摘要:［摘要］目的评价索非布韦（SOF）联合达卡他韦（DCV）对初治丙型肝炎（丙肝）肝硬化或干扰素联合利巴韦林（RBV）方案（PR方案）治疗失败丙肝患者的疗效及安全性。方法 选取2015年9月至2017年3月重庆医科大学第二临床学院感染病科门诊就诊的初治丙肝肝硬化患者或PR方案治疗失败丙肝患者为研究对象，均使用SOF+DCV治疗。丙肝肝硬化患者疗程24周，丙肝基因3型患者疗程24周且加用RBV，其余丙肝患者疗程12周。分别于治疗开始后的第2、4、12周和（或）24周检测肝功能、丙肝病毒定量（HCVRNA定量）和血常规，其中治疗满4周后HCVRNA定量采用高精度方法检测。记录患者不良反应情况。治疗结束后每12周随访1次肝功能、HCVRNA定量等，共随访24周。〖HT5”H〗结果〖HT5”K〗共纳入70例初治丙肝肝硬化患者和29例PR方案治疗失败的慢性丙肝患者，治疗结束第12周随访时，有2例丙肝肝硬化患者病毒反跳，均为丙肝基因3型，有多年吸毒史，且2例患者均因个人因素停用RBV。随访24周无新增病毒反跳患者。治疗期间没有因为药物不良反应终止治疗的患者。主要不良反应有体重增加、轻度贫血等。部分服用RBV患者出现轻度贫血，停药后恢复，未见严重不良事件发生。〖HT5”H〗结论〖HT5”K〗SOF联合DCV治疗丙肝肝硬化及PR治疗失败丙肝患者病毒持续应答率高，安全性高；联合使用RBV，特别是对于丙肝基因3型患者，有可能减少复发。

摘要:［摘要］目的探讨影响护理硕士研究生科研能力的主要因素。方法采取问卷调查法对198名护理硕士研究生进行调查，分析影响其科研能力的相关因素。结果年级、科研动机、成就动机、自我控制与自我效能对科研能力有直接影响，模型变量可以解释科研能力总变异的47.0%。年级、自我控制与成就动机对科研能力有间接影响，自我效能是影响科研能力的中介变量。年级与自我效能对护理硕士研究生科研能力影响较大（总效应系数分别为0.46、0.43）。 结论 护理教育者与护理硕士研究生导师应根据不同年级学生的特征、学习动机水平与自我效能水平，实施个体化、针对性的科研能力培养措施。

摘要:［摘要］目的 探究心脏储备与心肌酶谱指标的变化关系。 方法 选取22只新西兰家兔，随机分为实验组（n=15）和对照组（n=7），使用阿霉素（ADR）制备心脏储备降低的动物模型。实验组家兔经耳缘静脉注射ADR 1 mL/kg，对照组家兔注射等量的生理盐水，每周固定时间注射2次，连续注射8周。利用心音特征指标，计算心率（HR）、第一心音与第二心音幅值比（S1/S2）、心脏舒张期与收缩期时限比（D/S），无创评估2组家兔心脏储备，并对家兔采血检测心肌酶谱。 结果 实验组家兔心脏储备指标较对照组降低，心肌酶谱各指标较对照组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。HR与心肌酶谱指标呈较弱的负相关（P<0.05），D/S和S1/S2与心肌酶谱指标呈较弱的负相关（P<0.05）。 结论 心脏储备降低时，心肌酶谱显著升高。心脏储备指标可用于心功能无创评估。

摘要:［摘要］目的 研究灌胃给予大鼠凤冈锌硒茶后硒元素在其体内组织中的分布。 方法 将42只雄性SD大鼠随机分为7组：空白对照30、90 d组，凤冈锌硒茶低、中、高剂量（0.1、0.3、0.6 g/kg）30 d组，凤冈锌硒茶低剂量（0.1 g/kg）90 d组，普通绿茶中剂量（0.3 g/kg）30 d组，每组6只。除空白对照组外，其余组大鼠均连续30 d或90 d每天灌胃相应茶汤1次。末次给予茶汤24 h后将大鼠全部处死，采用石墨炉原子吸收仪测定大鼠肝脏、肾脏、心脏、血浆、脑、胰腺、肺、指甲、肌肉和睾丸中硒含量。 结果 普通绿茶组大鼠各组织中硒含量与空白对照30 d组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与空白对照30 d组和普通绿茶组比较，凤冈锌硒茶高剂量30 d组大鼠肝脏、肾脏、心脏、胰腺、肺、指甲和肌肉中硒含量显著增加，与空白对照90 d组比较，凤冈锌硒茶低剂量90 d组大鼠各组织中硒含量均显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。 结论 长期灌胃给予大鼠凤冈锌硒茶能增加大鼠组织中硒元素的含量。

