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摘要:[摘要] 目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)相关医源性胆管损伤(IBDI)发生的经验与教训，探讨其预防措施以降低发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月该院收治的因单纯胆囊良性疾病行LC治疗患者4031例，筛选出LC相关IBDI患者15例，对危险因素、诊断情况、预后及随访情况进行统计分析。结果 4031例患者中，无IBDI患者的胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖异常及其主刀医生年资等情况与LC相关IBDI患者比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。这3个指标是影响LC相关IBDI发生的危险因素(P＜0.05)。15例LC相关IBDI患者中，术中诊断7例，术后诊断8例；4例行损伤胆管结扎术，3例行损伤胆管修补术，4例行胆总管端端吻合术+T管支撑引流术，1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行保守治疗，1例未行修复手术。术后随访4~60个月，术中诊断和术后诊断IBDI患者术后平均住院时间分别为(8.86±2.41)、(18.86±6.31)d，二者比较差异有统计学意义(t=-3.917，P=0.002)。所有患者均预后良好，无严重并发症，无死亡。结论 严格把握LC手术指征，加强异常解剖的应变能力，谨慎耐心的手术操作可降低LC相关IBDI的发生风险。术中即时和早期完成修补术，可缩短患者住院时间，改善患者预后。

摘要:［摘 要］ 目的 调查了解湖北省城镇居民养老现状及其对社区居家养老护理服务认知与需求，并提出解决对策。方法 抽取湖北省武汉市、黄冈市、荆门市、宜昌市和恩施市五个地区60岁以上共917例进行有效问卷调查，分析调查对象一般资料、社会保障、健康状况及其对社区居家养老护理服务认知与需求状况。结果 27.2%表示自己所生活的社区没有为老年人提供照护服务，21.7%表示自己对所在社区目前为老年人提供的照护服务不满意，34.2%的老年人经常生病或患有重大疾病，66.0%的老年人会考虑接受经政府批准的私营社区居家老年护理服务机构提供的有偿服务。结论 应进一步加大专业社区居家养老护理服务的建设与宣传，加强老年护理服务人员的培养，并加速长期护理保险服务的推广，让更多的老年人实现健康老龄化。

摘要:[摘要] 目的 探讨血栓弹力图(TEG)、血小板抗体检测在血小板输注中的临床价值。方法 选取2013年1月至2018年3月该院输注血小板患者210例，分为观察组(120例)和随机组(90例)，比较2组血小板输注率、输注效果，并分析观察组血小板抗体产生情况，以及影响血小板输注效果的因素。结果 2组血小板输注率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。男女之间血小板抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；有妊娠史患者血小板抗体阳性率大于无妊娠史患者，差异有统计学意义(P<0.05)；不同疾病、血小板输注次数患者血小板抗体阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板输注有效率高于随机组，差异有统计学意义(P＜0.05)。输血史、有无抗体、有无配型后输注是影响血小板输注效果的独立危险因素。结论 在血小板输注前进行TEG和血小板抗体检测，可避免血液资源浪费，降低血小板输注次数和血小板抗体阳性率。同时，根据血小板抗体检测结果进行血小板配型后输注，能提高输注效果。

摘要:[摘要] 目的 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀片对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选取2016年6月至2018年5月在莒南县中医医院住院的急性缺血性脑卒中患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。比较2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及临床疗效，并采用简易精神状态检查(MMSE)和画钟测试(CDT)评估2组患者认知功能水平。结果 治疗后，2组患者血清Hcy、Cys-C、hs-CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均优于治疗前，且观察组患者各指标水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者MMSE评分和CDT评分均高于治疗前，且观察组患者评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀片治疗急性缺血性脑卒中有助于减轻炎性反应，调节血脂水平，改善患者认知功能，提高临床疗效。

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摘要:[摘要] 目的 了解阜阳市狂犬病Ⅲ级暴露患者短期内心理问题的发生情况及类型。方法 随机选择2016年1月至2017年12月阜阳市疾病控制中心预防医学门诊初次就诊的狂犬病Ⅲ级暴露患者229例，其中完成全程免疫注射和全程心理测评216例，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、躯体化症状自评量表(SSS)进行心理状况评估，分析在初诊时和2、4周末心理状况评分结果。结果 初诊时，86.1%患者普遍存在躯体化症状；4周后仍有50.9%患者存在轻度躯体化症状表现；初诊时，54.6％患者存在轻度以上焦虑症状，4周后仍有27.3％患者存在轻度以上焦虑症状；初诊时，25.0％患者存在轻度或者中度抑郁症状，4周后仍有6.0％患者存在轻度抑郁症状。结论 狂犬病Ⅲ级暴露患者短期内的心理问题发生率较高，临床主要表现为躯体化症状和焦虑症状，采取具有针对性的相关心理护理措施及知识宣教有助于加快患者情绪心理问题的恢复，具有一定的临床意义。

