果观察组术后低血糖的发生率、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠息肉内镜手术采用预见性宣教可明显减少术后低血糖的发生。

摘要:［提要］精准化对口医疗帮扶是目前我国医疗卫生事业全面可持续发展的必然要求。在帮扶过程中教学活动的开展是较为重要的部分，针对血液系统疾病，医疗队和专家根据被帮扶对象的医疗条件和临床需求制定合理的教学目标，细化教学实施方案，采用多种教学手段，制定考核制度，培养临床科研思维，以达到帮扶的可持续发展为最终目标。

摘要:［提要］病理学教学一直存在概念多而抽象、书本内容多且难记忆与学时有限的矛盾。总论与各论教学时需要相互对照，不可偏废。为了使学生掌握专业知识、形成自学能力，在病理学教学过程中实行以培养学生自学能力为导向的教学安排。在具体知识学习中采用点拨教学法向学生指出学习的重点，指导学习的难点，使学生能触类旁通，熟悉并掌握病理学的相关知识。

摘要:［摘要］目的探讨翻转课堂教学模式（FCL）在流行病学实验案例教学中的应用效果。方法将某大学预防医学专业某班学生随机分成试验组（15人）和对照组（14人）。试验组采用FCL教学，对照组采用传统案例教学，采用作业考核和问卷调查进行教学效果评分。结果试验组实习后习题测验评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查结果显示，试验组学生在掌握知识广度和深度、锻炼分析和解决问题能力、激发自主学习能动性、文献检索能力、提高合作学习能力方面均优于对照组，但在课程难度上试验组的得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，2组其他教学效果评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论将FCL用于流行病学实验案例教学中有助于提高教学质量。

摘要:［摘要］目的通过运用行为阶段模型（TTM）对不同层次本科医学生临床课程学习动机进行分析，揭示不同层次本科医学生在学习动机方面的区别并探讨学习动机对学习效果的影响。方法随机从南华大学衡阳医学院和湖南医药学院各筛选60名学生，根据学生实际情况，制定针对学习动机分析的TTM评估量表。在接受临床课程学习半学期后，请学生完善调查量表；再搜集临床课程的期末理论及迷你临床演练评估（Mini-CEX）测试成绩进行统计学分析。结果2所高校医学生临床课程学习动机行为阶段分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）,且学习动机所处行为阶段对学习效果有一定影响，尤其是MiniCEX成绩。结论根据实际情况制定的TTM可全面细致地分析和评估医学生学习动机，值得在以后的教学工作中不断改进和推广。

摘要:［提要］依托该校“考易网络题库与考试系统”平台，建立生物化学试题库，自2014年开始，在温州医科大学生物化学课程评价中试行“随堂章节考试+期末考”分阶段考核模式，对学生学习成绩进行综合评定。初步研究显示，这种基于形成性评价的考核方式能有力地提高学生平时学习的积极性，有效地提高学习质量和教学效果。

摘要:［提要］研究生培养与住院医师规范化培养（规培）并轨后，专业学位研究生临床工作压力剧增，如何平衡临床规培轮转工作与科研的关系，探索新的临床技能与科研能力培养模式，成为教研室近年来的主要课题。科室为适应新的培养方案，制定了多元化专业理论与技能培养计划、多样化的科研培养计划，充分利用科室网络和自媒体开展信息化教学；对学生实行分层次管理，规范考核；落实研究生科研制度，同时加强师资队伍的建设；引进高新设备，搭建科研平台，积极鼓励研究生参与科研。探索出了一系列确实可行的培养措施。

摘要:［摘要］目的探讨依托校级公共实验平台科研实验中心，创新培养医学实验技术专业本科生的科研实验动手能力的实践效果。方法选取医学实验技术本科生36名，进行相关实验基础理论、实验技能和课题设计及论文撰写培训，对完成训练的学生进行问卷调查。结果待发表教学论文2 篇，创新基金科研课题立项2项，教研教改课题立项2项；94.3% 的学生认为对临床学科的学习奠定良好基础。结论依托校级公共实验平台的创新培养模式提高了医学实验技术本科生运用科研基本方法解决实际问题的能力。

摘要:［提要］以郑州黄河护理职业学院口腔医学技术专业为研究对象，以传统的口腔医学技术专业人才培养方案为研究起点，深入分析职业院校口腔医学技术专业人才培养方案改革的必要性和可行性，为创新该专业的人才培养模式寻找合理的外在联系和内在依据。从教学目标、教学内容和课程体系中，积极探索一条具有特色的、适应口腔医学技术专业发展需要的实践教学模式，实现口腔医学技术专业的人才培养模式的改革创新。

摘要:［提要］检验医师主要负责与临床科室沟通，是临床与检验科（实验室）之间最直接的联络者，也是医疗新生力量。在教育部五年制“医学检验”专业改革为四年制“医学检验技术”大背景下，建立符合贵州省具有“遵医特色”检验医师培养模式，能提高西部地区尤其是贵州地区整体医学检验水平，为国家教育部和国家卫生健康委员会制定适合中国特色的检验医师培养模式提供一定参考。

摘要:［提要］病理学虽然是医学整合课程中的一门基础学科，但其却有效地连接了基础与临床，对于医学生后续学习临床疾病具有重要推进作用。教学效果评价体系在湖北医药学院卓越医师班进行，病理学属于其中一门所学学科，目的是培养学生自主学习的能力和习惯，判断医学课程整合的成败。