摘要:［摘要］目的 系统评价甘精胰岛素与地特胰岛素治疗中国2型糖尿病患者的安全性与有效性。 方法 由2位检索员检索CNKI数据库、CBM数据库、万方数据库、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science。检索时限为2000年1月至2017年6月。关键词为甘精胰岛素、长秀霖、来得时、insulin glargine；地特胰岛素、诺和平、insulin detemir等。检索完成，对符合入组标准的文献进行文献质量评价，提取资料，采用Rev Man5.1统计软件进行meta分析。 结果 评估后最终纳入16个随机对照试验，合计1 195例患者。meta分析结果显示，治疗后，甘精胰岛素组与地特胰岛素组空腹血糖［标准化均数差（SMD）=-0.06，95%可信区间（95%CI）（-0.17，0.06）］、餐后2小时血糖［SMD=-0.00，95%CI（-0.13，0.12）］、糖化血红蛋白［SMD=-0.02，95%CI（-0.10，0.13）］、低血糖发生率［比值比=1.18，95%CI（0.71，1.98）］ 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而2组体重增加量［SMD=2.33，95%CI（2.06，2.61）］比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 甘精胰岛素与地特胰岛素安全性与有效性相似，但地特胰岛素在防止体重增加方面更具有优势。

摘要:［摘要］目的 研究驱风止痛散对酵母联合腺嘌呤致痛风性肾病模型大鼠肾功能的保护作用及机制。 方法 将60只大鼠随机分为6组：空白组、模型组、别嘌醇组（0.01 g/kg），驱风止痛散低、中、高剂量组（1.60、3.20、6.40 g/kg），每组10只。每天上午，空白组大鼠给予等体积纯净水，其余各组大鼠灌胃酵母粉腺嘌呤混悬液（酵母粉10 g/kg、腺嘌呤0.01 g/kg）造模；每天下午，空白组和模型组大鼠给予等体积纯净水，其余各组大鼠灌胃给予相应药液，连续造模兼给药28 d。检测各组大鼠血清中尿酸（SUA）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、转化生长因子β1（TGFβ1）、白细胞介素1β（IL1β）的含量。观察各组大鼠肾脏组织切片中病理变化。 结果 与空白组比较，其他各组大鼠SUA、SCr水平均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）；模型组大鼠血清BUN水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较，别嘌醇组及驱风止痛散高、中、低剂量组大鼠SUA、SCr、BUN水平均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05），且呈一定的剂量依赖性。与空白组比较，其他各组大鼠血清TGFβ1、IL1β水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较，别嘌醇组大鼠血清TGFβ1、IL1β水平及驱风止痛散高、中、低剂量组大鼠血清TGFβ1水平均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。驱风止痛散高、中、低剂量组大鼠血清TGFβ1水平高于别嘌醇组，中、低剂量组大鼠血清IL1β水平显著高于别嘌醇组，差异均有统计学意义（P<0.01）。病理分析提示，别嘌醇组和驱风止痛散各剂量组肾小管扩张和间质纤维化有所改善，炎症细胞浸润有所减少。 结论 驱风止痛散对酵母联合腺嘌呤诱导的痛风性肾病大鼠的肾功能有保护作用。

摘要:［摘要］目的 应用秩和比（RSR）法对重庆市某大型三级甲等医院护理单元分类进行科学评价，为开展护理绩效考核提供科学依据。 方法 通过文献查阅、专家咨询等方法确定护理单元分类评价指标，对全院78名护士长进行现场问卷调查，通过RSR法对数据进行统计分析。 结果 RSR与概率单位之间回归模型成立(F=1 400.90，P<0.000 1)，按高、中、低3档将60个护理单元排序归类，其中高档护理单元10个，中档护理单元41个，低档护理单元9个。 结论 由于各护理单元在医疗角色中承担着不同功能，且不同医院相同科室涉及的护理范围和操作有细微差异，管理者可采用简洁方便的方法对护理单元进行分类，再做进一步绩效考核工作。RSR法用于医院绩效管理护理单元分类，具有一定的应用价值。

摘要:［摘要］目的 探讨种植修复完成后签署种植牙保修制度书对患者主动复诊情况和种植并发症发生情况的影响。 方法 选取2016年1-5月在重庆医科大学附属口腔医院种植科完成种植修复的患者213例进行分析，按照是否签署种植牙保修制度书分为观察组（109例）和对照组（104例）。统计各组患者主动复诊率、种植牙并发症的发生率及患者护理满意度。 结果 2组患者平均随访时间为（20.3±1.9）个月。与对照组比较，观察组患者随访复诊率显著升高，并发症发生率较低，患者护理满意度显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 签署种植牙保修制度书能提高患者主动复查的依从性及护理满意度，对减少种植牙并发症的发生、延长种植牙使用寿命有着重要意义。

摘要:［摘要］目的 比较剪切波弹性成像（SWE）技术与应变式弹性成像技术在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。 方法 将2017年7-12月在滨州医学院附属医院超声医学科检查发现乳腺肿块的90例患者纳入研究，共92枚乳腺肿块。术前均行SWE与应变式弹性成像检查。采用SWE技术测定92枚乳腺肿块的弹性模量最大值（Emax），并得出Emax的诊断临界值进行诊断，之后采用应变式弹性成像技术并以5分评分法进行鉴别诊断。以病理结果作为“金标准”，分别计算SWE技术与应变式弹性成像技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、准确性。 结果 SWE技术诊断乳腺良、恶性肿块的临界值为61.45 kPa，SWE和应变式弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为84.85%、94.92%、91.30%和87.88%、86.44%、86.96%。SWE及应变式弹性成像技术诊断乳腺肿块良、恶性的诊断效能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SWE及应变式弹性成像对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断均有一定的临床应用价值，其中SWE的鉴别诊断效能要优于应变式弹性成像，但2种技术各具优势，应灵活应用。