摘要:[摘要] 目的 观察苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,为临床提供参考。方法 选取该院呼吸内科2016年1-12月住院的AECOPD患者180例，根据患者是否接受苏黄止咳胶囊药物治疗分成A组和B组，各90例。B组采用常规治疗，A组在B组基础上采用苏黄止咳胶囊治疗，比较2组临床疗效、咳嗽积分、英国医学研究会修订的呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试量表评分及6分钟步行试验改善情况。结果 A组患者治疗后临床疗效、咳嗽积分、mMRC评分优于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 苏黄止咳胶囊辅助治疗AECOPD能提高疗效，改善患者咳嗽及呼吸困难症状。

摘要:[摘要] 目的 观察中医保健推拿加饮食行为干预治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 选取2016年4月至2017年10月成都市青羊区妇幼保健院儿保时发现有厌食问题的儿童108例，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组54例。观察组采取中医保健推拿加饮食行为干预，对照组采用小儿健脾散治疗。比较2组临床疗效、治疗依从性及满意度。结果 观察组总有效率为83.3%，对照组为48.1%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=19.2948，P=0.0001)。观察组患儿治疗依从性为92.6%，满意度为81.5%，而对照组分别为70.4%、44.4%，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 采取中医保健推拿加饮食行为干预治疗小儿厌食症效果明显，安全舒适无不良反应，易被家长和儿童所接受，值得临床推广应用。

摘要:[摘要] 目的 寻找影响职业性公交车驾驶员健康的原因，并提出针对性的建议和对策。方法 采用问卷方式随机抽取调查重庆市某公交公司内职业性公交车驾驶员，调查内容包括个人基本情况、工作条件及环境、个人健康状况。结果 457名调查对象中男323名，女134名；年龄主要集中在30~50岁，占81.0%；工龄5年以上者占78.1%；文化程度主要集中在高中及以下，占84.7%。每周驾驶4d以上者占68.1%，每天工作时间超过8h者高达97.8%；吸烟者较多，重度吸烟率达到43.1%。在每天驾驶时间和驾驶工龄不同的情况下，职业性公交车驾驶员患疾病情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。在调查对象中，仅有15名职业性公交车驾驶员未患有任何疾病，其余442名均患有不同疾病，包括前列腺炎、胃肠炎及颈肩腰椎类疾病，其中患颈椎疾病者占67.0%，患腰椎疾病者占64.0%。结论 职业性公交车驾驶员患病程度与驾驶时间和工龄有密切关系，随着驾驶时间及工龄的增加，其患疾病的种类呈增多趋势；职业性公交车驾驶员易患职业相关疾病，其中颈肩腰椎类疾病发病率较高。

摘要:[摘要] 目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对枣核异物所致消化道穿孔的诊断价值。方法 回顾性分析该院于2014年1月至2018年6月在放射科行MSCT平扫检查并确诊为枣核异物所致消化道穿孔的23例患者临床影像资料，分析枣核异物的嵌顿部位、性质及并发症发生情况。结果 (1)异物嵌顿部位：食管11例，十二指肠2例，小肠8例，结肠2例；(2)轴位异物形态及大小：梭形21枚(5.5~10.6mm)，圆形1枚(直径7.7mm)，椭圆形2枚(6.4、6.8mm)；(3)异物内部结构：中空型14枚，密实型10枚；(4)并发症：肠梗阻3例。结论 MSCT对消化道枣核异物所致肠穿孔的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。

摘要:[摘要] 目的 探讨冠状动脉内注射硝普钠与替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流患者心肌保护的临床效果。方法 选取2013年2月至2018年2月该院行PCI术的急性冠状动脉综合征患者106例，根据术中用药方法不同分为对照组与观察组，每组53例，比较2组心肌损伤标志物、心功能指标、血流情况及无复流发生情况。结果 术后1d，观察组心脏型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组左心室射血分数及心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、TIMI心肌灌注分级均明显低于对照组，而左心室舒张末期内径大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3d内无复流现象发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.71，P=0.03)。结论 硝普钠联合替罗非班在冠状动脉内注射可明显降低PCI术后心肌无复流现象发生率，对再灌注心肌损伤具有一定保护作用，值得临床推广。