摘要:［提要］进入新时代，军事院校必须做出改革应对，对照新标准、新要求，运用新时代思想为理论指导，采用现代教育方法与海军医学发展契合为教学改革的方向，加快学校转型建设和培养海军新型军事医学人才已迫在眉睫。当前院校教育领域还存在一些问题，迫切需要军队院校进行教学改革。在传统大班课、实习课等教学模式基础上，积极探索以“微课”为代表的网络教学、以问题为基础的学习、临床路径教学等多种教学模式应用于风湿病专业教学，探索远航军事条件下“关节痛”“痛风”等教学内容，“关节腔穿刺”等临床技能的教学，有利于开展海军特色风湿病的先进教学，培养一流的师资人才，教学相长。

摘要:［提要］应用统计学是一门实用性学科，应用统计专业在当今社会各个领域中扮演着重要角色。该文研究这一学科的理论是基于文献参考，作者个人对应用统计专业学生现状的考察与国内外应用统计的发展。该文将涉及我国应用统计专业的发展历程，指出专业发展过程中的一些重要问题，如人们对应用统计的认知不够，应用统计教育不完善，发展不均衡。希望以此为解除这些问题及应用统计专业发展提出思路。

摘要:［提要］随着医疗事业的蓬勃发展，医学教育模式的改革与创新面临着新形势与新问题，传统的教学方法难以适应现代医学的发展要求，创新型教学模式的探索与应用变得尤为迫切。中医骨伤科学教学模式的改革与创新是医学教育革新的重要组成部分，为了进一步提高中医骨伤科学教学质量，构建理想新课堂，培养专业应用型人才，该校中医骨伤教研室将三维动画技术与工作坊教学方法紧密结合，充分应用于中医骨伤科学的教学模式中，取得较好的教学效果。

摘要:［提要］法医毒物分析是法医学专业的必修课程，在毒物分析课程中采取传统以课堂为基础的学习教学模式与以问题为基础的学习（PBL）教学模式相结合的方式，初步探究适应法医学专业学生学习的教学方法。该文在PBL教学方法的开展过程中，对问题的设计、评分的标准和组成及教学结果的评价做了初步讨论、总结，针对已发现的不足和问题，在后期教学设计和开展过程中加强了对PBL教学模式的学习。 

摘要:［摘要］目的探讨培训护生静脉滴注技巧在临床带教中的应用效果。方法抽样选取2016年7月至2018年3月该科实习的70例大、中专护理实习生为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35名。观察组采用静脉滴注技巧培训教学方法，对照组采用传统教学方法，比较2组教学效果。结果观察组护生的静脉滴注操作考核综合成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护生的静脉滴注满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培训护生的静脉滴注技巧，可提高护生对静脉穿刺技术的综合水平及患者满意度。

摘要:［摘要］目的探讨6S管理对门诊导医护理管理质量提高的作用。方法制定门诊6S管理制度及门诊6S管理检查标准，成立6S管理小组，采用6S管理模式对门诊休息室、诊室、办公区等进行现场管理,规范导医的礼仪。结果实施6S管理后，门诊导医护理质量评分较实施前显著提高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论6S管理措施的实施明显改善了门诊工作环境、诊室管理质量，提升了护士职业形象，提高了护士安全管理意识和护理服务质量,制定了门诊诊室管理标准，完善了门诊护理质量检查标准，改善了患者就医体验。

摘要:［摘要］目的探索静脉用药调配中心（PIVAS）药品瓶口不同消毒方式的效果差异，为提高临床PIVAS药品调配效率提供参考。方法选取同批号的西林瓶、输液瓶各160瓶，随机选取80瓶分为实验组和对照组，每组40瓶，实验组在前1 d 14:00排药时开盖，对照组在水平层流台内现场开盖；2组均采用棉签擦拭消毒法，比较2组消毒效果。另将80瓶随机分为实验2组和对照2组，每组40瓶，实验2组采用75%乙醇喷雾法消毒,对照2组采用蘸75%乙醇的棉签擦拭法消毒,比较2组消毒效果和操作时间。结果经消毒后，实验组和对照组细菌培养结果均达标，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经消毒后，实验2组和对照2组细菌培养结果均达标，实验2组操作时间明显短于对照2组，差异有统计学差异（P<0.05）。结论药瓶开盖时间对消毒效果无影响，而提前开盖可减少第2天配液时间；75%乙醇喷雾法与棉签擦拭法消毒效果相同，但喷雾法消毒时间明显优于棉签擦拭法。上述2种方法对提高PIVAS调配效率有很大的帮助，值得临床推广。

摘要:［提要］对于医院出现的患者不满及投诉事件，应按上级文件要求，及时分析原因和处理，寻找可行的解决方案,优化检验窗口流程提升服务能力。重庆市东南医院基于PDCA循环法，通过信息化手段，改进检验申请报表参数，按申请检验内容显示不同的取单时间，方便患者留存及拿取检验结果。新的检验申请报表试运行后，初步满足患者需求，未出现类似投诉事件。作为窗口管理者应努力提高患者满意度及工作人员的工作效能，借助信息化手段，不断完善工作制度和流程，提高科室服务能力。

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