摘要:［摘要］目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血小板4项参数［血小板计数（Plt）、血小板压积（PCT）、平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）］的变化及其临床意义。 方法 收集2014年1月至2017年4月在该院住院的84例确诊为PBC患者（PBC组）的临床资料，收集同期该院67例健康体检者（对照组）临床资料。比较2组间血小板4项参数和生化指标的差异，评估血小板参数与生化指标、清蛋白胆红素评分模型（ALBI）评分的相关性。 结果 与对照组比较，PBC组患者Plt、PCT、清蛋白（ALB）水平显著降低，而谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）水平显著升高，差异均有统计学意义（P<0.01）,2组间MPV及PDW水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关性分析显示，Plt与ALT、AST、ALP、GGT、ALB呈正相关［相关系数（r）=0.309、0.294、0.343、0.420、0.368，P<0.05或0.01］；PCT与ALT、AST、ALP、GGT、ALB呈正相关（r=0.306、0.301、0.326、0.441、0.387，P<0.05或0.01）；Plt、PCT均与ALBI评分呈负相关（r=-0.298、-0.312，P<0.01）。 结论 Plt、PCT在PBC患者中显著降低，且与生化指标、ALBI评分有良好的相关性，可为PBC患者病情严重程度和预后的初步评估提供重要参考。

摘要:［摘要］目的 探讨网络化诊后管理在胃食管反流病（GERD）患者诊疗中的应用价值。 方法 选取2016年10月至2017年4月重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊就诊的GERD患者215例作为研究对象，将其随机分为试验组（103例）和对照组（112例）。对照组采用门诊面诊诊后管理，试验组在门诊面诊基础上增加微信随访即网络化诊后管理。记录比较2组回访率、服药依从性。使用GERD问卷量表评估治疗疗效。 结果 治疗8周后，试验组回访率、〖JP2〗服药依从性、治疗总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用网络化诊后管理GERD患者可增加其回访率，提高患者服药依从性及治疗疗效。

摘要:［摘要］目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与十二指肠镜逆行胆管造影术（ERCP）联合LC 2种微创术式治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）合并胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效。 方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月于吉首大学第一附属医院肝胆外科行手术治疗的ABP合并胆总管结石伴胆囊结石115例患者的临床资料。其中行LCBDE+LC治疗61例（LCBDE组），行ERCP+LC治疗54例（ERCP组）。比较2组患者术前基本情况、手术情况、胰腺炎复发情况及术后并发症发生情况等差异。 结果 2组患者年龄、性别、体重指数，术前实验室及肝功能指标、病史等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。LCBDE组患者平均胆总管直径、平均结石大小大于ERCP组，平均住院费用低于ERCP组，平均术后住院时间短于ERCP组，平均手术时间、术后恢复肛门排气时间长于ERCP组，差异均有统计学意义（P<0.01）。 2组术中出血量、中较开腹率、手术成功率、术后并发症总发生率、胰腺炎复发率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 LCBDE+LC与ERCP+LC均能安全、有效地治疗ABP合并胆总管结石伴胆囊结石，治疗方式应结合患者的具体病情、医院自身的设备及技术因素合理选择。

摘要:［摘要］目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道早癌及癌前病变的有效性及安全性，探讨ESD在消化道早癌及癌前病变中的治疗价值。 方法 以2014年3月至2016年10月该院收治的225例消化道早癌及癌前病变患者为研究对象，按照不同手术方式分为ESD组(n=115)与EMR组(n=110)。比较2组术后疼痛程度、术后并发症发生率、术后完整切除率，以及随访3、6、12个月的复发率和QLQC30生活质量评分。 结果 ESD组患者术后疼痛程度显著低于EMR组，差异有统计学意义(Z=6.683，P=0.004)；ESD组术后并发症总发生率显著低于EMR组，术后完整切除率显著高于EMR组，差异均有统计学意义(χ2=10.352、7.528，P=0.000、0.005)；在术后3、6、12个月，2组复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但ESD组的QLQC30生活质量评分均显著高于EMR组，差异均有统计学意义(t=6.634、4.128、5.776，P=0.000、0.000、0.000)。 结论 ESD治疗消化道早癌及癌前病变具有较好的有效性及安全性。