摘要:[摘要] 目的 探讨文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症的疗效及其对血压的影响。方法 选取2014年1月至2017年9月该中心抑郁症住院患者70例，随机分为高血压组和非高血压组，每组35例，比较2组治疗前和第1、2、4、6周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应量表评分、不良反应发生情况，并监测血压变化情况。结果 2组第1、2、4、6周末HAMD评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组HAMD评分、总有效率和治愈率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组第2周末收缩压、舒张压均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。而第1、4、6周末收缩压、舒张压与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组第2周末收缩压、舒张压均高于非高血压组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 文拉法辛缓释片治疗老年抑郁疗效可靠、安全性好，对血压的影响不大，不需要另作特殊处理。

摘要:[摘要] 目的 探讨文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症的疗效及其对血压的影响。方法 选取2014年1月至2017年9月该中心抑郁症住院患者70例，随机分为高血压组和非高血压组，每组35例，比较2组治疗前和第1、2、4、6周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应量表评分、不良反应发生情况，并监测血压变化情况。结果 2组第1、2、4、6周末HAMD评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组HAMD评分、总有效率和治愈率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组第2周末收缩压、舒张压均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。而第1、4、6周末收缩压、舒张压与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组第2周末收缩压、舒张压均高于非高血压组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 文拉法辛缓释片治疗老年抑郁疗效可靠、安全性好，对血压的影响不大，不需要另作特殊处理。

摘要:[摘要] 目的 探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法 随机选取2017年2月至2018年2月该院收治的心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者100例，并根据患者是否伴有头晕、晕厥、心悸或黑曚症状，将其分为无症状组(56例)和有症状组(44例)。比较2组24h发生2.0s以上长R-R间期、逸搏的频率，以及最快心室率和24h平均心室率。结果 无症状组24h发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率均明显低于有症状组，差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组日间发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率与夜间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。无症状组夜间发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率明显高于日间，差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组在日间和夜间发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率明显高于无症状组，差异有统计学意义(P<0.05)。无症状组最快心室率和24h平均心室率均较有症状组更快，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 借助动态心电图能帮助医生明确掌握患者2.0s以上长R-R间期、逸搏的发生频率，以及最快心室率和24h平均心室率，便于患者病情得到及时干预和处理，帮助改善患者症状。

摘要:[摘要] 目的 探讨氧气驱动雾化联合有创机械通气的治疗效果。方法 选取2017年1月至2018年2月该院神经外科重症监护病房(ICU)使用呼吸机患者62例，并随机分为对照组和观察组，每组31例，比较2组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(ＰO2)及呼吸频率(RR)水平。结果 对照组雾化后30min时SaO2、PO2水平明显低于雾化前，RR水平明显高于雾化前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。雾化后30min，对照组SaO2、PO2水平明显低于观察组，RR水平明显高于观察组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组雾化后24h时SaO2、PO2、RR水平与雾化后3d比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组雾化3d后肺部感染的比例明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.200，P=0.007)。结论 氧气驱动雾化联合机械通气在没有雾化功能的呼吸机上具有较好的临床效果，能有效改善患者的通气，降低肺部感染发生率。

摘要:[摘要] 目的 探讨降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义。方法 选取2017年4月至2018年4月该院90例小儿肺炎患儿为研究对象，根据治疗方案不同分为2组，对照组(45例)依据临床经验使用抗菌药物治疗，观察组(45例)通过对患儿进行降钙素原水平检测后，依据监测结果对症治疗，比较2组治疗效果。结果 观察组的总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学有意义(P＜0.05)。结论 检测降钙素原水平有助于小儿肺炎的诊断和治疗，其结果可作为临床抗菌药物的使用依据，用来指导抗菌药物的合理使用，提升治疗效果。

摘要:[摘要] 目的 探讨醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒的临床疗效。方法 选取2017年6月至2018年6月该院确诊并治疗的苯二氮卓类药物中毒的患者86例，依据随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例)，对照组采用常规的氟马西尼治疗，观察组在对照组基础上联合醒脑静治疗。比较2组治疗总有效率、不良反应发生情况，以及症状消失时间和药物平均有效时间。结果 观察组治疗总有效率高达90.70%，对照组治疗总有效率仅为65.12%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率仅为11.63%，对照组不良反应发生率高达37.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物平均有效时间和症状消失时间优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒，可大大提高治疗效果，缩短治疗时间及症状消失时间，治疗安全性高，减轻了患者的痛苦，值得在临床治疗中广泛应用。