摘要:［摘要］目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。 方法 选取2013年3月至2017年6月重钢总医院收治的高龄（80～90岁）急性缺血性脑卒中患者102例，其中51例接受尿激酶溶栓及常规治疗（溶栓组），另51例接受常规治疗（对照组）。分析2组患者治疗前，治疗后24 h、14 d及90 d的日常生活能力（ADL），以及2组患者24 h、14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，观察2组患者不良反应发生情况。 结果 溶栓组治疗后24 h，14、90 d的ADL评分均明显低于治疗前，且治疗后14、90 d的ADL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓组治疗后24 h、14 d的NIHSS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓组发生牙龈出血4例(7.8%)，穿刺点周围瘀斑3例（5.9%），消化道出血1例（2.0%），缺血性脑卒中出血转化4例（7.8%）；对照组发生消化道出血2例（3.9%），缺血性脑卒中出血转化3例（5.9%）。对症处理后上述症状均消失或改善，均无死亡病例。 结论 尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者疗效优于常规治疗，能显著改善日常生活能力、神经功能缺损及预后，提高患者生活质量。

摘要:［摘要］目的 探讨儿童塑型性支气管炎（PB）病原学特点。 方法 回顾性分析南华大学附属郴州医院2012年1月至2018年3月确诊为PB患儿的病例资料，其中45例均已完善7种呼吸道病毒抗原检测、肺泡灌洗液肺炎支原体（MP）核酸检测或血MP抗体检测、灌洗液培养，对其病原学特点进行总结。 结果 45例患儿纤维支气管镜下均可见一支或多支支气管开口痰栓阻塞，灌洗液均见树枝样物，病理检查均为纤维素性渗出物及炎性渗出。其中病原学检测MP 14例，甲型流感病毒（IFA） 5例，乙型流感病毒（IFB） 5例，腺病毒（AVD） 5例，AVD合并呼吸道合胞病毒1例，细菌 4例（IFA、IFB合并肺炎链球菌感染各1例），其余14例均未发现明确病原；治愈或好转出院 45例。 结论 儿童PB病原中，MP感染占首位，流感病毒次之，其次是AVD感染和细菌感染。

摘要:［摘要］目的 探讨中医护理干预对原发性高血压患者的血压控制效果及自我管理行为能力的影响。 方法 选择2016年12月至2018年2月重庆市垫江县中医院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予中医护理干预，连续干预3个月。比较2组患者护理前后的中医证候积分变化及护理后的降压疗效、自我管理行为能力。 结果 护理干预后，2组中医证候积分较护理前均有所下降，且观察组中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血压控制疗效明显优于对照组，收缩压和舒张压值明显低于对照组，自我管理行为依从性提高效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用中医护理干预配合常规护理可使原发性高血压患者中医证候积分下降，降压效果及自我管理行为能力明显提高，可在临床上大力推广。

摘要:［摘要］目的 分析了解重庆市长寿区2003-2017年艾滋病（AIDS）流行状况和趋势，为艾滋病防控措施的制定提供参考依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统AIDS防治基本信息系统，按现住址下载长寿区2003-2017年人类免疫缺陷病毒（HIV）/AIDS报告病例疫情数据，建立数据库并进行描述分析。 结果 2003-2017年，长寿区累计报告HIV/AIDS病例1 160例，其中死亡221例，新发现病例数呈逐年上升趋势；病例报告中，男912例，占78.6%；15～<50岁人群占69.5%，且50岁及以上人群所占比例逐年升高，2017年达56.1%；传播途径中，异性性传播占68.1%，其占比呈逐年上升趋势；人群分类以退休、家务行业及待业人员和农民所占比例最高，分别为29.7%和28.0%，且人群分类为“不详”的病例所占比例较高，为11.6%；病例报告样本来源中，因其他疾病在医院就诊或术前检测而被动发现病例占43.1%，其次，由检测咨询和羁押或劳教或强制戒毒人员体检发现报告的病例分别占28.3%和19.9%。 结论 长寿区AIDS新发现病例逐年上升，以性传播为主，男性高于女性，新发现病例中50岁及以上人群逐年上升。应加强高危人群干预和检测，开展针对50岁及以上人群的AIDS知识宣传教育，加强AIDS自愿咨询检测门诊的建设，减缓、控制AIDS的流行。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:［摘要］目的 探讨雷火灸在体外冲击波碎石术(ESWL)后的排石及镇痛效果。 方法 2016年1月至2017年4月在华南地区中西医结合结石防治基地——广东省中医院泌尿外科，将120例行ESWL的上尿路结石患者纳入研究，采用随机对照研究方法将其分为雷火灸组及自然组，每组60例。2组均予以常规自然排石，雷火灸组在此基础上加用雷火灸。观察2组患者结石排出、术后肾绞痛发作等情况及安全性分析。 结果 120例患者均顺利完成ESWL及本研究观察。雷火灸组：第2天见石率，1、2周结石排出情况，肾绞痛发生率，视觉模拟评分法评分，需要药物镇痛发生率均优于自然组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 ESWL后配合运用雷火灸，可在一定程度上提高排石率，有效减少术后肾绞痛发作次数，减轻患者疼痛症状，减少止痛药的应用，未见明显不良反应，值得在临床上推广运用。

摘要:［摘要］目的 探讨右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉在老年患者膝关节镜手术中的应用效果。 方法 选取该院2017年5月至2018年5月收治需要进行膝关节镜手术的老年患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者使用超声联合神经刺激仪引导麻醉阻滞，观察组患者先静脉泵入右美托咪定辅助，然后再使用超声联合神经刺激仪引导麻醉阻滞。比较2组患者的神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间及患者有效阻滞情况。同时，记录比较2组患者不同时刻［麻醉前(T1)、麻醉结束(T2)、手术开始(T3)、手术30 min时(T4)和手术后(T5)］血流动力学指标及不良反应发生情况。 结果 2组患者神经阻滞麻醉操作时间及有效阻滞情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组神经阻滞起效时间则短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内、组间不同时刻心率和血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组组内各时刻平均动脉压（MAP）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者T2、T3时刻MAP显著高于组内其他时刻，且观察组患者T3、T4、T5时刻MAP低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸抑制和高血压发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉效果较好，不良反应少，值得临床推广。

摘要:［摘要］目的 观察艾地苯醌治疗急性脑梗死后认知功能障碍临床效果。 方法 纳入该院2017年1-12月收治的急性脑梗死后认知功能障碍患者90例为研究对象，按照数字表随机分组法分为观察组（47例）与对照组（43例）。对照组患者实施常规神经内科治疗方案，观察组在常规方案基础上加用艾地苯醌治疗。对比2组患者治疗前及治疗后12周的蒙特利尔认知评估（MoCa）结果及简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定结果。 结果 2组治疗前MoCa与MMSE评估结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后2组的MoCa与MMSE评估结果较治疗前均得到优化，且观察组MoCa与MMSE评估结果改善幅度较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规神经内科疗法基础上使用艾地苯醌可优化改善急性脑梗死患者认知功能障碍状态。

摘要:［摘要］目的 探讨CT引导下肺叶定位导丝（Hookwire）定位孤立性肺结节（SPN）在胸腔镜手术前进行的可行性及必要性。 方法 选取2015年4月至2018年4月荆州市胸科医院收治的44例单发SPN手术患者作为研究对象，按是否在胸腔镜手术前行CT引导下Hookwire定位分为定位组（24例）和非定位组（20例）。2组患者术前均未经病理诊断，且均在电视胸腔镜技术（VATS）下行切除手术。对比分析2组患者手术切除结节所需时间、术中出血量、中转开胸例数、术中高值耗材费用、住院总费用、术后常规病理检查良恶性情况及住院时间。 结果 2组患者均顺利完成手术。定位组患者术中出血量、术后病理检查良恶性情况、住院时间与非定位组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与非定位组比较，定位组切除结节所需时间更短，中转开胸例数更少，高值耗材费用及住院总费用更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SPN患者在VATS手术前行CT引导下Hookwire定位简单易行，可以明显减少高值耗材及住院费用，缩短手术及住院时间，且可以降低中转开胸手术概率，值得在临床广泛推广。

摘要:［摘要］目的 探讨普通心电图及动态心电图在妊娠晚期心律失常检出率中的差异。 方法 选择2017年2-8月在该院门诊产检的妊娠晚期孕妇278例，比较普通心电图及动态心电图2种检查方法在不同种类心律失常中的检出率。 结果 动态心电图对多数阵发性心律失常的检出率高于普通心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；而2种检查方法对持续性心律失常的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 动态心电图对于阵发性心律失常的检出率高于普通心电图，而对于持续性心律失常则与普通心电图相似。建议对有心律失常病史或普通心电图异常的孕妇进行动态心电图检查，以进一步评估其心脏情况。

摘要:［摘要］目的 探究低剂量阿帕替尼联合XD化疗方案（多西他赛+卡培他滨）对晚期乳腺癌患者的疗效。 方法 选取该院2014年10月至2017年9月收治的晚期乳腺癌患者62例，依据治疗方式不同分为对照组和研究组，各31例。对照组患者采取XD化疗方案治疗，研究组患者采取低剂量阿帕替尼联合XD化疗方案治疗。统计比较2组疗效、不良反应发生情况，对比2组治疗前后生活质量（FACTB）评分。 结果 研究组患者总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后FACTB评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 晚期乳腺癌患者采取低剂量阿帕替尼联合XD化疗方案治疗，效果确切，能有效提升其生活质量，且具有安全性。

摘要:［摘要］目的 探讨血液透析（HD）治疗对终末期肾病(ESRD)患者血糖的影响及干预效果。 方法 选取上海市黄浦区肿瘤防治院肾内科2010年12月至2016年1月收治的98例行维持性HD的ESRD患者，根据是否伴有糖尿病将其分成无糖尿病组（70例）和糖尿病组（28例）。其中糖尿病组又分3次对透析当天胰岛素用量进行干预：当天HD前不用胰岛素、胰岛素减半量和常规使用胰岛素。观察和比较2组患者HD前后及干预后血糖变化及低血糖发生情况。 结果 无糖尿病组患者HD前后血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者常规使用胰岛素时HD后血糖较HD前下降明显，低血糖发生率较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组患者HD当天胰岛素减半量时HD后血糖下降较HD前明显，差异有统计学意义（P<0.05）；而低血糖发生率明显低于常规使用胰岛素时，但差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者HD当天不用胰岛素时HD后血糖较HD前无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；低血糖发生率较常规或减半量使用胰岛素时均有显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 HD易导致患者发生低血糖，合并糖尿病的HD患者在行HD治疗当天，可减少胰岛素用量或不用胰岛素，降低HD中低血糖发生率，具有一定临床应用价值。