摘要:[摘要] 目的 比较普通血浆置换和双重血浆置换治疗中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效。方法 选取陆军军医大学西南医院肾科2017年1月至2018年7月经过确诊的40例AAV患者，随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组采用普通血浆置换，治疗组采用双重血浆置换，比较2组治疗前后伯明翰血管炎活动性评分量表(BVAS)2003评分和ANCA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(ALB)水平，以及并发症发生情况。结果 2组治疗后BVAS2003评分及ANCA、SCr、BUN、ALB水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组BUN水平与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组中，3例患者出现不良反应；治疗组患者未诉特殊不适。结论 双重血浆置换和普通血浆置换治疗AAV的疗效相当，但采用双重血浆置换时，患者ALB丢失更少，需要补充的血流更少，血流动力学更稳定。

摘要:[摘要] 目的 探讨深部脑白质高信号(DWMHs)对轻型缺血性脑卒中(IS)的诊断效能，同时观察假性脑卒中(SM)的特点。方法 连续收集2018年1-3月在青岛西海岸新区人民医院神经内科住院的患者110例，分为SM组(43例)和轻型IS组(67例)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积，比较DWMHs对2组疾病的诊断效能。结果 SM组中，DWMHs评分2～3分患者5例，其中1例为代谢性脑病，4例为癫痫发作后的Todd′s麻痹。轻型IS组中，DWMHs评分2～3分患者60例。ROC曲线下面积为0.918(95%可信区间：0.860～0.976)，标准误为0.030，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 DWMHs评分针对轻型IS有较高的诊断效能，SM最常见的病因包括中毒或代谢性脑病、癫痫发作后的Todd′s麻痹及偏头痛或周围性眩晕等。

摘要:[摘要] 目的 探讨同质化护理在冠状动脉(简称冠脉)CT血管造影(CTA)检查成像质量控制中的价值。方法 选取2017年7月至2018年1月该院行冠脉CTA检查的200例患者，随机分为对照组和同质化组，每组100例。对照组采用常规护理，同质化组采用同质化护理，比较2组检查成功率、图像质量及患者满意度。结果 同质化组检查成功95例，高于对照组的82例，差异有统计学意义(P<0.05)。同质化组的总体图像质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同质化组检查满意度为94%(94/100)，明显高于对照组83%(83/100)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规护理相比，同质化护理能够提高检查的成功率、图像质量和患者满意度，值得临床推广应用。

摘要:[摘要] 目的 对运用自我管理体系护理模式提高肿瘤患者口服化疗药物依从性的临床效果进行分析研究。方法 选取该院收治的淋巴瘤患者280例，随机分为对照组和观察组，每组140例。采用临床护理路径模式对对照组实施护理干预，采用自我管理体系护理模式对观察组实施护理干预，比较2组用药依从性和自我管理效能感。结果 观察组干预后用药依从性、自我管理效能感与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 运用自我管理体系护理模式能够有效提高肿瘤患者口服化疗药物依从性。

摘要:[摘要] 目的 探讨快速护理流程在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法 选取郑州市妇幼保健院2017年4月至2018年4月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者84例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组42例，比较2组术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果 研究组患者术后肛门恢复排气时间、正常进食恢复时间及住院时间均短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速护理流程能促进腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复，减少术后并发症的发生，值得临床推广。

摘要:[摘要] 目的 探讨腹式呼吸在减轻肝硬化合并脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术(PSE)后腹部疼痛的效果。方法 采用随机数字表法将该院86例肝硬化合并脾功能亢进患者分为观察组和对照组，每组43例。在常规护理的基础上，观察组给予腹式呼吸锻炼，比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 观察组术后疼痛开始及术后12h时VAS评分大于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后24、48h时VAS评分小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。86例患者PSE术后出现并发症17例，其中观察组6例，对照组11例，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹式呼吸锻炼能有效减轻肝硬化合并脾功能亢进患者PSE术后疼痛，值得临床推广。

摘要:[摘要] 目的 探讨脊柱外科病房通过品管圈(QCC)工具的应用，制定与降低Autar量表评估正确率最为相关的改进措施和标准化流程，并组织实施以提高病房Autar量表评估正确率。方法 以2016年5月16日至2016年6月15日为QCC改善前期，选取共240份病案；以2016年10月16-31日设为QCC改善后期，选取共203份病案，比较QCC实施前后Autar量表评估不合格率，计算实施后目标达标率和进步率。结果 实施QCC活动后，Autar量表评估不合格率由40.00%下降至11.33%，目标达标率和进步率分别为102.39%、71.68%。结论 QCC活动的开展降低了脊柱外科病Autar量表评估的不合格率，提高了护理质量和患者满意度，培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力，增强了科室护理人员的自信心和责任心，增加了心内科团体的凝聚力和荣誉感。