摘要:［摘要］目的 探讨胺碘酮联合比索洛尔在冠心病室性心律失常患者中的应用效果。 方法 选取该院2015年11月至2017年12月收治的冠心病室性心律失常患者73例，按照随机数字表法分为对照组（36例，采用胺碘酮治疗）和观察组（37例，给予胺碘酮+比索洛尔治疗）。观察比较2组临床治疗效果及治疗前后心电图指标（室性前期收缩数、短阵室速数）变化情况，并统计2组不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组室性前期收缩数、短阵室速数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，观察组室性前期收缩数、短阵室速数较对照组小，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 比索洛尔联合胺碘酮可改善冠心病室性心律失常患者症状，提高疗效，且联合用药安全可靠。

摘要:［摘要］目的 探讨康艾注射液联合DC化疗方案（多西他赛+卡铂）对卵巢癌晚期患者疾病控制率及中位生存期的影响。 方法 选取该院2016年1月至2018年1月收治的68例晚期卵巢癌患者作为研究组对象，将其随机分为对照组与研究组，每组34例。分别给予对照组与研究组DC化疗、康艾注射液联合DC化疗治疗，对比观察2组患者临床疗效及生存情况。 结果 2组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者生活质量总改善率优于对照组，且患者中位生存期长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康艾注射液联合DC化疗方案对卵巢癌晚期患者疗效与常规化疗相似，但在促进患者生活质量改善、延长患者生存期方面具有显著效果，具有一定的临床应用价值。

摘要:［摘要］目的 探讨黄连素联合瑞舒伐他汀钙对冠心病（CHD）患者血清炎症因子水平、内皮功能及血脂等影响。 方法 选取南阳市第三人民医院心血管内科2016年9月至2017年6月收治的70例CHD患者作为研究对象，采用随机分配原则将其分为常规组（30例）和治疗组（40例）。2组患者均采用CHD基础治疗，在此基础上常规组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg，每晚1次，睡前服用；治疗组在常规组治疗基础上加用盐酸小檗碱片（黄连素）0.3 g，每天3次，饭后服用。治疗4周后观察并分析比较2组血清炎症因子水平、内皮功能、血脂的变化情况及不良反应。 结果 2组患者治疗前各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。疗程结束后，2组患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、内皮素水平均较治疗前降低，一氧化氮水平较治疗前升高，但治疗组以上指标改善水平均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降，高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前显著升高，而治疗组以上指标下降、上升幅度均优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 黄连素联合瑞舒伐他汀钙可有效抑制CHD患者体内炎性反应，改善血管内皮功能及血脂水平，具有良好的安全性。

摘要:［摘要］目的 分析羊水补充联合盐酸利托君片对未足月胎膜早破患者母婴结局的影响。 方法 选取该院2015年1月至2017年10月收治的未足月胎膜早破患者187例，依据治疗方式不同分为对照组（93例，采取羊水补充治疗）和研究组（94例，采取羊水补充联合盐酸利托君片治疗）。分析比较2组分娩方式、母婴结局及不良反应发生情况。 结果 2组臀位助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组剖宫产率较对照组低，自然分娩率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对未足月胎膜早破患者采取羊水补充联合盐酸利托君片治疗，能有效降低剖宫产率，提高自然分娩率，明显改善母婴结局，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。

摘要:［摘要］目的 探讨性激素检测运用于儿童性早熟诊断中的临床价值。 方法 选择2017年1-12月该院收治的性早熟儿童45例为研究对象（观察组），再选择同期来该院体检的健康儿童50例为对照组，均行性激素检测，比较2组检测结果。 结果 观察组患儿的垂体催乳素、睾酮、雌二醇及促卵泡生成素（FSH）水平均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），但2组的促黄体生成素（LH）、孕酮水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组的LH峰值/FSH峰值、LH峰值均较对照组高，且FSH峰值较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，2组女童直径大于4 mm的卵泡数、卵巢容积及子宫容积等比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床上给予儿童性激素检测有助于判断性早熟情况。

摘要:［摘要］目的 总结艾滋病并发急性肾衰竭患者的护理经验。 方法 对2011年3月18日至2017年3月31日该院收治的121例艾滋病并发急性肾衰竭患者实施血液透析治疗，同时给予一般护理、透析护理、饮食护理、休息指导、心理护理、用药护理、职业防护等相关护理措施。 结果 121例患者中，91例病情稳定，肾功能恢复出院；12例发展为慢性肾衰竭，在该院继续治疗，并进行规律血液透析；18例因入院时病情危重，虽经积极救治，预后不佳。 结论 为艾滋病并发急性肾衰竭患者提供有效的血液透析及相关护理，能最大限度地提高患者生活质量，延长患者生命。