摘要:[摘要] 目的 探索PDCA管理方法对中心静脉导管相关并发症的作用与效果，以期为临床护理提供参考。方法 选取2016年1-12月和2017年1-12月使用中心静脉导管进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者74例患者分别作为对照组和观察组，每组37例，观察组应用PDCA管理方法进行护理，比较2组中心静脉导管感染率、导管功能不良发生率、导管渗血率及导管断裂发生率。结果 2组患者中心静脉导管感染率、导管功能不良发生率和导管渗血率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者导管断裂发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.000，P=0.317)。结论 应用PDCA管理方法可以降低MHD患者中心静脉导管并发症，值得在临床护理工作中推广。

摘要:[摘要] 目的 探讨全方位护理预防糖尿病患者院感染的效果。方法 选取2016年1月至2017年12月该院2型糖尿病患者116例，并随机分为对照组(58例)和观察组(58例)，比较2组患者护理后感染的发生率、感染部位的构成比例及护理满意度。结果 观察组感染发生率为5.17%，而对照组感染发生率为24.14%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组呼吸道感染发生率为0.00%，而对照组呼吸道感染发生率为8.62%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者对护理的总体满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 对糖尿病患者进行全方位护理可显著降低感染的发生率，并有利于良好医患关系的建立，具有临床应用价值。

摘要:[摘要] 目的 观察血液透析(HD)前2h与后2h联合血液灌流(HP)对尿毒症毒素清除的影响。方法 选择2017年1-12月该院每月进行一次HD+HP治疗的长期透析患者40例，采用自身对照法，将HD后2h联合HP治疗时作为试验组，将HD前2h联合HP治疗时作为对照组。比较2组治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化。结果 2组治疗前后肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2-MG水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2-MG水平差值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HD前2h与后2h联合HP治疗对尿毒症毒素清除无影响。

摘要:［提要］ 目前，电子病历系统已广泛应用于各级医院，为临床工作带来极大的便利。该校将电子病历系统充分运用于病历书写的临床教学后，研究生病历得分中位数为92.90分，较实施病历教学改革前学生的得分中位数（87.60分）有明显增长，丙级病历比例由之前的11.1%降低到5.56%，乙级病历比例由之前的20.00%降低到8.90%；本科生病历得分中位数为91.30分，较实施病历教学改革前学生的得分中位数（87.10分）有明显增长，丙级病历比例由之前的12.25%降低到6.29%，乙级病历比例由之前的21.50%降低到9.60%。教改前后病历书写质量有明显提高（除研究生丙级病历比例以外）。

摘要:［提要］ 随着放疗知识理念及技术设备的不断更新和发展，针对恶性肿瘤的放射治疗已进入精确治疗时代。在此形势下，从事放射肿瘤学研究相关的人员和团队也在不断发展和壮大，因此放射肿瘤学专业硕士研究生教学也受到越来越多的重视。但是，由于教学体系的局限和经验缺乏，放射肿瘤学原有的一些教学内容和教学形式已不能完全适应当前教学的需求。因此，放射肿瘤学专业硕士研究生教学应改变思路，大胆变革，不仅要突出放疗专业技术设备革新的特点，还应注重教学方法的多样化，尤其重视微视频教学在放射肿瘤学课程中的应用。微视频教学作为放射肿瘤学课程教学的重要补充，能弥补该门课程学习的不足，可有效提高教学质量，增强教学效果。

摘要:［提要］ 医患沟通是医患关系的重要组成部分，是医学生向医生转变所必须掌握的技能，也是促进医学教育模式转变的必需过程。良好的医患沟通能为患者提供身心愉悦的就诊环境，是利于社会和谐的重要方式，也是一名合格口腔医生的检验标准。

摘要:［提要］ 分析以授课为基础的学习（LBL)和工作坊（Workshop）教学的应用现状，探索LBL结合Workshop教学法应用于口腔计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)技术课程教学中的改革构想。该文阐述了LBL结合Workshop教学法的实施规划、实施步骤及实施的教学效果评价等内容。二者联合教学有望指导学生在系统学习理论知识的基础上掌握CAD/CAM操作技能，从而提高口腔医学技术本科学生的就业竞争力。