摘要:［摘要］目的 探讨快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。 方法 选择2015年4月至2017年11月该院收治的64例接受腹腔结直肠癌根治术的患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组32例，观察组应用快速康复护理措施进行围手术期护理及健康教育，对照组按照结直肠癌手术的常规护理措施进行干预，对2组患者围手术期情况进行比较。 结果 观察组术后放置胃管、尿管时间较对照组明显缩短，术后肛门排气时间、术后下床首次活动时间和术后初次进食时间较对照组明显提前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后2、24 h及首次下床时疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后住院时间较对照组明显缩短，住院费用较对照组降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在腹腔镜结肠癌根治术患者中实施快速康复护理，在不增加手术风险前提下，可促进患者早日康复，减轻术后疼痛，缩短住院时间，降低住院费用。

摘要:［摘要］目的 探讨重症监护病房（ICU）危重患者外出检查的常见风险及预防措施，以保证患者检查安全、顺利完成。 方法 选取该科2016年1-12月496例外出检查患者为对照组,2017年1-12月494例外出检查患者为观察组。对照组实施常规外出检查程序，观察组实施外出检查风险评估程序并采取相应预防措施。观察对比2组患者外出检查过程中意外发生情况。 结果 观察组患者外出检查明显较对照组顺利，外出检查意外发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对ICU危重患者外出检查的风险进行充分的评估并采取相应的预防措施能有效减少意外的发生，保证患者外出检查的顺利完成，为医生的治疗提供有力的依据。

摘要:［摘要］目的 观察在肩锁关节脱位Endobutton钢板固定术后床边应用运动处方进行功能锻炼的效果。 方法 选择2016年3月至2018年3月该科收治住院的肩锁关节脱位Endobutton钢板固定手术患者46 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各23 例。对照组患者采用骨科常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施床边运动处方护理干预。比较2 组患者功能锻炼的掌握、依从性及肩关节功能恢复情况。 结果 观察组功能锻炼的掌握及肩关节功能测评均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用床边运动处方可促进患者肩锁关节脱位Endobutton钢板固定术后的关节功能康复。

摘要:［摘要］目的 探讨对糖尿病足部溃疡的综合护理干预效果。 方法 选取2015年12月至2017年12月该院收治的糖尿病足部溃疡患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组溃疡创面采用0.5％聚维酮碘液湿敷换药处理方法，观察组溃疡创面采取综合护理干预措施。比较2组干预前，干预7、14 d后创面分泌物细菌培养阳性情况及平均愈合时间。 结果 观察组干预7、14 d后创面分泌物细菌培养阳性率显著低于对照组，创面愈合时间显著早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理可显著降低糖尿病足部溃疡患者细菌感染率，缩短溃疡创面愈合时间，护理效果满意，在糖尿病足部溃疡患者的临床护理中具有重要的应用价值。

摘要:［摘要］目的 分析烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理方法。 方法 选取该院2015年3月至2017年6月收治的四肢大关节烧伤后瘢痕整形手术患者80例作为研究对象，给予围手术期护理干预。观察比较护理前后患者恢复情况、并发症发生情况及患者护理满意度。 结果 治疗护理结束后，所有患者骨关节功能评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗护理满意度较高，术后早期下床活动时间和康复出院时间短，并发症发生率低。 结论 给予四肢大关节烧伤后瘢痕整形手术患者围手术期护理，能有效缩短其住院时间，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广。

摘要:［摘要］目的 探析降阶梯型思维在急性心肌梗死患者急救护理中的应用效果。 方法 随机抽选2016年1月至2018年1月在该院接受急性心肌梗死治疗的患者100例，根据患者的护理方式将其分为研究组与对照组，每组50例。对照组采用常规性抢救法，研究组在常规护理基础上加用降阶梯型思维。对比2组患者的抢救时间、溶栓时间、住院时间、急救成功率、住院期死亡率、复发率及护理满意度。 结果 研究组患者的抢救时间、溶栓时间、住院时间均短于对照组，急救成功率、住院期死亡率、复发率均低于对照组，患者护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性心肌梗死患者实施降阶梯型思维急救护理，可有效预防患者疾病复发，降低死亡率，值得在临床中推广应用。

摘要:［提要］ 药物化学课程群的教学改革研究有利于推进现有药学专业课程教学模式的创新，提高学生的学习兴趣，也可以提高学生的创新意识，为培养一专多能的高素质人才创造条件。“教学研产”一体化培养模式可以丰富药物化学课程群教学内容，促进以产带学，以研促教，构建“教学研产”四位一体的培养模式。同时，“教学研产”一体化培养模式是培养药学专业学生实际应用能力和创新能力的重要手段，也是高等院校培养学生创新能力和实际应用能力的重要组成部分。

摘要:［摘要］目的 探讨循证医学（EMB）教学方法在泌尿外科住院医师规范化培训中的实践效果。 方法 将2015年5月至2018年5月轮转至南通大学附属医院泌尿外科的60名住院医师规范化培训学员随机平均分配为EBM组和传统组，各30人。传统组采用传统的常规临床教学方法，EBM组在此基础上，对临床病例引入循证分析。教学效果评价主要为问卷调查和出科考试。 结果 EBM组学员在提高临床思维分析能力、激发专业学习兴趣、发现和处理临床问题能力及自学能力方面较传统组优势明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。EBM组学生理论考试平均总分、病例分析成绩均明显优于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。但2组学生理论笔试及基本操作成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 EBM教学方法适用于泌尿外科住院医师规范化培训，但需要进一步探索和完善。