摘要:［提要］ 经鱼雷发射管潜艇脱险是潜水医学实践教学中的重点和最具军事特色的内容之一，但是由于操作复杂、风险高，学员常有恐惧心理。此外，由于脱险过程耗时长、学员数量多，导致学时相对不足，能参与实践教学的学员数量和训练次数受到极大限制。虚拟仿真技术可以通过软、硬件结合方式，模拟经鱼雷发射管潜艇脱险过程，让学员在无生命危险的状态下熟练掌握经鱼雷发射管潜艇脱险的流程，并在心理上充分适应脱险环境，消除恐惧心理，提升实践教学的安全性、效率和教学质量。

摘要:［提要］ 基本公共卫生服务能力是全科医生必须胜任的能力之一，国家规定的基本公共卫生服务服务内容共12项。既往该校针对该服务的实习地点是市疾控中心和镇卫生院，涉及健康教育、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理、预防接种、慢性病患者管理和结核病患者健康管理5项工作的部分内容。该校在附属医院建立预防保健教学单元后，不仅对已有的5项服务内容进行了有力补充，还增加了卫生计生监督协管、0~6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理3项内容。同时，该教学单元带教教师的学历和职称层次相对较高，有较丰富的带教经验，在培养全科医生方面发挥了重要作用。

摘要:[摘要]目的了解目前在校临床类及相关专业医学生对“5++X”政策的认知,及其对医学生产生的影响。方法从安徽、四川所医学院校中，随机无记名选取以临床医学类学生为主的群体进行调查，选取在校的04~06级临床、口腔、中医及中西医、护理、其他医学类专业在校医学生47名，采用问卷调查方式，分析医学生对“5++X”的认知态度及其对医学生的影响。结果04级、05级、06级个年级医学生对“5++X”的认知有显著区别，差异有统计学意义（P<0.0)。04级、05级、06级个年级医学生关于“医师规范化培训是否影响职业规划”“本科毕业后直接考研还是选择医师规范化培训”观点的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论绝大部分医学生对于“5++X”是支持的，但主要关心的是培训制度、培训质量和待遇。因而政府和卫健委等主管部门应在认知水平、带教医院水平和财政支持个方面保障政策的全面执行。

摘要:［提要］ 中医是最能代表中国文化的元素，中医药院校的莘莘学子是传承和发扬中医药文化的重要载体，如何基于中医药院校的学科特点把中医药文化教育融入学生的日常教育当中，以提升学生中医药文化自信，是值得中医药院校教育工作者思考的课题。该文以开展特色校园文化活动实践为例，践行具有民族医药特色的校园文化建设的科学路径，增强了学生对中医药文化认同感和自豪感，培养了中医药院校学生的中医药文化自信。

摘要:［提要］ 微课是近年来发展的一种新型教学模式，其能直观形象地阐明学科内容的重点难点，为临床教学的有力助手。该文就微课制作应用于骨科教学的具体过程及注意事项进行了总结，以期为同行提供经验参考。

摘要:[摘要]目的探讨以问题为基础的学习（PBL）结合以病例为基础的学习（CBL）教学法在儿科护理学成人教育中的应用效果。方法以重庆医科大学06级58名成教学生作为观察组，05级7名成教学生作为对照组。比较组学生期末考试成绩和对教学方式的满意度。结果观察组理论成绩、操作考核成绩和对教学的评价满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将PBL教学法结合CBL教学法应用于儿科护理学成人教育中，有利于提高学生的理论及操作水平，提高教学质量，值得推广和应用。

摘要:［提要］ 对静脉用药集中调配中心实行多岗位闭环管理，在药物医嘱闭环审核、药品调配、药品运送到患者用药过程中，根据潜在的给药错误相关因素特点制定相应策略，加强医、药、护之间的协作沟通，在药物使用过程中形成一个闭合链条，严格管控输液治疗的各个环节，促进医院输液治疗的安全性，真正改善患者用药质量。

摘要:[摘要]目的了解某院辅助用药使用情况，为医院辅助用药的管理提供参考。方法利用医院信息系统调取某院08年-6月涉及辅助用药的病历9份，对辅助用药的使用情况进行点评。结果9份病历中，65份存在不合理用药情况，不合理率为.5%，不合理用药主要表现为适应证不适宜（67.7%）、联合用药不适宜（4.08%）、疗程选择不适宜（.5%）及使用肠外营养类药物时未进行营养筛查和评估（7.68%）。结论对辅助用药进行监管，减少不合理应用，保证临床用药安全、有效、经济、适当。

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