摘要:［摘要］目的 通过改变 “以学科为中心”的传统医学教育课程模式（CM），探索新的课程教学内容整合教学模式。 方法 选取该校2013级中医实验班(五年制本科)33人为研究组，尝试将《诊断学》与《内科学》部分内容进行课程整合（CI）教学，另选取同级五年制本科班80人为对照组，采用CM教学。通过试卷分析、标准化病人考核，形成性评价，问卷调查几种评价方法对2种教学方法进行评价，对CI教学的实践效果进行客观分析。 结果 对于《诊断学》，2组在形成性评价、技能操作成绩方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组在理论成绩和问卷调查方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在《内科学》考核中，2组在对形成性评价、技能作用能力、临床思维能力和问卷满意度方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）〖JP2〗；而在理论成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 整合教学有益于提高学生分析解决问题的能力，培养学生临床技能及临床思维能力。

摘要:［提要］ 通过手术视频直播系统，建立内镜下解剖结构的教学病例库，模拟还原病例内镜下的解剖结构，加强学生对疾病诊疗的印象；通过教师引导学生对泌尿系解剖结构研讨，提高学生对泌尿系解剖结构的认识，探索内镜下解剖结构教学在泌尿外科临床教学中的应用。采用内镜下解剖结构教学病例库结合以问题为基础的教学法，学生对泌尿外科临床知识掌握更好，临床诊疗能力获得提高。该教学方法可以提高教学质量，值得在泌尿外科临床教学中进一步推广。

摘要:［摘要］目的 探索培养见习医学生临床思维和医患沟通能力的方法，提高医学生分析和解决复杂问题的能力。 方法 将2016年3月至2017年11月在该科进行临床见习的124名本科生随机分成对照组和试验组，每组62名。对照组进行传统床旁教学，试验组除床旁教学外，每次见习均进行1次病例讨论。通过病史采集与病例分析，评价见习学生临床思维能力，通过医患沟通技能评价（SEGUE）量表评价见习医学生医患沟通能力。 结果 试验组学生在课堂氛围活跃、师生关系、理论知识理解与应用实际结合、分析与解决问题方面认可度方面明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组病史采集与病例分析评分的优良比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。2组学生SEGUE量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 床旁教学与启发式、讨论式的病例讨论相结合的教学模式是培养见习医学生临床思维与沟通能力的有效方法。

摘要:［提要］ 校内实训基地是为开展校内实训所提供的空间与设施，是高等职业院校实现人才培养目标和推行教学模式改革的主要场所。认真思考实训室建设路径，着力建设实训室，可为行业培养高素质技能型专业人才，提升学校社会服务能力，为当地经济社会发展提供服务。

摘要:［摘要］目的 调查江西省上饶市乡镇卫生院和社区卫生服务中心人力资源状况，为基层卫生人才队伍建设，尤其是全科医学人才建设提供基础性资料。 方法 2017年9月采用普查方法，对上饶市237家乡镇卫生院和社区卫生服务中心基层人力资源现状进行问卷调查。 结果 执业（助理）医师的年龄结构中，≥50岁、40~＜50岁的占比分别为20.22%、31.52%；职称结构中，初级及以下职称、中级职称占比分别为69.35%、27.13%；学历结构中，大专及相当大专学历、中专及以下学历占比分别为33.30%、28.36%。医护比为1∶0.86，医药比为1∶0.17，床护比为1∶0.32，医床比为1∶2.71；每千农业人口执业（助理）医师数为0.63，每千农业人口注册护士数为0.54，每万农业人口全科医生为1.00，每千农业人口公共卫生人员数为0.07。 结论 上饶市基层卫生人力资源呈现年龄老化、学历低、职称低的状态，全科医学和公共卫生人才严重缺乏。建议要加快卫生人力资源培养改革，在专科层次培养面向基层社区的全科医学专业人才，使基层卫生人才“引得进、下得去、留得住、用得上”，从而探索构建具有中国特色的全科医学人才培养新模式，为全省乃至全国全科医学教育教学改革提供经验和参考。

摘要:［提要］ 区域医疗联合体发展在分级诊疗、慢病管理、改善基层群众就医条件、提供技术支持和保障方面取得一定成绩,但也逐步发现一些问题。该文就“三明医改模式”下的区域医疗联合体如何从基层突破，以三明市第一医院为龙头，对区域内的所有医疗机构实施 “直管”，形成了“紧密型医联体”进行概况，包括医联体的建设与开展现状，医疗联合体取得的成效;针对现阶段基层医疗服务体系存在的问题和不足，结合目前基层医疗卫生机构综合改革实施现状，提出医疗联合体内提升基层医疗服务能力、加快信息化建设、建立医联体内部的激励和监管机制、加快推进基层临床路径执行和管理的可行性建议。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要: